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截止目前，新冠疫情的全球大流行已有確診病例接近130萬，死亡近7萬人。新冠病毒是RNA病毒，變異很快，和人類的結(jié)合能力大約是SARS的20倍。人們擔(dān)心今年冬季有效的疫苗還生產(chǎn)不出來怎么辦。 2020年3月23日，我國國務(wù)院新聞辦公室舉辦了新聞發(fā)布會，介紹了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用。資料顯示，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，臨床療效表明中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。人們普遍知道中藥是靠提升了人體的免疫力來發(fā)揮作用，但是不知道具體是怎樣的機(jī)理，未來又該如何進(jìn)一步改進(jìn)治療的效果。 為此本文對中醫(yī)治療的抗病毒原理作了解析，從中可以看出，中醫(yī)主要通過恢復(fù)肝膽、脾胃功能和激發(fā)人體自愈力來抗擊病毒，其安全性、可靠性顯著優(yōu)于抗生素治療，并能達(dá)到普遍特效的治療效果；中醫(yī)治療與疫苗治療本質(zhì)上都是靠激發(fā)人體的自愈機(jī)能來抗擊病毒，兩者手段不同而各有優(yōu)勢，若將二者結(jié)合起來，即便出現(xiàn)了所謂的超級病毒也并不足懼。
▼當(dāng)細(xì)菌、病毒越過肌表、粘膜入侵時，肝膽系統(tǒng)就會作出反應(yīng) 人體的免疫系統(tǒng)是由三道防線構(gòu)成的，第一道防線是表皮和消化道、呼吸道、生殖道粘膜構(gòu)成的物理屏障。第二道防線是由補(bǔ)體系統(tǒng)、專職吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）等構(gòu)成的固有免疫系統(tǒng)。第三道防線是由T細(xì)胞、B細(xì)胞和抗體構(gòu)成的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。 病原體的入侵在中醫(yī)屬于“風(fēng)”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)”為肝所主，膽為肝之府，肝膽功能一體。當(dāng)細(xì)菌、病毒入侵造成的感染越過了肌表、粘膜的屏障往人體內(nèi)部侵犯時，人體的肝膽系統(tǒng)就會作出反應(yīng)。 肝膽系統(tǒng)抗擊病原體入侵的反應(yīng)屬于固有免疫系統(tǒng)的范疇。人體的固有免疫系統(tǒng)十分強(qiáng)大，有人指出，幾乎99%的動物只需物理屏障和固有免疫系統(tǒng)就可以高枕無憂了。這是有道理的，只要看看固有免疫系統(tǒng)中的補(bǔ)體系統(tǒng)就明白了。 補(bǔ)體系統(tǒng)大約由20種不同的蛋白質(zhì)組成，這些蛋白質(zhì)一起合力對抗入侵者，同時給其他免疫系統(tǒng)成員傳遞信號。補(bǔ)體蛋白在血液和組織中的濃度很高，其可以形成膜攻擊復(fù)合物（MAC）消滅細(xì)菌、病毒和其他的病原入侵者（如寄生蟲），而且反應(yīng)非?？?。有外科醫(yī)生把豬的器官移植到狒狒體內(nèi)，幾乎在移植完成后的瞬間就遭到了免疫攻擊，移植的器官很快變成一堆血水，而發(fā)起攻擊的就是補(bǔ)體系統(tǒng)。一些補(bǔ)體蛋白（如C3b）還可以對病毒和細(xì)菌進(jìn)行標(biāo)識，以便巨噬細(xì)胞吞噬清理，這種作用很像正在執(zhí)行調(diào)理作用的抗體。 補(bǔ)體蛋白主要由肝合成，補(bǔ)體系統(tǒng)的運(yùn)作自然與肝密切相關(guān)。