四川金針葉心清教授。

17.神經(jīng)衰弱對(duì)以頭痛、眩暈、失眠和低熱為主癥，甚至出現(xiàn)抽搐者，

治療大法要抓住肝、腎、脾三臟。

以調(diào)肝為主，養(yǎng)陰為先，健脾為輔。

針刺三陰交、足三里，留針30分鐘以養(yǎng)陰健運(yùn)，點(diǎn)刺期門(mén)以平肝陽(yáng)，瀉神門(mén)以寧心神，刺大椎、中脘以通調(diào)督任，和順氣機(jī)。

如發(fā)作性頭暈、胸悶，

不能言語(yǔ)者，針雙側(cè)三陰交、足三里、靈道，留針30分鐘，

點(diǎn)刺大椎、中脘、雙側(cè)神門(mén)、右側(cè)期門(mén)。針刺隔日1次。

如頭暈、頭痛、失眠者，

針雙側(cè)足三里、三陰交、大椎以調(diào)整陰陽(yáng)，刺太陽(yáng)以止頭痛，刺雙側(cè)神門(mén)以寧神，刺右側(cè)期門(mén)以疏肝，針刺隔日1次。

（三）金針醫(yī)案舉隅

1.神經(jīng)衰弱熊某，男，32歲，住九龍坡西藝，1953年7月29日來(lái)診。眼視線差，神經(jīng)衰弱。針刺太陽(yáng)、風(fēng)池、期門(mén)、足三里。

1953年8月30日復(fù)診。眼視線差，兩肩部作痛。針刺太陽(yáng)、風(fēng)池、肩髃、攢竹、足三里、頰車(chē)、絲竹空。

1954年2月27日復(fù)診，眼視線差，神經(jīng)衰弱。針刺太陽(yáng)、風(fēng)池、期門(mén)、足三里、膝眼。

按語(yǔ)：患者神經(jīng)衰弱、視力減退皆因血虛血燥生風(fēng)而致，先生先以風(fēng)池、太陽(yáng)祛風(fēng)為主。但“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故配伍足三里、期門(mén)以養(yǎng)血行血。足三里為足陽(yáng)明之合，補(bǔ)益氣血之要穴；期門(mén)為肝之募穴，又為足太陰、厥陰、陰維之會(huì)，為調(diào)節(jié)氣血之要穴。本案很好地反映出先生“治血”的心法，值得仔細(xì)研究。

2.失眠（1）潘某，女，30歲，1954年8月12日來(lái)診。失眠，頭昏，食少。針刺風(fēng)府、攢竹、太陽(yáng)、中脘、期門(mén)。

1954年9月14日復(fù)診。失眠，頭昏，食少。針刺風(fēng)池、期門(mén)、太陽(yáng)、中脘。

1954年10月25日三診。失眠，頭昏，食少。針刺風(fēng)府、期門(mén)、太陽(yáng)、中脘、攢竹。

1955年2月3日四診。失眠，頭暈痛，飲食少納。針刺風(fēng)府、太陽(yáng)、中脘、期門(mén)。

按語(yǔ)：先生對(duì)血虛風(fēng)燥之證少用穴性峻猛之方。案中期門(mén)一穴的使用，涵義深刻，直中血與風(fēng)之聯(lián)系。期門(mén)是肝經(jīng)募穴，穴名意指中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)，故而可養(yǎng)血潤(rùn)燥以祛風(fēng)。

（2）周某，男，29歲，1954年9月14日來(lái)診。失眠，頭昏。針刺風(fēng)池、攢竹、三陰交。1954年10月8日復(fù)診。失眠，頭暈。針刺風(fēng)池、太陽(yáng)、攢竹、三陰交。

按語(yǔ)：此案改用三陰交，似更重視脾、腎、肝三臟。

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)抽搐、神昏、高熱、無(wú)汗者，可針神門(mén)（雙側(cè)），刺大椎、期門(mén)（右側(cè)）。神志轉(zhuǎn)清后，行走不便者，針刺患側(cè)足三里、三陰交、昆侖、太溪、行間、太沖等穴位。

