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益氣化瘀補(bǔ)腎湯 【來源】朱良春，《中國中醫(yī)藥報(bào)》1990年 【組成】生黃芪30克，仙靈脾20克，石韋15克，熟附子、川芎、紅花、全當(dāng)歸、川續(xù)斷、懷牛膝各10克 【用法】上藥須用益母草90～120克，煎湯代水煎，每日1劑。 【功用】益氣化瘀，溫陽利水，補(bǔ)腎培本。 【方解】慢性腎炎的致病因素較為復(fù)雜。脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素，風(fēng)、寒、濕、熱為病發(fā)之誘因。而臟腑，氣血，三焦氣化功能失調(diào)，是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。治療上當(dāng)標(biāo)本兩顧，補(bǔ)泄并舉，益氣化瘀，溫陽利水，通腑泄熱，故以益氣化瘀，溫陽利水，補(bǔ)腎培本為法治之。方中黃芪甘溫，專司益氣培本促使血液循環(huán)，且能利水。仙靈脾辛甘性熱，功補(bǔ)腎陽，祛風(fēng)溫；附子辛熱，補(bǔ)陽益火，溫中焦，暖下元。在慢性腎炎全過程中，脾腎陽虛是主要證型，而黃芪，仙靈脾，附子，是關(guān)鍵性藥物、除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛者外，均應(yīng)選作主藥。附子、仙靈脾除溫腎外，還具有腎上皮質(zhì)激素樣作用。石韋甘苦性平，功專利水通淋，且能消除腎小球之病變，有抑制過亢衛(wèi)氣之功。川芎辛溫，為活血理氣之要要藥；紅花辛溫，活血，破瘀，生新，且有降壓之功。當(dāng)歸甘辛溫，補(bǔ)血活血，且有利尿之效。川續(xù)斷苦溫，懷牛膝苦酸性平，皆為補(bǔ)腎之品。益母草苦寒，功能活血，利水，消腫。益母草大劑量時(shí)，有明顯的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屢用奏效。 【主治】慢性腎炎已久，腎氣虧虛，脈絡(luò)瘀滯，氣化不利，水濕潴留，腎功能損害纏綿不愈者。 【加減】 *慢性腎炎急性發(fā)作，各型慢性腎炎合并上呼吸道感染，出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿者，去黃芪，紅花，加連翹，漏蘆，菝葜各18克，地鱉蟲9克，魚腥草、白花蛇舌草各30克，蟬衣4.5克。 *，各型慢性腎炎以腎功能低下為主者，加炮山甲片7.5克。 *臨床辨證為陽虛者，加肉桂4克，鹿角霜，巴戟天各10克。 *腎陰虛者，加生地黃、龜板各15克，枸杞子，女貞子，旱蓮草各12克。 *脾虛者，加黨參，白術(shù)各15克，懷山藥20克，苡米仁30克。 *尿蛋白增高者加金櫻子12克，芡實(shí)15克，益智仁12克。 *浮腫明顯并伴高血壓者加水蛭1.5克(研末壓入膠囊，早晚分吞)以化瘀利水。 *血壓高者，去川芎，加桑寄生30克，廣地龍15克。 *血尿者，加琥珀3克(研末分早晚分服)，茅根30克。 *尿少且短澀者，加蟋蟀18克，沉香4.5克(共研末裝入膠囊，每服6粒，一日3次)有較好的利尿之功。 *血膽固醇高者，加澤瀉15克，生山楂20克。 *顆粒，透明管型多者，加熟地黃20克，山萸肉12克，枸杞子15克。 *非蛋白氮及肌酸明顯升高者，加生大黃10～20克，丹皮12克，六月雪30克，扦扦活30克，并配合中藥煎液灌腸，濁陰上升而出現(xiàn)嘔吐、眩冒，癥情危篤、服藥困難者，改用生大黃10～30克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹參18克，生牡蠣30克等，煎成200毫升作保留灌腸，每日2次，并配以“醒腦靜”治之。
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