此外，人體的NK細(xì)胞主要存在于肝脾和血液中，其可摧毀被病毒感染的細(xì)胞，以及細(xì)菌、寄生蟲和真菌。由此可見，肝在固有免疫系統(tǒng)的運(yùn)作中起著核心的支持作用。免疫學(xué)家發(fā)現(xiàn)，固有免疫系統(tǒng)的抗原受體被正好調(diào)節(jié)到能檢測常見的病原體，還可以監(jiān)測到那些罕見的病原體何時殺死人體細(xì)胞，識別危險以激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。 與固有免疫系統(tǒng)能夠快速、高效地消滅入侵的病原體相比，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)需要有一個啟動的過程。B細(xì)胞需要一周左右的時間完成克隆增殖形成生產(chǎn)特定抗體的“抗體工廠”，然后高效生產(chǎn)抗體大約持續(xù)一周左右；T細(xì)胞完成特定T細(xì)胞的克隆增殖也需要一周左右。免疫學(xué)家發(fā)現(xiàn)，固有免疫系統(tǒng)不僅僅負(fù)責(zé)啟動適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，還可以整合所收集的入侵者信息告訴適應(yīng)性免疫系統(tǒng)如何行動，包括使用何種武器（如B細(xì)胞還是T細(xì)胞），及被派到哪些準(zhǔn)確位置（【6】，P11）。 B細(xì)胞和T細(xì)胞都屬于淋巴細(xì)胞。細(xì)菌和病毒等入侵者通常由淋巴液運(yùn)輸?shù)礁浇牧馨徒Y(jié)，B細(xì)胞、T細(xì)胞和病原體在淋巴結(jié)匯聚，以達(dá)到識別入侵病原體等抗原和激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的目的。人體內(nèi)有成千上萬個大小不一的淋巴結(jié)，當(dāng)人體被入侵的細(xì)菌、病毒感染時，常會出現(xiàn)某些淋巴結(jié)的腫大。鼠疫在歷史上被稱為“疙瘩瘟”，就是因為其會引起淋巴結(jié)的腫大。 實證型的淋巴結(jié)腫大在中醫(yī)是“相火亢盛”的表現(xiàn)，應(yīng)從肝論治清降“相火”。中醫(yī)所謂的相火，是指肝膽之火，通常是肝膽系統(tǒng)高負(fù)荷運(yùn)行引發(fā)的。常用中藥中有不少清降相火的藥物，比如龍膽草、大黃、黃芩、蒲公英、夏枯草等，這些藥物各有特點(diǎn)，可根據(jù)具體情況酌情使用。其中，夏枯草藥性平和善清肝膽之熱，無論是扁桃體發(fā)炎、咽喉腫痛還是淋巴結(jié)腫大，只要是熱郁肝經(jīng)的，都可用一味夏枯草來疏散降泄。這味藥我試過，治淋巴結(jié)腫大的效果相當(dāng)好。 淋巴結(jié)腫大可以用清肝膽之熱的藥治好，佐證了恢復(fù)肝膽功能與免疫系統(tǒng)的關(guān)系?；蛟S是恢復(fù)肝膽功能后補(bǔ)體蛋白等免疫物質(zhì)就能恢復(fù)正常生產(chǎn)，淋巴結(jié)中的病原體就容易受到抑制乃至被清除了。 ▼肝膽系統(tǒng)是整個免疫系統(tǒng)能夠正常運(yùn)作和發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在 適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的B細(xì)胞足以產(chǎn)生1億種不同的抗體（BCRs），T細(xì)胞也能產(chǎn)生數(shù)量相當(dāng)?shù)念愃瓶贵w的分子（TCRs），BCRs和TCRs的多樣性足可以識別宇宙中任何的蛋白分子（【6】，P5-11）。這意味著只要適應(yīng)性免疫系統(tǒng)能被激活并發(fā)揮作用，足以抗擊宇宙中任何細(xì)菌、病毒的入侵。 