鄭魁山

26.清心醒神方

處方：內(nèi)關(guān)、人中、合谷、豐隆。

手法：人中向鼻中隔斜刺，以有淚為度，內(nèi)關(guān)、豐隆用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感，合谷用怪蟒翻身法，以祛風(fēng)豁痰、清心醒神。

主治：瘋狂、癔病、臟躁癥、精神病。

詩(shī)曰：清心醒神取內(nèi)關(guān)，怪蟒翻身合谷邊，人中豐隆涼瀉法，瘋狂臟躁即可安。

黃竹齋弟子

3.勞傷神經(jīng)衰弱病

病歷號(hào)20251王某，女，29歲，沈陽(yáng)人，鞍山市商業(yè)局干部文化學(xué)校職員。病史：患頭痛眩暈，失眠，胸滿3年余。1957年12月25日入院。癥狀如前，兩手脈數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱病。

黃老診為：勞傷神經(jīng)衰弱病。

治療：為針百會(huì)、風(fēng)池、絲竹空、中脘、期門(mén)等穴，隔日一次。

服柴平湯40劑，牛黃清心丸20丸，天王補(bǔ)心丹330g。

結(jié)果：諸癥逐漸消失，精神飲食恢復(fù)正常。于1958年1月5日出院。

鄭魁山

魁山先生說(shuō)：“他舉鐵棍打我時(shí)，我順手點(diǎn)了他一下，扎了他一針?！保ㄓ命c(diǎn)穴法點(diǎn)期門(mén)、白虎搖頭法針合谷）。魁山先生接著說(shuō)：“你們請(qǐng)我來(lái)，卻把我同，瘋子的力量還很大，4天前6個(gè)青年給瘋子送飯，他將碗和盤(pán)子砸碎，飯菜倒了滿地，6個(gè)人也被打傷了……?！?/p>

魁山先生即給瘋子針人中，留針10分鐘，患者稍微清醒后，搖搖晃晃地站了起來(lái)，從此就不再打人、砸東西了。但患者的母親害怕再犯病，讓患者每天吃住跟魁山先生在一起，左右不離。

鄭魁山先生每天給他針百會(huì)、合谷或內(nèi)關(guān)、神門(mén)或中脘、豐隆等穴，用涼瀉法，以清心醒神，祛風(fēng)豁痰，并輔以心理療法，以除本因之患。治療1個(gè)月，患者徹底恢復(fù)了健康，后來(lái)做中醫(yī)

金伯華教授認(rèn)為：

亞健康狀態(tài)主要病機(jī)是心腎不交、脾失健運(yùn)、氣機(jī)失和。治療當(dāng)交通心腎、理氣健脾、疏肝利膽、通達(dá)三焦。

處方：內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、中脘、灸神闕，以補(bǔ)法為主。

內(nèi)關(guān)寧心神、養(yǎng)心陰、通心絡(luò)、振奮心陽(yáng)；足三里補(bǔ)益氣血、調(diào)和陰陽(yáng)；三陰交滋陰益腎、健脾利濕、疏肝利膽、化滯行瘀；中脘通達(dá)三焦，調(diào)節(jié)五臟六腑之氣血；灸神闕溫煦臟腑、調(diào)陰陽(yáng)。以上5穴配合治療“亞健康”，體現(xiàn)了整體觀念的原則。

（3）注意事項(xiàng)保證合理的膳食和均衡的營(yíng)養(yǎng)。其中，維生素和礦物質(zhì)是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素。人體不能合成維生素和礦物質(zhì)，而維生素C、B族維生素和鐵等對(duì)人體尤為重要，

因此，每天應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充復(fù)合維元素片；調(diào)整心理狀態(tài)并保持積極、樂(lè)觀；及時(shí)調(diào)整生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；增加戶外體育鍛煉活動(dòng)，每天保證一定運(yùn)動(dòng)量。

失眠

（3）治療方法以寧心安神、補(bǔ)益心脾、交通心腎、調(diào)和胃氣為法，

取心、脾、腎經(jīng)穴位及膀胱經(jīng)背部俞穴，以補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法為宜。

