今年保險市場最火爆的產(chǎn)品，非“惠民?！蹦獙?。截止目前，60 多個城市上線了該產(chǎn)品。
幾十塊錢，就能買到百萬保障，還不問身體情況，八九十歲都能買，難怪這么火……盡管惠民?？瓷先チ宅槤M目，但其實(shí)像同一個媽生的，都長得差不多。也有不少朋友糾結(jié)又困惑，惠民保是真惠民還是場騙局？今天我們就跟大家聊聊，主要內(nèi)容如下：惠民保，是保險公司做慈善嗎？ 惠民保 VS 百萬醫(yī)療險，哪個更好？ 惠民保，這三類人群更適合買！
它的“祖師爺”誕生于 2015 年，由深圳醫(yī)保局聯(lián)合平安養(yǎng)老推出，名字叫做“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險”，但并沒有在全國激起浪花。直到 2020 年 3 月，國家發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，給惠民保按下加速鍵：國家這份文件的意思是，要加快建設(shè)多層次的醫(yī)保體系。老百姓只靠醫(yī)保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要商業(yè)保險的加入。因?yàn)獒t(yī)保支付壓力過大，籌資水平僅占 GDP 的 2%，卻要支付 6 成以上的醫(yī)療費(fèi)。于是，保險公司、第三方機(jī)構(gòu)紛紛入局，由政府站臺，推出讓人天然有信任感的惠民保。這對于我們老百姓來說，花兩三斤豬肉錢，就能買一份高額醫(yī)療險，當(dāng)然是好事，政府也可以借力做一些政績。但白菜價的價格，連八九十歲的老人、得過癌癥的人也能買，保險公司是做慈善嗎？俗話說，商家無利不起早。不論是保險公司還是第三方，他們?nèi)刖值脑蛑饕幸韵聨c(diǎn)：品牌宣傳：政府的信任背書有助于品牌宣傳，進(jìn)而加速獲取客戶市場。 用戶轉(zhuǎn)化：成為惠民?？蛻艉螅ｋU公司后續(xù)推薦其他業(yè)務(wù)，進(jìn)行客戶的二次開發(fā)。 政府關(guān)系：保險公司還希望借此和政府部門搞好關(guān)系，尋求將來的合作。 獲取數(shù)據(jù)：在項(xiàng)目過程獲取數(shù)據(jù)，用于產(chǎn)品設(shè)計，以及核保、理賠時的把控。
另外，和惠民保合作的特藥公司，希望多一條銷售渠道；負(fù)責(zé)推廣的第三方機(jī)構(gòu)，也希望從中賺取服務(wù)費(fèi)，分得一杯羹......說到底，商業(yè)不是在做公益，就算有暫時的“賠本賺吆喝”，也是有利可圖。惠民保之所以“惠民”，有哪些獨(dú)到之處？我們總結(jié)了三大優(yōu)勢：價格非常便宜：不管是 0 歲還是 80 歲，不過幾十塊錢保費(fèi)。 健康告知寬松：不問身體情況，或者限制非常少，得過癌癥也能買。 適用人群廣泛：通常不限年齡職業(yè)，只要有醫(yī)保都能買。
惠民保雖然買起來毫不費(fèi)力，但保障水平如何？截至目前，除了上海按兵不動，其他一線城市都推出了各自的“惠民保”。相信不少朋友看不懂表格，但是也不影響。絕大多數(shù)的惠民保，保障不外乎這兩點(diǎn)。而深圳惠民保則較特殊，社保內(nèi)外都報銷，增值服務(wù)也較全面，不過保費(fèi)貴了點(diǎn)，要 365 元。詳細(xì)分析，點(diǎn)擊可查看>>>我們通過一個例子，看看 惠民保的報銷力度到底有多大？由于 360 城惠保 不限投保地區(qū)，比較有代表性，我們用它舉例。王女士因乳腺癌住院治療，醫(yī)療費(fèi)用如下：可以看到，360 城惠保更好彌補(bǔ)了醫(yī)保無法報銷的部分。王女士的醫(yī)療費(fèi)共 37 萬，醫(yī)保報銷了 20 萬，還需自己承擔(dān) 17 萬。如果買了 360 城惠保，還能報銷 10.4 萬，最終她只需承擔(dān) 6.6 萬。減輕了患者一大半的負(fù)擔(dān)，惠民保還是不錯的。其實(shí)，惠民保和百萬醫(yī)療險是同一類產(chǎn)品，都是用來報銷醫(yī)療費(fèi)的。