或許由于這個原因，免疫學(xué)家們早前特別熱衷于研究適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，后來才發(fā)現(xiàn)固有免疫系統(tǒng)的重要性。如果推演一下整個免疫系統(tǒng)的運(yùn)作，再結(jié)合中醫(yī)的人體運(yùn)行機(jī)理進(jìn)行分析，就會發(fā)現(xiàn)在整個免疫系統(tǒng)的運(yùn)作中，肝膽系統(tǒng)才是核心的關(guān)鍵，其不僅通過補(bǔ)體系統(tǒng)直接滅殺細(xì)菌、病毒等入侵者，通過NK細(xì)胞摧毀被病毒感染的細(xì)胞，通過類似抗體的機(jī)制為吞噬細(xì)胞指示清除對象；還為適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的啟動和作用發(fā)揮提供了條件。 大家知道，細(xì)菌、病毒的繁殖速度是很快的。單個細(xì)菌在一天之內(nèi)就會繁殖成100萬億個細(xì)菌，產(chǎn)生大約100升的稠密培養(yǎng)物（【6】，P12）。由此可知如果沒有補(bǔ)體系統(tǒng)的作用，或者其對感染的細(xì)菌、病毒不起發(fā)生作用，則人體會迅速發(fā)病，而且可能在短短兩三天內(nèi)就引發(fā)敗血癥或膿毒血癥而危及生命，這個過程適應(yīng)性免疫系統(tǒng)根本來不及啟動。甚至就算啟動了也難以發(fā)揮作用，因為抗體不能直接滅殺細(xì)菌、病毒，而只是標(biāo)記細(xì)菌、病毒以引導(dǎo)吞噬細(xì)胞，其作用是輔助性的，面對鋪天蓋地的細(xì)菌和病毒，身體內(nèi)部會膿血橫流，堵塞嚴(yán)重，免疫系統(tǒng)的運(yùn)作將嚴(yán)重受阻。須知，在此次新冠疫情中，那些感染超過7-14天的人，其適應(yīng)性免疫系統(tǒng)都應(yīng)該激活了，然而只有部分人能自行康復(fù)。所以，不要過度迷信抗體，那些能自行康復(fù)者，多半不是抗體更強(qiáng)，而是肝功能更強(qiáng)的結(jié)果。正是肝功能的運(yùn)行避免了免疫形勢的失控，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)才有發(fā)揮作用的空間。 由于肝膽功能的個體差異，不同的人置身于同樣的傳染環(huán)境里，有的人會得傳染病，有的人不會得傳染病。那些肝膽功能正常的人，能很快地將入侵的細(xì)菌、病毒消滅掉，使之沒有發(fā)展為疾病的機(jī)會。而肝膽功能偏弱的人，則會是傳染病的易感人群。那些脾胃功能虛弱的人、經(jīng)常熬夜透支身體的人、過度疲勞的人、采用抗生素和激素治療的人、因為基礎(chǔ)病服用西藥而損傷了肝腎的人、吃有過量防腐劑和食品添加劑的人等，他們的肝膽功能多會不同程度地受到損傷。那些采用大劑量抗生素、激素治療的傳染病患者，肝腎會受到極大的損傷，可能導(dǎo)致病情短期好轉(zhuǎn)后加速惡化。在武漢新冠疫情中，方艙醫(yī)院的患者在采用中藥治療后未見癥狀轉(zhuǎn)重者，部分原因可能是減少和避免了抗生素和激素的使用。 一旦肝臟的功能出現(xiàn)了障礙，就意味著人體喪失了對入侵的細(xì)菌、病毒快速滅殺的手段，此時必須注射抗生素以免病原體大量繁殖引發(fā)敗血癥和膿毒血癥，這種情況下最怕出現(xiàn)耐藥菌。耐藥菌出現(xiàn)意味著現(xiàn)有抗生素失效了，而研發(fā)生產(chǎn)出新的抗生素是曠日持久和不確定的事情。新冠病毒是RNA病毒，發(fā)生變異的概率很高，如果在治療中不注意恢復(fù)肝膽功能而依賴抗生素、激素治療，無疑會將患者置于高度的風(fēng)險之中。 ▼肝膽對細(xì)菌、病毒作出反應(yīng)時，就會表現(xiàn)出肝膽、脾胃的癥狀 肝膽系統(tǒng)對抗細(xì)菌、病毒的反應(yīng)會表現(xiàn)出一些肝膽癥狀，比如：脅肋脹痛、口苦、淋巴結(jié)腫大、咽喉腫痛、眼睛脹痛、額角跳痛、轉(zhuǎn)筋崴腳、膝蓋不利等，還可能出現(xiàn)中醫(yī)所謂的風(fēng)象，如四肢抖動，抽搐不安、口噤不開等。 此外還會出現(xiàn)脾胃癥狀。肝膽和脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)有著密切的關(guān)聯(lián)和相互制約關(guān)系。根據(jù)中醫(yī)理論，脾胃主全身氣血的生成，肝主全身氣機(jī)的疏泄。這好比人體運(yùn)行功率的總開關(guān)掌握在肝的手里，而鍋爐生產(chǎn)功率的總開關(guān)掌握在脾胃手里，如此肝和脾胃在人體的運(yùn)行中會產(chǎn)生緊密關(guān)聯(lián)和相互制約。如果肝的閥門開度太大而脾胃的生產(chǎn)功率跟不上，就會產(chǎn)生肝陽上亢、陰虛火旺的情況；如果肝的閥門開度太小而脾胃的生產(chǎn)功率過大，就會導(dǎo)致吸收的營養(yǎng)物質(zhì)過剩而形成痰飲，進(jìn)而可能產(chǎn)生濕熱下注和“濕困脾”的現(xiàn)象，“濕困脾”又會迫使脾胃降低功率。 所以，如果肝膽功能不正常，脾胃就無法健運(yùn)；如果脾胃不健運(yùn)，肝膽功能也會受到削弱。由此可知中醫(yī)謂“四季脾旺不受邪”是有道理的，因為脾胃健旺必然意味著肝膽的功能是健運(yùn)的；而肝膽功能健運(yùn)，就必然使得細(xì)菌、病毒難以繁殖、擴(kuò)散乃至失去容身之所。 當(dāng)肝膽功能不濟(jì)時，脾胃所謂運(yùn)轉(zhuǎn)受到制約，進(jìn)而出現(xiàn)消化不良、食納不佳、腹脹腹瀉、便溏、胃食管反流等癥狀。肝功能的異常還可能影響肺部，導(dǎo)致咳嗽咳痰、咽喉腫痛等癥狀，這可能肝火上逆或精微營養(yǎng)不能充分上輸肺部造成的。肝的異常與脾胃癥狀關(guān)聯(lián)度很高，可以說肝功能失常幾乎必然導(dǎo)致脾胃功能失常；而肝功能失常在短期內(nèi)未必引發(fā)肺的異常。在此次新冠疫情中，一定比例的患者始終沒有出現(xiàn)肺部癥狀，有所謂甚至進(jìn)了ICU還沒有出現(xiàn)肺部癥狀。 ▼感染了細(xì)菌、病毒而不發(fā)病與肝膽的作用有關(guān)，是甚為常見的 最近，武漢疫情中的無癥狀感染者引起了廣泛的關(guān)注。事實上，存在大量的無癥狀感染者是一些傳染病的常見現(xiàn)象。 例如，2014年出版的《感染病學(xué)》教材指出，“目前全國約有5.5億人感染過結(jié)核菌，感染率達(dá)到44.5%，高于全球1/3的感染率水平”，而同時期活動性肺結(jié)核病人約450萬人（【5】，P12）。5.5億人感染結(jié)核菌，450萬人發(fā)病，發(fā)病率不到感染率的1%。 又如，2012年我國一份針對1200萬人口的病毒性肝炎調(diào)查顯示，HbeAg的攜帶率為6.18%。在我國慢性乙型肝炎患者中，HbeAg陰性者占70%，絕大多數(shù)HbeAg陰性HBV感染者ALT正常，血清HBV DNA低于檢測值下限（【5】，P11）。 一個人感染了細(xì)菌、病毒還能無癥狀地生存，必定是肝膽系統(tǒng)在發(fā)揮作用。因為沒有這種作用，感染者的病情必然急速惡化乃至可能引發(fā)敗血癥和膿毒血癥。攜帶病毒的患者，當(dāng)肝膽系統(tǒng)的作用受到削弱到一定的水平，潛伏的病毒就可能引發(fā)疾病。這種現(xiàn)象中醫(yī)稱之為“伏邪”發(fā)病。 中醫(yī)所謂的“伏邪”，主要指外邪入侵后未被徹底清除而留在體內(nèi)，暫未引發(fā)疾病的情況，這類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的無癥狀感染者。