處方1：安眠（奇穴）、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交雙側(cè)補(bǔ)法。

處方2：心俞、厥陰俞、脾俞、腎俞、太溪穴雙側(cè)補(bǔ)法。

胸悶心煩加膻中、大椎、陶道；

肝陽(yáng)上擾加雙側(cè)肝俞、膽俞、太沖；

飲食無(wú)味加中脘、胃俞、隱白；

心腎不交、心煩不眠加魂門(mén)、魄戶、命門(mén)、太溪。

方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，神門(mén)為手少陰經(jīng)原穴，兩穴相配，既寧心安神，又抑心悸、心煩、入睡難，

足三里、三陰交，一為陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，一為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)穴，取之和胃安神，協(xié)調(diào)三陰，調(diào)和氣血，

安眠、心俞、脾俞等背部俞穴，可養(yǎng)心脾、補(bǔ)氣血，

隱白可治多夢(mèng)易驚，心俞、腎俞可交通心腎，瀉心火，

太溪補(bǔ)腎水，肝火上擾，

肝俞、膽俞清泄肝膽之火。

田從豁

治則：補(bǔ)益心血，養(yǎng)心安神。

處方：百會(huì)，神庭，神門(mén)，三陰交，足三里。

方藥：生熟地各10克，元參10克，北沙參15克，丹參15克，川芎10克，羌活10克，赤芍10克，升麻10克，藿香15克，黑芝麻10克。治療經(jīng)過(guò)：上方針刺10次，服中藥10劑，患者夜間睡眠7～8小時(shí)，夢(mèng)減少，醒后無(wú)頭目不清等癥。

王樂(lè)亭弟子

（一）督脈十三針用于治療情志病的理論依據(jù)“

督脈十三針”取穴于督脈，從上至下依次為：

百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽(yáng)、筋縮、脊中、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng)。

配穴從百會(huì)至筋縮，以通督鎮(zhèn)痙為法，從脊中至長(zhǎng)強(qiáng)，以培元補(bǔ)腎為法，

總體上則有疏通督脈、補(bǔ)益腦髓、調(diào)和陰陽(yáng)、鎮(zhèn)定安神的功效，臨床上主治中風(fēng)偏癱、癲癇、腰背痛、腦和脊髓損傷所致癱瘓、失眠等證。

.治療方法

（1）針灸處方：所有患者均針刺“督脈十三針”，

肝郁化火型加合谷、太沖，用瀉法，以鎮(zhèn)靜安神、疏肝清熱；

心脾兩虛型加神門(mén)、三陰交，用補(bǔ)法，以補(bǔ)益心脾；

心膽氣虛型加通里、陽(yáng)陵泉，平補(bǔ)平瀉，以安神定志、養(yǎng)心壯膽；

陰虛火旺型加太溪、太沖，太溪以滋陰降火，瀉太沖以安神寧心。

每周針刺3～4次。

操作方法：采用0.35mm×40mm的毫針，針刺“督脈十三針”時(shí)應(yīng)從百會(huì)至長(zhǎng)強(qiáng)，從上至下針刺，針刺后采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法使其得氣，而后留針30分鐘。

特別應(yīng)注意針刺時(shí)手法宜輕，則更能達(dá)到安神定志之功效。

（2）中藥處方

肝郁化火型：以柴胡疏肝散合酸棗仁湯及白頭翁湯為主，加遠(yuǎn)志、菖蒲、龍膽、羚羊角粉（代）等，以疏肝解郁安神，除肝膽之熱。

心脾兩虛型：以歸脾湯為主，加菖蒲、浮小麥等，以健脾養(yǎng)心、養(yǎng)血解郁。

心膽氣虛型：以溫膽湯合半夏秫米湯為主，加遠(yuǎn)志、柏子仁等，以補(bǔ)益心氣、溫膽和胃安神。

陰虛火旺型：以升降散合酸棗仁湯為主，加黃柏、梔子、水牛角粉（代）等，以清熱降火、養(yǎng)陰安神。

依據(jù)患者情況，每隔1～2周調(diào)整一次處方。

3.治療效果　在門(mén)診治療中，往往在經(jīng)過(guò)前兩周治療后患者會(huì)自覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量也有很好改善。

