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人工智能會成為人類史上重要的革命。 ——《未來簡史》赫拉利 AlphaGoZero零基礎(chǔ)，不看任何棋譜，三天自學，100-0擊敗阿爾法狗，3天登頂世界最強圍棋大師。它第一次讓AI完全脫離人類歷史棋譜，只通過圍棋規(guī)則＋“自我對弈”，在2900萬次自我對弈后成長為世界上最強大的圍棋大師。“人們一般認為機器學習就是關(guān)于大數(shù)據(jù)和海量計算，但事實上AlphaGoZero更多的是依賴算法。”谷歌DeepMind團隊將關(guān)于AlphaGoZero的相關(guān)研究刊發(fā)在10月18日的《自然》雜志上。顛覆了我們傳統(tǒng)的觀念。 2017年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試機器人“曉醫(yī)”456分通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。 2017年1月底，《自然》雜志以封面文章報道了斯坦福大學研究團隊將AI和醫(yī)學診斷相結(jié)合的最新成果。皮膚癌準確率91% AI創(chuàng)造精準醫(yī)學奇跡。 2月15日在《自然》上刊登的北卡羅來納大學（UNC）教堂山分校精神病學家開發(fā)的深度學習算法，兒童自閉癥預(yù)測 AI準確率88%戰(zhàn)勝問卷調(diào)查法（50%）。 3月15日，《Science Translational Medicine》期刊以封面的形式全文刊登了第三軍醫(yī)大學羅陽團隊的研究成果，利用AI在30秒內(nèi)可鑒定血型。比傳統(tǒng)方法至少快20倍。 今年7月，AI影像公司羽醫(yī)甘藍舉行了一場“AI-醫(yī)師讀片競賽”。 智能機器人診斷準確率達到了93％。讀片準確率比醫(yī)生高不少。 谷歌、IBM、蘋果等這些國外大公司早已布局醫(yī)療AI。谷歌、谷歌大腦與Verily公司的科學家，開發(fā)出了一款能用來診斷乳腺癌AI，幾個小時完勝病理學家30小時，病理學家的準確率為73.3%，AI交出的答卷是88.5%。AI完勝病理學家。 騰訊成為醫(yī)療影像人工智能平臺。首款AI食管癌篩查系統(tǒng)，準確率超過90%；在肺結(jié)節(jié)方面，覓影可以檢測出3毫米及以上的微小結(jié)節(jié)，檢測準確率超過95%。 大數(shù)據(jù) 2011年5月，麥肯錫咨詢公司調(diào)研報告《大數(shù)據(jù)：下一個前沿，競爭力、創(chuàng)新力和生產(chǎn)力》中，認為大數(shù)據(jù)將給社會帶來巨大的價值。報告指出，數(shù)據(jù)已滲透到每一個行業(yè)和業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域，逐漸成為重要的生產(chǎn)因素；而人們對于海量數(shù)據(jù)的運用將預(yù)示著新一波生產(chǎn)率增長和消費者盈余浪潮的到來。 大數(shù)據(jù)(big data,mega data) 或稱巨量資料，指需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。在維克托·邁爾-舍恩伯格及肯尼斯·庫克耶編寫的《大數(shù)據(jù)時代》中大數(shù)據(jù)指不用隨機分析法(抽樣調(diào)查)這樣的捷徑，而采用所有數(shù)據(jù)進行分析處理。 大數(shù)據(jù)于日常生活息息相關(guān)。 搜索通過集成以往機票價畫出未來票價走勢； 谷歌利用用戶搜索記錄判斷出美國流感疫情現(xiàn)狀，比美國疾控中心預(yù)測快兩周； 對沖基金通過剖析社交網(wǎng)絡(luò)推特的數(shù)據(jù)信息來預(yù)測股市表現(xiàn)； 交通部門通過大數(shù)據(jù)分析出實時路況； 交友網(wǎng)站利用大數(shù)據(jù)分析來尋找愛情，幫助匹配合適的對象； 穿戴裝備（如智能手表、手環(huán)）根據(jù)自身熱量的消耗以及睡眠模式進行追蹤身體是否健康。 異地就醫(yī)結(jié)算制度統(tǒng)一在即 移動支付化解了出門忘帶錢的尷尬 形形色色O2O帶來了足不出戶的便利 大數(shù)據(jù)醫(yī)療暢想 大數(shù)據(jù)醫(yī)療，其實就是更智能的醫(yī)療，信息化水平更高的醫(yī)療，數(shù)字化無處不在，智能化隨處可見。醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)：包括電子病歷、His、Lis、Pacs、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護理系統(tǒng)、臨床藥學系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病人基本信息等精準提取病人信息，通過信息化支持達到精準醫(yī)療。第一位發(fā)言的學員就描繪了一個心目中現(xiàn)代醫(yī)院的模樣。