細(xì)菌、病毒能夠潛伏在體內(nèi)未被清除，多是躲藏在免疫系統(tǒng)難以發(fā)揮作用的地方，比如氣血不通、痰飲堵塞之所。中醫(yī)有專門的辦法和藥物祛除“伏邪”。比如用蜈蚣、蝎子、蛇類藥等，這些藥物走竄之性很強(qiáng)。蜈蚣尤其善于走竄，無論臟腑還是經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之，故擅長搜風(fēng)攻毒。這些都是中醫(yī)常用的入肝經(jīng)的祛風(fēng)藥，可以幫助肝系統(tǒng)祛除伏藏的細(xì)菌、病毒。 ▼重視肝膽、脾胃功能的恢復(fù)，可以顯著改善傳染病的治療效果 實踐證明，在傳染病的治療中，如果忽視了肝膽、脾胃功能的恢復(fù)，往往會導(dǎo)致疾病的遷延難愈。例如，結(jié)核病舊稱“癆病”，在我國古代屬于難治的病。結(jié)核病與結(jié)核菌的感染有關(guān)，正規(guī)的醫(yī)家通常是從肺論治，效果普遍不好，我國民間有采用鰻魚治療結(jié)核病的辦法，效果卻不錯。 鰻魚通常稱為鰻鱺，我國古人認(rèn)為其能夠殺諸蟲，治癆疾?！短绞セ莘健酚涊d，治骨蒸勞瘦，用鰻鱺1000克，洗凈，酒二盞蒸熟，入鹽醋食之。有這么個醫(yī)案，古代浙江越州鏡湖有一戶趙姓人家的女兒年方18，患癆疾（肺結(jié)核）經(jīng)年不愈。有一天，女兒對母親說，病看來是治不好了，希望穿上新衣服，用棺木放到河水中，清涼逍遙地死去。父母無奈只好依從，該女在河中漂流時被打漁老漢救起，打漁老漢給她做了鰻魚魚吃，女子吃完后感到很舒適，說了身世和病情，請老漢每天給她做鰻魚羹，許以安康后報答。從此，女子每日進(jìn)食鰻魚羹，逐漸覺得內(nèi)熱都消失了，身體大安，后來回到了父母身邊。20世紀(jì)60年代，中國中醫(yī)研究院的何時希曾親眼目睹同事韋文貴老中醫(yī)患癆疾的兒子被鰻魚治愈的病例，以后又見到好幾例鰻魚治愈癆疾的記載（【01】，P64）。 鰻魚治療結(jié)核病實際上是從肝論治的思路。根據(jù)中醫(yī)藥理，泥鰍、鰻魚、蛇都有很強(qiáng)的走竄之性，這是“風(fēng)”的特性，故泥鰍、鰻魚、蛇都可以助肝祛風(fēng)。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話說，它們都能改善肝的功能，故能增強(qiáng)抗擊細(xì)菌病毒感染的效果。 而鰻魚等能改善肝的功能，或與其所含的蛋白、脂肪有關(guān)。人體的蛋白合成主要在兩個場所，一個是肝臟，另一個是細(xì)胞。肝臟合成的蛋白，主要是通用性或與全身機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)的，比如白蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體蛋白、載脂蛋白等。當(dāng)肝臟功能受損或某些蛋白質(zhì)攝入不足時，肝臟合成的某些蛋白就可能難以進(jìn)行，而鰻魚的高蛋白、高脂肪一方面可以改善全身的營養(yǎng)，另一方面或可改善肝功能和幫助生產(chǎn)補(bǔ)體蛋白等免疫物質(zhì)，從而達(dá)到抗癆殺蟲的效果。日本人有愛吃鰻魚的習(xí)慣和傳統(tǒng)，如果在此次新冠疫情中，日本人發(fā)病率相對偏低應(yīng)該是不奇怪的。 治療結(jié)核病的見效最快的醫(yī)案來自張錫純。張錫純曾經(jīng)治療一位患有癆疾的女子，該女臥床不起，月經(jīng)已有一年多未見。張錫純先用資生湯（生山藥一兩、玄參五錢、白術(shù)三錢、生雞內(nèi)金二錢、牛蒡子三錢）治之，然后每天用生山藥四兩，煮汁當(dāng)茶飲，一月后該女恢復(fù)如初，月經(jīng)也通了，見到的人都很驚訝這種病居然可以治愈（【02】，P19）。在這個醫(yī)案中，張錫純采取的是脾、肺、肝兼治的辦法，以主藥為山藥。山藥善補(bǔ)脾、肺、肝之陰，可補(bǔ)五臟虧虛。 恢復(fù)肝膽、脾胃的功能可以顯著改善傳染病治療效果的現(xiàn)象，不是個別的，而是普遍性的，甚至經(jīng)常是決定性的。因時間、篇幅所限這里不多列舉，有心的讀者和研究人員可以自行搜集醫(yī)案、數(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗證。
