李茂昌 （弟子 張曉蘭 整理）

周六課程《易黃湯》之組成精講

炒山藥5份 炒芡實5份 鹽炒黃柏1份 酒炒車前子半份 白果（打碎）2份

服法:煎湯15～20分鐘

組成:山藥、芡實為君 黃柏、車前子、白果皆為佐使

藥性分析:山藥、芡實皆平，芡實收澀之力強于山藥，黃柏、車前子皆寒涼，黃柏之寒強于車前子，白果澀平。

氣機旋轉(zhuǎn):入中下焦，以下焦為主，收精祛濁。

運用: ①肝腎之氣，不收不澀。②下焦之濕濁，不降不出。③任脈虧虛諸癥

具體可見:①久咳氣喘，痰濕為患。②腎氣不足，帶下難收。③濕熱互結，難解難分。④任脈空虛，損及正氣（不孕）。

易黃湯是非常經(jīng)典的一個方劑，出自《傅青主女科》。傅青主對婦科研究非常透徹，需要研究婦科的醫(yī)者深刻的去琢磨。在里面隨便拿出來一個方子，比如說易黃湯。顧名思義，易就是變化、更改、更替、交替?！兑捉?jīng)》的精髓也在于變化。我們可以用易經(jīng)做各種各樣的事情，例如可以推演一個人的生辰八字，推演一個人的運勢。它的精髓思想就在于變化。不是八字就把你一生的榮辱都定了，這樣運用是錯誤的。用《易經(jīng)》來測運勢的人沒有真正理解《易經(jīng)》的精髓?！兑捉?jīng)》高訴我們，任何事情都是可以更改的，不是一成不變的。創(chuàng)立這個方劑的根本就在于易，即變化。我們也可用于治療寒熱水濕演變的諸多問題。由此我們在學方劑的時候，對簡單的方名，藥物的組成都要進行系統(tǒng)深入的研究。如研究易黃湯，一定要研究作者的生平喜好，他的處方原則，處方規(guī)律，還有他傳承的思想和脈絡。學完這些之后再來讀這個方劑就非常簡單，就能理解真意。

藥物組成：山藥，芡實，黃柏，車前子，這幾味藥都是炒的。為什么要炒呢？古人非常重視炮制，炮制的這些原則和規(guī)律用藥非常講究。麩炒山藥或者是土炒山藥，目的是強脾胃，要炒黃。炒芡實也是一樣的，要炒黃，麩炒或者是土炒都行。黃柏是用鹽炒，鹽炒目的是增加入腎強調(diào)入腎的功效。整個方子中炒山藥入脾腎，炒芡實入脾腎，車前子入腎和膀胱，小腸。整個方劑一看歸經(jīng)我們就知道這個方子是入脾腎，入中下焦的。白果，治療咳嗽的時候習慣用白果，具有斂肺止咳，化痰，一味收藥，而且是白色入肺。以前給大家講過關于白果中毒的問題，用白果的內(nèi)瓤，很薄的黃色的皮能解白果的毒，這就是萬事萬物的相生相克。白果是一味收斂藥，

請大家從中醫(yī)的角度思考，我們咳的白痰和白帶有什么區(qū)別？都是我們?nèi)梭w的精微所化。白果有一個重要的歸經(jīng)是入任脈。任脈從我們的人中一直通到胞宮，這條線就是我們的呼吸道，肺脾胃，小腹和我們的帶脈相交，直入胞宮。為什么白果可以斂肺止咳，就是因為我們?nèi)蚊}的問題。任脈上所有的問題，如任脈不能收不能斂，都可以用白果去收。凡是痰凝，類似于白帶的精微不收，精微不能被我們的正氣量所包裹，或精微外溢，都可以用白果來收。因此白果一定可以燥濕止帶，而且主要是治療白色精微。白對白，對白色的痰，對應白色的帶下。