醫(yī)院業(yè)務(wù)方面醫(yī)生也許可以配機器人，這個其實已經(jīng)實現(xiàn)，現(xiàn)在所謂的達芬奇手術(shù)機器人就是其一了。醫(yī)生和患者交流溝通診斷治療的過程中，機器人除了提供智能決策之外，還可以通過醫(yī)患交流，就自己寫好了病歷，醫(yī)生核對簽字就ok了，要知道現(xiàn)在很多醫(yī)生其實真沒有時間寫病歷。院外會診，醫(yī)療資源下沉，也需要大數(shù)據(jù)的支持和助力。 臨床決策支持：透過基因檢測、臨床決策支持系統(tǒng)，可協(xié)助醫(yī)生提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，例如病情可早期發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防，或?qū)崿F(xiàn)精準醫(yī)療，對人而不是對癥狀用藥。健康及慢病管理：透過慢病和健康數(shù)據(jù)結(jié)合遠程智能系統(tǒng)，加上穿戴式設(shè)備和智能手機，可協(xié)助個人進行健康管理與疾病照護。浙江二院“智慧醫(yī)療”再升級，全方位的智慧醫(yī)療，通過移動醫(yī)療、預(yù)約、掛號、候診提醒、報告查詢、醫(yī)療咨詢、滿意度測評、網(wǎng)上結(jié)算、三維導航和信息推送……進行一體化診療，大大提高病人的滿意度與舒適度，緊跟時代步伐，滿足人們需求。 在醫(yī)院管理方面，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合分析以及智能應(yīng)用，可助力醫(yī)院大幅提高運營管理能力，用大數(shù)據(jù)去解放管理者的簡單勞動。不少醫(yī)院現(xiàn)在努力沖擊醫(yī)院信息化HIMSS評級，為的就是讓醫(yī)院更加智能化，讓醫(yī)院大數(shù)據(jù)能夠為我所用。提高會議效率，隨時隨地視頻會電話會。人力資源管理變革，一些輔助崗位換上機器人，比如發(fā)藥機器人，已經(jīng)有醫(yī)院嘗試了。設(shè)備管理更加高效。還可以給病人佩戴示蹤系統(tǒng)，患者每到醫(yī)院的任何位置，都會被定位，如果發(fā)現(xiàn)危急情況可以快速反應(yīng)。示蹤系統(tǒng)還可以數(shù)據(jù)分析和挖掘，有利于醫(yī)院臨床工作流程改進。智能病案管理，在患者隱私保護的前提下，對結(jié)構(gòu)化病歷進行深入挖掘。醫(yī)療質(zhì)量管理若沒有信息化大數(shù)據(jù)的支持，很難全程管理。尤其是過程管理，有大數(shù)據(jù)支持，就可以實時全程監(jiān)控，需要的數(shù)據(jù)，可以自行提取，出現(xiàn)的問題，可以及時反饋。績效考核，費用審核，都離不開大數(shù)據(jù)的支持。 發(fā)揮現(xiàn)有大數(shù)據(jù)的價值： 其中一位學員是婦幼保健院的院長談到，聽完課之后深入思考了，要注重把日常工作中產(chǎn)生的婦幼保健信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用于醫(yī)療和管理上面來：通過病人來源分析，發(fā)現(xiàn)了還有很大的一塊市場沒有開發(fā)。通過分析病人的臨床和行為數(shù)據(jù)創(chuàng)造瞄準最適當群體的預(yù)防保健項目。大數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)于全生命周期的健康管理，從孕產(chǎn)婦開始就可以建立大數(shù)據(jù)檔案了。通過記載的病人相關(guān)信息，可以定期準時提醒或推送人群需要的資訊和指導，建立緊密聯(lián)系。比如用藥指導，疫苗接種指導，行為塑造指導等。 是呀，就像王永慶送米，并非送到顧客家門口了事，還要將米倒進米缸里。如果是新顧客，王永慶就細心記下這戶人家米缸的容量，并且問明家里有多少人吃飯，幾個大人、幾個小孩，每人飯量如何，據(jù)此估計該戶人家下次買米的大概時間，記在本子上。到時候，不等顧客上門，他就主動將相應(yīng)數(shù)量的米送到客戶家里。這樣就和顧客建立了緊密的聯(lián)系，那時候沒有信息化，但也有數(shù)據(jù)，就是他的小本子。 大數(shù)據(jù)給了我們更多可能的空間，重要信息或時間節(jié)點可以智能提醒，這也是營銷講的顧客關(guān)系管理。要知道開發(fā)一個新客戶的成本是維護一個老客戶的成本的6倍。病人已經(jīng)來來，已經(jīng)選擇來我們，就要服務(wù)好他，并和他建立起密切的聯(lián)系，密切聯(lián)系的建立，需要大數(shù)據(jù)的支持。送水電話一打通，對方就問試試那個小區(qū)幾棟幾單元幾樓要水。好的醫(yī)院客服，當接到患者的電話時候，也應(yīng)該有患者的基本情況，以便能夠?qū)?yīng)的做出他需要的準確的回答。 大數(shù)據(jù)醫(yī)療解放護士 其中一位學員來自護理，介紹了自己醫(yī)院上了信息化之后，用大數(shù)據(jù)改變了常規(guī)的護理。