中醫(yī)治病不搞細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗，卻能有效治療各種傳染病，不僅療效顯著，還能避免藥物直接滅殺病原體可能產(chǎn)生的耐藥性。 以瘧疾的治療為例，中醫(yī)常用的截瘧藥如青蒿、草果、柴胡等都調(diào)理肝膽、脾胃的，而不是直接抗擊瘧原蟲的。更有甚者，有些中醫(yī)連截瘧藥都不用。 例如，明代大國醫(yī)薛己有個醫(yī)案。洞庭有個婦人得了瘧疾，經(jīng)常寒熱交戰(zhàn)，屢用清脾飲和截瘧飲，不僅瘧疾未愈，反而形銷骨立、胸膈飽脹、飲食減少。薛己認(rèn)為，瘧疾是一種外邪，身體強(qiáng)壯了，病邪自會退去。于是以調(diào)中益氣湯加半夏、茯苓、炮姜治之。調(diào)中益氣湯就是補(bǔ)中益氣湯去掉白術(shù)、當(dāng)歸，加上蒼術(shù)、木香，整個方子沒有一味截瘧的藥，婦人吃了三劑藥就治愈了瘧疾。 清朝溫病學(xué)家王孟英特別擅長治療瘧疾，自謂“四十年來治瘧無難愈之證”，其特點(diǎn)是幾乎不用治瘧藥物，而是根據(jù)患者身體狀況開方，每個人的方子都不同。有位患者得了瘧疾，寒少熱多，每間隔兩天發(fā)作一次，王孟英診其脈弦細(xì)頻數(shù)，問明是子夜發(fā)作且有嘴干的癥狀，于是開了個方子，是元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉，主要滋陰清熱的藥，沒有一味抗瘧藥?；颊叱粤艘粍┧幉【秃昧耍ā?/span>3】，P57-58）。在這個醫(yī)案中，脈弦細(xì)是肝血不足導(dǎo)致肝膽功能異常的脈象，子夜發(fā)作的病與膽經(jīng)有關(guān)，嘴干是陰虛的表現(xiàn)，可見王孟英開方完全是對癥開方，沒有把“瘧原蟲”放在眼里。 現(xiàn)代名中醫(yī)岳美中曾治療一位瘧疾患者，用奎寧無效，投柴胡劑亦無轉(zhuǎn)機(jī)，后見患者汗出熱多，遂投桂枝白虎湯而愈（【4】，P39）。在這個醫(yī)案中，也完全是根據(jù)患者的具體癥狀開藥。 奎寧是抗擊瘧原蟲的特效藥，使用一段時間后就出現(xiàn)瘧原蟲的抗藥性問題，使瘧疾在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)燃，被迫又要研發(fā)新的抗瘧疾藥，這些藥物基本是奎寧的衍生物，耐藥性產(chǎn)生得也很快，效果也不好。直到青蒿素研制出來后局面才得到改觀，人們發(fā)現(xiàn)青蒿素基本不會產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，抗瘧的效果好。這是因為青蒿素的抗瘧原理與奎寧完全不同，它不是直接滅殺瘧原蟲，而是通過恢復(fù)肝膽功能來達(dá)到治療的目的。此外，奎寧的成本高，而青蒿素的原料來源廣，成本低廉。這個例子說明用藥物直接滅殺病原體不僅成本高昂，效果也不可靠，由于細(xì)菌、病毒的變異性，用藥物直接滅殺病原體無法解決耐藥性問題。 醫(yī)學(xué)界依賴抗生素滅殺病原體的作法正被日趨普遍的耐藥性問題所困擾，從流感到結(jié)核病莫不如此。例如，結(jié)核病在全球范圍內(nèi)一度得到了較好的控制，但由于耐藥性的產(chǎn)生又開始重新流行，2014年出版的一份資料顯示，我國結(jié)核病的總耐藥率已經(jīng)高達(dá)36.8%（【05】，P13）。耐藥結(jié)核病的發(fā)生和流行，可能使結(jié)核病重新成為不治之癥。 