易黃湯和前面的完帶湯是一對(duì),都是《傅青主女科》里的名方。這個(gè)方反映了傅青主的自己學(xué)術(shù)理論。實(shí)際上簡(jiǎn)單地看,這個(gè)方就是一個(gè)既有腎虛,又有濕熱下注。在易黃湯里,從傅青主自己書(shū)里講,他認(rèn)為涉及到任脈,帶下是跟帶脈有關(guān),但帶脈是聯(lián)絡(luò)很多方面的脈,就是說(shuō)橫向環(huán)繞,縱向經(jīng)脈它都維系,那和任脈關(guān)系密切。 帶下量多,他認(rèn)為不管是哪類帶下,都和任脈有關(guān)。那任脈是正面縱向的,也出于胞宮,到上面,上達(dá)于口了,那就像做氣功的了,他要練到小周天是什么,督脈從后向上,環(huán)繞到頭頂,和任脈,在前面走,交會(huì),口舔上頜,口舔上頜,督脈、任脈相通。傅青主人們傳說(shuō)也是個(gè)武術(shù)家了,所以對(duì)武術(shù)、氣功這類很通,他就說(shuō)正常情況下,任脈向上,口中產(chǎn)生很多津液。過(guò)去道家們把這個(gè)津液看作是華池之水,特別練功時(shí)候化生口水會(huì)很多,所以像《內(nèi)經(jīng)》里講,小口小口的咽啊,他是指的氣功狀況下,氣功態(tài)情況下,所以認(rèn)為這個(gè)津液從任脈向下本身可以精華物質(zhì),任脈不是走水的,走氣血,特別血的,那這個(gè)津液可以化生為血,成為精血的來(lái)源,是這樣看。 那如果任脈虧虛了,濕邪可以下流,在下焦可以郁而化熱,或者下焦有火,他說(shuō),那濕邪下注直接成為濕熱,所以他認(rèn)為這種濕熱不是光濕熱帶下。易黃湯主要治療濕熱帶下,不能光清熱利濕止帶,還要補(bǔ)任脈。這是他自身理論的特點(diǎn)。 從臨床癥狀來(lái)講,腎虛主要反應(yīng)在失固;濕熱帶下粘稠色黃,其氣腥穢,這是帶下的特點(diǎn)。而且用易黃湯還是量比較多,是由于腎虛失固,他認(rèn)為這里反應(yīng)的腎虛主要是腎虛失固了,對(duì)下焦。 《傅青主女科》上描述“夫黃帶乃任脈之濕熱也”。無(wú)論白帶、黃帶,都和任脈有關(guān),這是他《傅青主女科》的一個(gè)特點(diǎn),所以有些他主治方劑要跟那個(gè)醫(yī)家他自身理論的特點(diǎn)有關(guān)?!叭蚊}本不能容水,濕氣安得而入化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上,走于唇齒”,口內(nèi)這個(gè)唇齒。這種盡管中醫(yī)學(xué)任脈的運(yùn)行有這個(gè)部位特點(diǎn),但是這點(diǎn)是過(guò)去道家它作為一個(gè),練氣功的時(shí)候,口舔上頜,不主張吐掉那個(gè)唾液,要隨著呼吸調(diào)息,小小一口口規(guī)律性的咽,認(rèn)為是華池之水天上來(lái),腎精所化,非常有營(yíng)養(yǎng)的,以往傳統(tǒng)都這樣看。所以他說(shuō)“原有不斷之泉下貫于任脈以化精”,這個(gè)是化津液本身是一種不斷之泉下貫于任脈以化精啊,“使任脈無(wú)熱氣之繞”,這樣“口中(之)津液盡化為精,以入于腎矣”,是和氣功家們這個(gè)說(shuō)法是一致的。“唯有”,如果下焦有熱的話,這個(gè)津液向下和熱相結(jié)就成為濕熱了。“唯有熱邪存于下焦之間,而反化濕也”。他說(shuō)這是不是正常的,不是從水火之化,而從濕化,那是不是有用的津液,而成沒(méi)用的水濕。“單治脾何能痊乎”!以往對(duì)濕熱,脾蘊(yùn)濕的要清熱利濕、清熱化濕,往往涉及到對(duì)下是個(gè)利了,對(duì)脾胃有個(gè)化,他說(shuō)“單治脾何能痊乎!法宜補(bǔ)任脈之虛,而清腎火之炎”。他這個(gè)指導(dǎo)思想來(lái)主治這個(gè)方,“則庶幾”就是有希望了,“方用易黃湯”。 由這一段話,來(lái)說(shuō)明他這個(gè)理論基礎(chǔ)。那這個(gè)方藥物的功能他有特殊看法。整個(gè)固腎止帶,清熱祛濕。對(duì)于清熱利濕來(lái)講,燥濕利濕一看很好理解。他用山藥,用芡實(shí)。對(duì)山藥來(lái)說(shuō)補(bǔ)脾,潤(rùn)肺補(bǔ)脾固腎。固腎,傅青主還認(rèn)為提出來(lái)它還有其他醫(yī)案提過(guò),山藥擅長(zhǎng)于補(bǔ)和澀,收澀,能夠補(bǔ),補(bǔ)脾固腎,又能夠收澀。說(shuō)它特別能夠用于補(bǔ)任脈,除了他講這個(gè),我們就在很多本草書(shū)里不是這樣提了,后來(lái)包括張山雷這些也提到山藥對(duì)任脈的一個(gè)作用,這是他個(gè)人一個(gè)經(jīng)驗(yàn)了,一個(gè)體會(huì)了。