移動護理系統(tǒng)，提高了護理服務(wù)的效率，護理人員不用來回奔跑，而且掃描完成很多工作，很多信息自動化對接，提高護理服務(wù)的安全性，也大提高了護理服務(wù)的滿意度。移動護理系統(tǒng)取代了以前輸液卡的作用，現(xiàn)在只需要掃碼，所有信息就都有了。 按照價值鏈分析的方式來對護理流程進行分析，那有些流程是患者必須經(jīng)過且不產(chǎn)生價值增值的，有些環(huán)節(jié)是有價值增值的。大數(shù)據(jù)和信息化，能夠詳細分析流程，改造不增值的環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，縮短不必要的時間，減少不必要的勞動，重復性機械性的勞動完全可以交給機器人或信息化，把更多的時間留下來，讓護士可以更多的直接和病人交流提供更加人性化的服務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的初衷，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度。大數(shù)據(jù)解放了護士，把時間還給護士，把護士還給患者。 藥品管理的大數(shù)據(jù)運用 其中一位學員來自藥學部門介紹，自家醫(yī)院在沒有信息化大數(shù)據(jù)的時候，工作繁忙，效率低下，且漏洞常出。藥品收入占醫(yī)院毛收入的比重很高，藥事管理在醫(yī)院管理中的作用和地位自然很高。有信息化之后，合理用藥四個字在臨床就有實現(xiàn)的可能了，處方前置審核、處方點評、用藥監(jiān)測、抗菌藥物管理等一系列的藥學工作就變得科學規(guī)范和高效了。 藥品零加成之后，醫(yī)院減少了一大筆利潤，藥學服務(wù)的轉(zhuǎn)型迫在眉睫。必須要更加精益，更加高效，減少浪費，提高效率、發(fā)揮員工積極性和主觀能動性，這也需要用大數(shù)據(jù)的方法。處方前置審核，處方點評，全程可追溯等，藥品大數(shù)據(jù)可以幫助評價醫(yī)生的用藥情況，借用大數(shù)據(jù)更準確體現(xiàn)藥物使用的狀態(tài)。智能發(fā)藥系統(tǒng)，可以高效安全精準的把正確的藥物在正確的時間按照正確的劑量發(fā)送給正確的病人，提高發(fā)藥的效率，也提高藥物治療的安全性，現(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)院投放了發(fā)藥機器人，把這些更多需要人跑動的活安排給智能機器人，而人就去干更多需要思考，需要感情的服務(wù)去了。 藥品供應(yīng)鏈管理，如何高效節(jié)約的供應(yīng)，成為減少藥品流通環(huán)節(jié)的重要工作。藥品計劃采購、合理庫存、減少過期、自動補貨、快速配送等全流程的供應(yīng)鏈管理也需要大數(shù)據(jù)支持。通過藥品流通數(shù)據(jù)優(yōu)化醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通成本。合理用藥管理，藥房運營管理都需要大數(shù)據(jù)，通過信息化，逐漸實現(xiàn)智能化。 大數(shù)據(jù)不會替代人工，大數(shù)據(jù)可以改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞?/span> 大數(shù)據(jù)這么厲害，人工智能這么強大，未來是不是我們都會被取代呢？答案是不可能，將來的醫(yī)療仍然是以人文為本，醫(yī)學是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，技術(shù)容易被取代，藝術(shù)很難，這個藝術(shù)尤其強調(diào)醫(yī)患之間的溝通交流和信任。大數(shù)據(jù)可以作為一種工具或重要的輔助手段，來讓我們的服務(wù)更高效，更有價值，更便捷，但核心的，涉及人文思考的，涉及關(guān)心的，這些服務(wù)只有人能提供。我不清楚患者看到達芬奇機器人在給自己做手術(shù)，而醫(yī)生不在身邊的時候，心理的落寞和害怕會不會更多一些呢？患者在手術(shù)中，心理其實很脆弱，很需要人的關(guān)心。 動動手指分享出去也讓更多小伙伴知道這個好消息吧。 本公眾號文章皆為個人觀點，不代表任何單位或部門，部分轉(zhuǎn)載均標明出處。平臺致力于提供有價值的原創(chuàng)醫(yī)管資訊，愿與關(guān)心醫(yī)院科學管理的朋友，一道學習，共同進步，推動醫(yī)院管理職業(yè)化發(fā)展。關(guān)注公眾號有禮了，全套《醫(yī)院管理學》課件免費送。 歡迎加入醫(yī)管交流qq群 428453416（備注“姓名+單位”）。免費下載1G醫(yī)管資料。欲加入醫(yī)管微信群可加微信號she_de13（備注“姓名+單位”）邀請。 管理學和醫(yī)學已經(jīng)完全融合，醫(yī)院管理職業(yè)化需要一批職業(yè)化管理隊伍。成為職業(yè)化管理者是未來的趨勢，一起見證這個時刻的到來。歡迎加入醫(yī)院管理師隊伍。 據(jù)說文末的廣告也很精彩。戳一下。 |
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