干祖望治療耳鳴耳聾的辨證思路及用藥規(guī)律分析研究

廣州中醫(yī)藥大學(xué) | 陳文芬 

目的：通過聚類分析法研究干祖望教授治療耳鳴耳聾的辨證思路及用藥規(guī)律,為日后研究著名醫(yī)家治療其他疾病的用藥配伍規(guī)律提供新的方法。方法：本研究的醫(yī)案均源于干祖望教授及其徒弟已發(fā)表的學(xué)術(shù)專著和李云英教授跟師醫(yī)案。(1)將187例治療耳鳴耳聾醫(yī)案的基本信息、四診信息、處方中藥錄入 Microsoft Windows Office Excel 2007建立醫(yī)案數(shù)據(jù)集；(2)挑選使用頻次不小于7的中藥作為高頻藥物,并根據(jù)《中藥學(xué)》藥物功用分類為歸納標(biāo)準(zhǔn),對每一類藥物進(jìn)行頻數(shù)分析；(3)使用統(tǒng)計軟件PASW Statistics 18.0導(dǎo)入醫(yī)案數(shù)據(jù)集,運(yùn)用系統(tǒng)聚類中的組間聯(lián)接法,以Pearson相關(guān)性作為區(qū)間,將高頻藥物進(jìn)行聚類分析,繪制并得到相似性矩陣及樹狀圖。

結(jié)果：(1)挑選出干祖望教授治療耳鳴耳聾的63味高頻藥物,對187例治療耳鳴耳聾的方劑用藥進(jìn)行頻數(shù)分析后,列前6位的依次為補(bǔ)虛藥、解表藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、開竅藥、清熱藥；(2)通過相似性矩陣中Pearson相關(guān)系數(shù)分析,得到26組聚類藥對；

(3)通過聚類分析樹狀圖,得到11組聚類核心方。

第1組藥物：熟地黃-阿膠等10味,以滋陰為主；第2組藥物：淡竹葉-白茅根等8味,以清熱為主；第3組藥物：川芎-白芍等3味,以養(yǎng)血為主；第4組藥物：桃仁-紅花等6味,以活血為主；第5組藥物：補(bǔ)骨脂-紫河車等3味,以補(bǔ)腎為主；第6組藥物：太子參-白扁豆等9味,以健脾為主；第7組藥物：半夏-陳皮等7味,以化痰為主；第8組藥物：藿香-佩蘭等3味,以祛濕為主；第9組藥物：麻黃-杏仁等6味,以解表為主；第10組藥物：木香-烏藥等4味,以理氣為主；第11組藥物：柴胡-升麻等4味藥,以升陽為主；

(4)結(jié)合文獻(xiàn)研究和聚類分析結(jié)果,得到關(guān)于干祖望治療耳鳴耳聾的辨證思路及用藥規(guī)律的結(jié)論。

結(jié)論：(1)干祖望教授治療耳鳴耳聾的用藥主要以滋陰、清熱、養(yǎng)血、活血、補(bǔ)腎、健脾、化痰、祛濕、解表、理氣、升陽為法；

(2)干祖望教授治療耳鳴耳聾的辨證思路是以五臟辨證為基礎(chǔ),以耳鳴音量大小、音調(diào)高低、對外來噪音的接納與拒絕來辨別虛實(shí),以耳鳴連續(xù)性與斷續(xù)性來辨別客觀性與主觀性；

(3)干祖望教授認(rèn)為耳鳴耳聾的辨證論治應(yīng)在固定搭配的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用,分證候主次、輕重而進(jìn)行處理。

機(jī)　構(gòu):

廣州中醫(yī)藥大學(xué)

領(lǐng)　域:

中醫(yī)學(xué)； 中醫(yī)學(xué)；

關(guān)鍵詞:

干祖望； 耳鳴耳聾； 聚類分析； 辨證思路； 用藥規(guī)律；

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