與抗生素易產(chǎn)生耐藥性相比，依賴肝膽系統(tǒng)抗擊傳染病卻不存在這個問題。我們看一看免疫系統(tǒng)的運(yùn)作就會明白人體何等智慧。例如，肝合成的補(bǔ)體蛋白中，有一種被稱之為甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）的蛋白質(zhì)，凝集素是一種能與糖類分子結(jié)合的蛋白質(zhì)，而甘露糖常見于許多病原體表面的糖類分子，MBL能夠與酵母菌、病毒、許多細(xì)菌以及寄生蟲結(jié)合，卻不能與人體健康細(xì)胞結(jié)合，這是固體免疫系統(tǒng)的一個經(jīng)典策略，即聚焦于常見病原體表面的糖類和脂類分析的模式圖案（【06】，P14）。這種策略使得免疫系統(tǒng)能夠抓住病原體難以變化的重大特征，就像抓住了孫悟空無法變化的尾巴一樣。而那些抗生素等人工研發(fā)的藥物，往往只要細(xì)菌、病毒的蛋白質(zhì)構(gòu)象稍有改變，就可能減弱或失去藥效，因為藥物的特異性是與細(xì)菌、病毒容易變化的特征捆綁在一起，自然很不可靠。 所以，中醫(yī)恢復(fù)肝膽、脾胃功能和激發(fā)人體自愈力的治療，能夠達(dá)到普遍特效的治療效果，絕不是偶然的。只要有了中醫(yī)，超級病毒并不足懼。
中醫(yī)治療與注射疫苗本質(zhì)上都是激發(fā)人體的自愈力來抗擊病毒，疫苗研制的成本高、時間長，且由于細(xì)菌、病毒的變異而存在一定不確定性，而一旦成功就可以大規(guī)模免疫；中醫(yī)治療則有快速見效和普遍有效的特點(diǎn)，可以降低疫情的恐懼和擴(kuò)散速度，不過面臨大規(guī)模疫情時也存在醫(yī)療資源的擠兌風(fēng)險。 不難看出這兩者可以優(yōu)勢互補(bǔ)，這對于傳染病防控將是很好的福音。如果再能能研發(fā)出更好的生物抗生素，傳染病的控制將有良好的保障。 說到這里有人或許會問，對于鼠疫、霍亂之類的烈性傳染病，中醫(yī)治療也能有好的治療效果嗎。答案是肯定的，下面略微介紹下中醫(yī)治療鼠疫的醫(yī)案。 鼠疫是典型的自然疫源性疾病，病原菌可以不依賴人類而在嚙齒動物中保存下來。歷史上記載過三次世界性的鼠疫大流行。第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，幾乎遍及所有國家。第二次發(fā)生于14世紀(jì)，波及整個歐洲、亞洲和非洲北部，被稱之為“黑死病”。第三次發(fā)生于1894年至1900年，波及32個國家，死亡人數(shù)以千萬計。鼠疫大略分為腺鼠疫、肺鼠疫兩種。腺鼠疫最常見，會發(fā)生淋巴結(jié)的腫脹和劇痛，好發(fā)的部位依次為腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)，若及時診治淋巴結(jié)可消腫，否則淋巴結(jié)很快會化膿破潰，容易發(fā)展為敗血癥和肺鼠疫。肺鼠疫可以是原發(fā)性，也可以繼發(fā)于腺鼠疫。肺鼠疫可以是原發(fā)性，亦可繼發(fā)于腺鼠疫。原發(fā)肺鼠疫發(fā)病急，臨床會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，初期痰澄清，繼而帶泡沫或血，很快發(fā)展為血痰，表現(xiàn)呼吸困難、顏面及皮膚發(fā)紺。 鼠疫可引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重的會有廣泛的皮膚和內(nèi)臟出血，病死率極高，死者皮膚呈黑色，故有“黑死病”之稱。1917年至1918年我國西北地區(qū)肺鼠疫大流行，發(fā)病人數(shù)13798例，死亡13782例，死亡率接近100%。1910年-1920年間，起源于滿洲里的東北肺鼠疫大流行都是通過飛沫而傳染（【05】，P212-213）。 