那么，誰的保障更好，該選哪個？我們選了一款百萬醫(yī)療險，對比如下：可以看到，惠民保 和 尊享 e 生 2020 相比，有幾點(diǎn)明顯不足，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：① 只報銷醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用我們都知道，醫(yī)保的定位是基礎(chǔ)醫(yī)療保障，有著天然的局限性。可以看到，醫(yī)保能報銷的藥品只有 2643 種，且絕大多數(shù)只能報銷一小部分。據(jù)國家藥監(jiān)局統(tǒng)計，目前國內(nèi)注冊藥品有 162352 種。也就是說，98% 以上的藥品醫(yī)保都不能報銷，且以大病進(jìn)口藥、高價藥為主。令人遺憾的是，大多數(shù)惠民保沒能彌補(bǔ)上醫(yī)保的這一不足。惠民保的一大特色是特定藥品保障，把一些高價抗癌藥納入報銷范圍。但它們通常只包含十來種藥品，不能覆蓋所有高發(fā)重疾。來看看 360 城惠保的特藥清單：像其他高發(fā)的肝癌、胃癌、宮頸癌等，沒有對應(yīng)特效藥可以報銷。除此以外，相比百萬醫(yī)療，它還缺少這些保障：特殊門診 門診手術(shù) 費(fèi)用墊付 質(zhì)子重離子 ……
比如，癌癥放化療、尿毒癥透析這些常見的特殊門診，惠民保也不能報銷......一般的百萬醫(yī)療險，免賠額是 1 萬，而惠民保的免賠額是 2 萬。也就是說，住院花的醫(yī)療費(fèi)，需要自費(fèi) 2 萬以上，惠民保才能報銷。據(jù) 2017 年中國醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計，70% 的住院費(fèi)用，經(jīng)社保報銷后不超 1 萬元。所以，免賠額 2 萬的惠民保能用上的概率不高。我們以北京居民醫(yī)保待遇為例，來具體算一下：如上表所示，北京成年居民在二級醫(yī)院住院，扣除 800 元的起付線后，醫(yī)保內(nèi)的住院費(fèi)可報銷 78%。那么，住院要花多少錢，才能達(dá)到 2 萬的免賠額？直接說結(jié)論，醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用至少要高于 91709 元，才能達(dá)到 360 城惠保的報銷標(biāo)準(zhǔn)。這么看來，如果不是大病，惠民保幾乎不可能得到報銷。續(xù)保是醫(yī)療險的重中之重，如果續(xù)保條件不好，就可能保障中斷，無法報銷。由于惠民保有政府參與，很多人會有一種錯覺，惠民保是由政府兜底。但實(shí)際上，惠民保的本質(zhì)是商業(yè)保險，理賠由保險公司負(fù)責(zé)，與政府無關(guān)。如果買的人不夠多或者參保人群都是老弱病殘，保險公司會賠穿，第二年可能不給續(xù)保，或者漲價......且還可能因?yàn)橐恍┰颉柏舱邸?，比如，由太平洋財險承保的“嘉惠?！?，上線沒幾天就不能投保了。所以，惠民保大多數(shù)都是一年期醫(yī)療險，合同中明確注明續(xù)保需要重新審核。相比之下，很多百萬醫(yī)療險續(xù)保不需要審核，讓人更放心。惠民保和百萬醫(yī)療險，在報銷額上差別很大嗎？
為了更直觀地了解，我們同樣舉個例子。老張因治療肺癌，花了以下醫(yī)療費(fèi)用：老王共花了 45 萬，除了醫(yī)保報銷 20 萬外，還需要自己承擔(dān) 25 萬。如果他買了 360 城惠保，可以幫他分擔(dān) 10.4 萬，剩下 14.6 萬仍然需要自掏腰包，是一筆不小的負(fù)擔(dān)。并且，原本需自付的 1 萬免賠額，也因?yàn)轭净贾丶捕禐?0，相當(dāng)于幾乎不用自己額外掏錢。可以看到，百萬醫(yī)療險雖然更貴、健康告知更嚴(yán)格，但它可以做到在重疾面前，報銷絕大部分費(fèi)用。從前面的分析可以看到，惠民保相當(dāng)于"縮小版"的百萬醫(yī)療險。投保寬松是惠民保最大的優(yōu)勢，我們建議以下人群，值得重點(diǎn)考慮：年齡過大：惠民保不限年齡，八九十歲也能買，且保費(fèi)和年輕人一樣便宜。 身體欠佳：如果得過大病，或有些責(zé)任被除外，例如不保乳腺、甲狀腺等，可以補(bǔ)充一份惠民保。 高危職業(yè)：比如飛行員、消防員這類高危職業(yè)，被大多數(shù)醫(yī)療排除在外，惠民保給他們開了綠燈。
另外，有些朋友已經(jīng)買了百萬醫(yī)療險，對于是否還要買惠民保，感到很糾結(jié)。其實(shí)沒必要想太多，它們又不是非此即彼，只能二選一。就算買了百萬醫(yī)療險，補(bǔ)充一份惠民保也是可以的，一年幾十塊錢，也不影響正常生活。最后再提醒大家，不論買了惠民保還是百萬醫(yī)療險，仍然不能解決所有風(fēng)險。“溫暖一座城，守護(hù)一方人”，是某地惠民保的宣傳語。惠民保也正如其名，像星火燎原般走進(jìn)千家萬戶，讓普通老百姓都能花很少的錢，買到一份高額補(bǔ)充醫(yī)療險。希望惠民保再接再厲，為我們帶來更好的產(chǎn)品和服務(wù)。如果今天的分享對你有幫助，請在文末點(diǎn)個 “在看”，讓更多人看到，就是對我們最大的支持。
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