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跟師心得

 饒吉星大夫 2020-11-29

跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個(gè)中醫(yī)的道理,見(jiàn)識(shí)了一個(gè)新的疾病,加深了以前淺薄的看法,糾正了過(guò)去錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教,而是在無(wú)形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍無(wú)法明白,我找其他同事探討,仍無(wú)答案,找一合適機(jī)會(huì)請(qǐng)教于老師,此時(shí)老師字字是真言,無(wú)數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問(wèn),老師的回答使我頓悟,回答病人的問(wèn)題時(shí)老師用最樸實(shí)的語(yǔ)言而非專業(yè)術(shù)語(yǔ),病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識(shí),這一點(diǎn)使我受益終生。

一、在跟師前,首先要對(duì)老師有一個(gè)全面了解,做到“兩要”,這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀,其師從何人,是家傳還是師承,對(duì)哪家醫(yī)論有所精研,其醫(yī)療特色是什么,注重哪家理論等掌握了這些情況,就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想,其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點(diǎn)。這樣,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)時(shí),就有所依據(jù);二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)特色。并圍繞這方面問(wèn)題,廣泛收集資料,要積累和掌握詳實(shí)可靠的第一手材料,這是我們將來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理的基本素材和依據(jù)。

為了做到上述“兩要”,在日常跟師學(xué)習(xí)工作中,就要做到“六多”:

多發(fā)問(wèn):對(duì)于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問(wèn)題,要多向老師請(qǐng)教,深入提出問(wèn)題,把問(wèn)題盡量搞清楚。例如一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方,都有哪幾位藥組成?配伍特點(diǎn)是什么?用量變化如何?煎服法有什么要求?如何加減化裁?對(duì)什么情況適用?什么情況不適用?有何禁忌?根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當(dāng)然。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,多問(wèn)是使問(wèn)題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗(yàn),但并不一定每次都將問(wèn)題講透。有些問(wèn)題,老師自己認(rèn)為是司空見(jiàn)慣的事,但對(duì)于其他人不一定知其中之妙。因此,我們要追根問(wèn)底,深究其妙。在此過(guò)程中,學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問(wèn):掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn)?臨床上是否會(huì)用?要勤于向患者發(fā)問(wèn):患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無(wú)不適反應(yīng),這樣才能細(xì)致地體會(huì)到老師治療經(jīng)驗(yàn)的精妙之處。

多聆聽:在跟隨老師臨證或聽其講述時(shí),要多聽聽老師對(duì)每個(gè)問(wèn)題的看法和想法。從中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),摸清辨證、用藥規(guī)律,這是第一手材料的重要組成部分之一。

多閱讀:對(duì)老師臨證診病,處方以及其論文、著述等,要多看,反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時(shí),要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源,翻閱對(duì)其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著,以溯本求源,掌握理論依據(jù);閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,熟練掌握中西醫(yī)理論,將知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通;閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)材料,了解醫(yī)學(xué)源流。

多記錄:要將聽到、看到的內(nèi)容隨時(shí)記錄下來(lái),這是搜集資料的重要手段,一種是即時(shí)記錄,即隨聽、隨看、隨記錄;另一種是追記,即將聽到、看到的內(nèi)容,通過(guò)回憶記錄下來(lái)。在此基礎(chǔ)可分門別類,加工整理。2年來(lái)我共記跟師筆記10余本。

多使用:跟師過(guò)程中要勤于臨證,每次遇到相似病歷,敢于處方用藥,甚至可以照搬老師的方法,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教,這樣醫(yī)技會(huì)迅速提高。

多思考:將上述問(wèn)、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類,有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納,以找出其規(guī)律性東西,這就是老師經(jīng)驗(yàn)中的精華部分,要花費(fèi)一定時(shí)間,在原始材料的基礎(chǔ)上,予以升華和提高?!墩撜Z(yǔ)·為政》云:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。整理老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),既是工作,也是學(xué)習(xí)。要想將老師經(jīng)驗(yàn)承襲下來(lái),必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。

多交流:溝通、交流是多問(wèn)的延伸,跟師過(guò)程中多與老師溝通,將一些臨床問(wèn)題請(qǐng)教老師,可以增進(jìn)師生關(guān)系;亦與身邊醫(yī)師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流,成功例子一起分享。最后作為現(xiàn)代中醫(yī),應(yīng)利用多種信息交流方式,如微博、郵件等,將一些學(xué)習(xí)心得、體會(huì),老師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進(jìn)行交流、分享。

以上是我的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié),希望對(duì)大家有所裨益。

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