張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到了民國十年春哈爾濱防疫醫(yī)官對當(dāng)年鼠疫病狀的描述：染后3-7日為潛伏期。先有頭痛、眩暈、食欲不振、倦怠、嘔吐等前驅(qū)證?；蛴胁话l(fā)前驅(qū)證者，繼則惡寒、戰(zhàn)栗，忽發(fā)大熱，達(dá)39-40攝氏度以上，淋巴結(jié)發(fā)生腫脹。當(dāng)時的民國政府，一遇到鼠疫之證發(fā)生，“即設(shè)局防疫委之西醫(yī)，而西醫(yī)又毫無確實療法，惟置之隔離所聽其自死。致患此證者百中難愈二三”（【02】，P396-399）。 張錫純曾醫(yī)治一名肺鼠疫患者，患者神志時而清醒時而昏聵，譫語，四肢逆冷，心中發(fā)熱，思食涼物，小便短赤，大便數(shù)日未行。其脈沉細(xì)而遲，閉目昏昏欲睡，舌上無苔干亮如鏡，喉中干甚且微覺疼，時作干咳。張錫純認(rèn)為此乃腎氣不能上達(dá)，陰陽不能接續(xù)，若燥熱至極點(diǎn)將肺葉腐爛，咳吐血水而不能治。遂疏方：生石膏三兩（搗碎）、知母八錢、玄參八錢、生懷山藥六錢、野臺參五錢、甘草三錢，共煎湯三茶盅，分三次溫飲下。患者分三次服完藥后諸癥好轉(zhuǎn)，惟大便仍未通，按原方再服一劑大便遂通，余熱盡消（【02】，P397）。 上醫(yī)案治療肺鼠疫的方子，實為白虎加人參湯的變方，以山藥代粳米又加玄參。石膏清外感之實熱，山藥、知母、玄參潤肺燥、滋腎陰，人參助腎氣上達(dá)。整個方子沒有一味直接抗病毒的藥物，兩劑即獲痊愈。 后來張錫純又治一人，病況大致與上證同，惟其脈之沉細(xì)及咽喉之干疼較前尤甚，遂在上方的基礎(chǔ)上用鮮白茅煎湯代水煎藥，藥煎成后又調(diào)入生雞子黃（即雞蛋黃）同服，效驗異常，遂將此方名之為坎離互根湯（【02】，P397）。 因時間關(guān)系，此處不再列舉更多的醫(yī)案和例子。需要說明的是，雖然調(diào)理肝膽和脾胃是治療細(xì)菌、病毒感染的大方向，并不意味著當(dāng)出現(xiàn)了其他臟腑癥狀時可以置之不理。例如，在此次新冠疫情中，如果出現(xiàn)了肺部癥狀，乃至因胸中積痰太多而難以呼吸，那么針對肺部癥狀的治療也是必要的。此外，調(diào)理肝膽和脾胃也要具體情況具體分析，比如要分清虛實、陰陽、寒熱，分清主證和兼證，妥善處理患者的高熱等，這里面學(xué)問很多。 參考資料： 【01】 《偏方治大病效驗錄》，張存剃、王波、陳振喜主編，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2013年3月第1版 【02】 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張錫純著，山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009年1月第1版,2016年6曰第22次印刷 【03】 《陰陽一調(diào)百病消》羅大倫著，北京聯(lián)合出版公司，2018年1月第1版，2019年1月第3次印刷 【04】 《岳美中經(jīng)方研究文集》岳美中著，岳沛芬編，中國中醫(yī)藥出版社出版，2012年4月第1版，2013年9月第2次印刷 【05】 《感染病學(xué)》，李蘭娟、李剛主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年6月第1版，2014年8月第2版第1次印刷（總第3次印刷） 【06】 《免疫學(xué)概覽》，Lauren Sompayrac著，趙欣敏張峰譯北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2016年10月第1版 |
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