情志方面的恢復(fù)則較慢，一般1個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，自覺(jué)情緒壓抑程度好轉(zhuǎn)，煩躁易怒癥狀減輕。同時(shí)在治療過(guò)程中我們也一再對(duì)患者強(qiáng)調(diào)，此病的療效好壞與患者本人自我的情志調(diào)節(jié)密不可分，在治療期間盡可能多休息、多運(yùn)動(dòng)，避免情志上的再度刺激，并且一定要堅(jiān)持治療，不輕言放棄。雖然最終治愈的患者是少數(shù)，但是好轉(zhuǎn)者卻是多數(shù)，如果能堅(jiān)持治療，其效果自然會(huì)更好。

王樂(lè)亭

八、郁癥

例1：王某，女，43歲。初診日期：1974年3月25日。自述平素多思多慮，好生悶氣。近半年來(lái)，心情苦悶，突然語(yǔ)言不利，說(shuō)話吐字不清，自覺(jué)舌根發(fā)硬，舌頭發(fā)短并向舌根部收縮。胸口堵悶，飲食無(wú)味，食后脘腹脹滿。半年來(lái)一直不能工作，精神萎靡不振，睡眠差，多夢(mèng)，二便自調(diào)，月經(jīng)尚正常。曾經(jīng)某某醫(yī)院檢查，診斷為神經(jīng)官能癥。經(jīng)中西藥治療未效。面色黃，體瘦。舌苔薄白略干，脈沉細(xì)弦。

例3：金某，女，50歲。初診日期；1963年9月14日。心悸失眠半年?；颊哂?963年3月由于憂慮，加之操勞過(guò)度而致心悸、氣短、失眠、記憶力減退，曾服中藥效果不顯，近來(lái)仍感頭暈頭脹，飲食減少，大便干燥，小便正常，面色黑而無(wú)澤，體瘦。舌質(zhì)淡，舌尖紅，語(yǔ)聲無(wú)力，脈沉緩。

【辨證】思慮過(guò)度，心脾兩傷。

【立法】補(bǔ)益氣血，養(yǎng)心安神。

【處方】方1：神門(mén)、內(nèi)關(guān)、中脘、氣海、章門(mén)、足三里、三陰交。

方2：五臟俞加膈俞方。兩組配方交替使用，每周3次。

【手法】補(bǔ)法。

【治療經(jīng)過(guò)】針治12次，失眠、心悸、氣短大為好轉(zhuǎn)；又繼用上法治療1個(gè)月，癥狀皆除。

例4：李某，女，32歲。初診日期：1967年11月7日。失眠多夢(mèng)已3年，伴有頭暈、頭痛、心悸、氣短、健忘等癥。勞累后則諸癥加重，手足經(jīng)常發(fā)涼，飲食尚可，二便自調(diào)。面色無(wú)光澤，體瘦，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

【辨證】心脾不足，陽(yáng)氣虛衰。

【治法】補(bǔ)益心脾，溫陽(yáng)安神。

【處方】方1：神門(mén)、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、神庭、中脘、氣海、足三里、三陰交、關(guān)元（灸）。

方2：五臟俞加膈俞方加風(fēng)池。兩組配方交替使用，隔日1次。

【手法】補(bǔ)法?！局委熃?jīng)過(guò)】針刺6次，諸癥好轉(zhuǎn)。繼以上方治療6次，癥狀大減。再繼續(xù)針灸4次，痊愈停診。隨訪2月情況良好。

八、安神定志法

【組方】神庭、本神、中脘、氣海、天樞、神門(mén)、三陰交。

【功能】滋陰益氣，交通心腎，鎮(zhèn)驚定志，和中安神。

【適應(yīng)證】因驚恐所致不寐、驚悸、神志不寧。

【加減法】肝氣郁滯：加內(nèi)關(guān)。肝腎陰虛：加太溪。肝陽(yáng)上亢：加太沖。

【注解】（1）安神定志法主要針對(duì)七情之中的驚恐，是指人在突然間感受驚嚇，超過(guò)了自己所能承受的范圍，從而導(dǎo)致神失所