最后總結一下，山藥和芡實，同入脾腎經(jīng)；黃柏入腎經(jīng)，車前子歸腎經(jīng)膀胱經(jīng)，小腸經(jīng)。白果入肺經(jīng)，任脈。整體入中下焦，約束我們的脾腎和任脈為主。脾腎，膀胱，任脈上出現(xiàn)的脾虛腎虛濕熱，濁氣不能下潛不能排出，任脈不能約束，以上幾種情況都可以用這個方劑。炒陳皮，風法，香氣就可以走竄，以祛濕為主，祛脾腎之濕，膀胱之濕，小腸之濕，任脈不收之濕。炒是增強燥濕的功效，如果車前子不用酒炒，少量的車前子利小便。大量的車前子利大便。酒炒散，能化開下焦的瘀濁。白果打碎更容易煎煮。古人對每一個藥都有它自己的用法，每一個方藥的用法都不一樣，考慮得非常周全，反觀我們自己的用藥，能做到的很少。

帶下分為兩種，一種是寒，一種是熱。在這個方子里，我們可以去靈活的解決關于寒熱的問題。此方主要強調(diào)山藥芡實，因為他們?nèi)肫⒛I，解決帶下的源頭和收納的根本問題。除去前兩味君藥，黃柏，白果，車前子都是偏寒涼的，一看這個方子就是治療黃帶熱帶。如果需要，我們也可以反過來用熱藥替換治療白帶，這是第一層，表層的用法。古人治療帶下，不只是燥濕，山藥和芡實是補脾和補腎的，以收為主，涉及到關于水的問題。帶下是一種粘稠的，比水更高級一些。研究水的問題，收水，山藥芡實補脾實大便，燥濕，水通過車前子利小便排出，這是第二層意思。

關于精微的轉(zhuǎn)化，精的問題。人體正常的帶下屬于精，包括月經(jīng)和乳汁，是一種非常精華的東西，流失過多，人會比較消瘦。再低一級別的就是介于水和精之間的津。比這個稀薄，所含能量更少。水津精三者互相轉(zhuǎn)化的問題，涉及精津流失和補養(yǎng)問題，我們可以讓他相互逐級化生收攝，通過調(diào)整來使它們處于一個正常的水平，這是一種非常高深的思想，大家可以掌握。例如填津精補血等難題可以思考如何處理。水加上先天后天的作用可以化為精。津血虧虛的時候，腎精不足，嗓子會出現(xiàn)干癢疼痛，特別容易上火，這個時候大量的喝水就可以解決這個問題。津血不足的人需要多喝水，不喝水更不足。自然的水在脾胃里進行運化，就可以變?yōu)榻蛞?，?jīng)過腎的收藏，膀胱和腎的代謝，將濁的東西利出去。凡是任脈上的東西，小孩或者大人流口水，脾虛，有水，當水進入到脾胃中之后會運化不開，水不能轉(zhuǎn)化為精，必須讓多余的水排出去。如果不能排出也不能收藏，還會出現(xiàn)小便頻數(shù)等一系列的癥狀。還有一種是因為腎不能封藏，腎的元氣不足，陰虛或者陽虛都有可能出現(xiàn)流口水。

道家養(yǎng)生有一個很非常好的方法，就是咽唾沫。唾沫就是人體的精華，不斷的下咽一直到丹田，儲存到丹田的位置，精氣更充足。2014年我曾治療一個患者，十七八歲須發(fā)早白十分嚴重，而且家中沒有遺傳史。通過問診得知，東北人喜歡吐唾沫，十分頻繁，這個患者就是如此，改變這個習慣之后稍加調(diào)理很快就恢復了。唾沫是人體的精華，吐唾沫使人體的精華大量的流失，津液大量流失的患者都會出現(xiàn)須發(fā)早白，一派腎虛的表現(xiàn)。同樣的道理，帶下過多，也會出現(xiàn)女性的早衰，看上去比較干癟干枯，肌肉瘦削不飽滿，肌膚的紋理特別多，皺紋特別多，一派枯萎之象。這樣的人一看就是精血不足，導致不孕不育，現(xiàn)在也是非常常見的。學習易黃湯的過程中，一定要學到這個層次，才能夠治本。水和精的代謝最重要的兩個臟器就是脾和腎。山藥，芡實共同為君藥，古人的思想是多么的厲害，直接奔著源頭去了。（待續(xù)）