因?yàn)槿沃靼?,沖為血海,任主胞胎。所以從這個(gè)理論和山藥常在固腎起這方面的治療作用,他就說(shuō)它能夠補(bǔ)任脈。山藥和芡實(shí)都有補(bǔ)脾作用,都有固澀特點(diǎn),山藥比芡實(shí)補(bǔ)性多,收攝固澀??;芡實(shí)比山藥固澀力量強(qiáng),補(bǔ)益力量小。但認(rèn)為這兩個(gè)相配是常用于補(bǔ)任脈,能夠收澀止帶,收澀止帶,這是他用藥的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。配了白果,白果這個(gè)藥,像李時(shí)珍他擅長(zhǎng)于用白果治帶下,李時(shí)珍經(jīng)常用白果來(lái)作為一個(gè)治帶下組合當(dāng)中很重要的,認(rèn)為它能固澀止帶。黃柏、車(chē)前子,車(chē)前子鹽水炒,入腎,可以清熱燥濕和利濕,那針對(duì)濕熱帶下。所以這個(gè)方體現(xiàn)了一個(gè)這種補(bǔ)益了,補(bǔ)腎固腎,收澀,所以補(bǔ)澀兼顧,補(bǔ)和澀兼顧。補(bǔ)澀、清利說(shuō)它四法具備了。從補(bǔ)澀來(lái)看,是以澀為主了。那清利、補(bǔ)澀相結(jié)合,又是補(bǔ)澀為主了。這是易黃湯,雖然藥味少,就成為了治療濕熱帶下一個(gè)常用方。 臨床效果這個(gè)很好的,從傅青主自己講,他說(shuō)這個(gè)方不管黃帶、白帶都能用,關(guān)鍵在調(diào)整加味。但相比完帶湯來(lái)講呢,應(yīng)該說(shuō)這個(gè)方主要用于濕熱帶下。像這類方,我體會(huì)就從它的一個(gè)藥味來(lái)說(shuō),起到一種固澀補(bǔ)益、清利濕熱。 臨床運(yùn)用的時(shí)候,在婦科易黃湯的地位臨床運(yùn)用上不亞于完帶湯,而且兩個(gè)體現(xiàn)出一個(gè)是偏濕熱的,一個(gè)有脾虛結(jié)合肝郁的,兩個(gè)類型不同。那這個(gè)運(yùn)用實(shí)際上涉及到固腎了,從帶下性質(zhì)有濕熱的,所以這兩個(gè)應(yīng)該都有,但是要是從產(chǎn)生這個(gè)方本身的理論來(lái)看,他那段基于補(bǔ)任脈這個(gè)觀點(diǎn),有時(shí)候不太好講,就是說(shuō)我們中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)講的這些理論當(dāng)中,包括經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的,已經(jīng)沒(méi)有用這一部分像過(guò)去道家的,用到氣功理論方面的一些東西。實(shí)際上這是在最早的時(shí)候《內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)和氣功是一家,后來(lái)從西漢以后,有些獨(dú)立出來(lái)。所以后來(lái)的方書(shū)逐漸把那個(gè)氣功的理論在醫(yī)書(shū)后面,都附在后面,不是作為前頭的了。在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,可以說(shuō)氣功理論和實(shí)踐寫(xiě)得很多,所以當(dāng)時(shí)針灸和氣功不分的,《靈樞經(jīng)》很多講針灸,有說(shuō)“針經(jīng)”,里面談了很多結(jié)合到氣功的特點(diǎn),經(jīng)氣循行這一感受很多從氣功來(lái)的。《素問(wèn)》里邊的提到知人,圣人,賢人,氣功態(tài)的不同,不同等級(jí)的反映,它是這個(gè),后來(lái)逐漸地醫(yī)家們把這個(gè)就寫(xiě)在醫(yī)籍的后面,有些醫(yī)籍就不寫(xiě)了,到我們近代以來(lái)的更少了。 而像傅青主這樣的醫(yī)家,他本身在那方面是很熟悉的,所以他結(jié)合在醫(yī)學(xué)里頭呢,他的書(shū)里寫(xiě)到不少這一類的。傅青主的很多著作,反映了明顯的道家色彩。所以你,他給講到上面的華池之水啊,可以怎么化生津啊,他怎么來(lái)補(bǔ)任脈?你看別的人書(shū)里一看就不一樣,所以這類書(shū)要知道他用藥的一些特點(diǎn)。他自己,這些病的治療跟前人的治法不同,那取其長(zhǎng)了。 根據(jù)鄧中甲講方劑學(xué)整理 |
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來(lái)自: 再現(xiàn)紅塵111 > 《中醫(yī)醫(yī)案》