導(dǎo)  語

今天給大家推薦的書是《名師與高徒》，這是一本關(guān)于中醫(yī)傳承的書。它既是一部當(dāng)代著名中醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗精髓的結(jié)晶；也是他們的學(xué)術(shù)繼承人長期跟師抄方侍診，承師真?zhèn)鳎偻ㄟ^勤奮鉆研，完整繼承，潛心實踐心悟，然后加以整理總結(jié)的華章。今天摘取書中一文，內(nèi)容是國醫(yī)大師裘沛然裘老的高足所寫的跟師心得，也是對中醫(yī)成才問題討論的一點思考。跟名師，學(xué)中醫(yī)，重點學(xué)什么？如何學(xué)？希望所有中醫(yī)學(xué)子看完此篇文章后能夠有所收獲。

我有幸拜著名中醫(yī)專家裘沛然教授為師，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3年，經(jīng)過考核滿師，成為其學(xué)術(shù)繼承人。在導(dǎo)師裘沛然教授的悉心培養(yǎng)下，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)、繼承岐黃的道路上，不斷成長和進步。2004年我被評為“上海市名中醫(yī)”，2005年被評為“上海中醫(yī)藥大學(xué)名師”。現(xiàn)就本人通過跟師學(xué)習(xí)，對中醫(yī)成才之路談一些體會。

跟名師，學(xué)中醫(yī)，重點學(xué)什么？如何學(xué)？

1990年國家“兩部一局”的文件說得很明確：“繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長”。毫無疑問，跟名師，繼承學(xué)習(xí)的重點是老中醫(yī)藥專家的獨到經(jīng)驗和一技之長。因為導(dǎo)師積幾十年臨床心得形成的特長，是老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗的結(jié)晶，具有獨特的臨床療效，它是祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫的重要組成部分，我們應(yīng)該把它繼承下來，不讓它失傳。

然而，通過十多年的跟師學(xué)習(xí)和思考我認為，一方一藥繼承的是“有形”的知識，對其學(xué)習(xí)和繼承并不算難，一般經(jīng)過一段時間的跟師學(xué)習(xí)，大致即可掌握。但更重要的是在這些“有形”知識和經(jīng)驗的背后，有著更深層次的“無形”知識和思想需要學(xué)習(xí)和繼承。

首先是中醫(yī)藥的文化。

中醫(yī)藥文化是以中醫(yī)藥的理論和技術(shù)為載體。中醫(yī)學(xué)不僅是一門應(yīng)用科學(xué)，同時又是一種文化現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)植根于悠久的華夏文明，其思維方式和理論體系與傳統(tǒng)的東方文化一脈相承，休戚相關(guān)。

從裘老的知識結(jié)構(gòu)和成才之路分析，先生一生勤求博采，不僅深諳岐黃之道，汲古匯今，融通辨證施治，具有豐富的臨床經(jīng)驗；而且精研儒學(xué)，對詩、文、史、哲造詣甚深，所作詩歌，愛國憂民，講究韻律用典，堪稱一絕。一部《裘沛然選集》把人道、文道、醫(yī)道融為一體，開岐黃一代新風(fēng)，足可啟迪后學(xué)。我們跟師期間，先生要求讀《古文觀止》、《四書集注》等，深望我等“對中國傳統(tǒng)文化發(fā)奮精研，融會貫通”。

他說：“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通?！彼J為，傳統(tǒng)文化是大道，大道學(xué)通了，醫(yī)道就迎刃而解了。歷代名醫(yī)大家諸如張仲景、孫思邈、朱丹溪、張介賓、李時珍等無不如此?！坝F千里目，更上一層樓”，其寓意是十分深刻的。

其二是透過獨特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗背后所蘊涵的辨證思維方式。

從臨床實踐看，一個醫(yī)生最重要的是把握好“識病”和“遣藥”兩個環(huán)節(jié)。裘老說“用藥容易識證難”，認證識病貴在思維。他通過探本溯源，澄清了“醫(yī)者意也”的本義，認為這個“意”實質(zhì)上就是我們今天所稱的科學(xué)思維，要求醫(yī)生在獲取大量臨床資料的基礎(chǔ)上，認真分析現(xiàn)象與本質(zhì)、一般與特殊，通過殫精竭慮的思考，從而對疾病作出判斷。

這是認識疾病、立方遣藥、推進中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展不可缺少的思維方式。吳瑭所謂“進與病謀，退與心謀”，則是對“醫(yī)者意也”的最好注腳。裘老還說，臨床診病應(yīng)“超乎象外，得其環(huán)中”。

意思是說診病不能囿于局部的癥狀表現(xiàn)，而應(yīng)該按照中醫(yī)理論的思維方式，聯(lián)系天時、地象及病人的心理、體質(zhì)等綜合因素整體地分析病情，這樣才能把握疾病的本質(zhì)，指導(dǎo)治療。這些經(jīng)驗實屬難能可貴，是我們學(xué)習(xí)繼承不可或缺的重要方面。

其三，培才先育德。

裘老從事中醫(yī)教育工作近50年，可謂桃李滿天下。對于如何來培養(yǎng)人才，先生自有獨到的見解和方法。他認為，培養(yǎng)選拔人才的原則當(dāng)然是德才兼?zhèn)?，然德才之間德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能對事業(yè)有貢獻，而有才無德者，其才越大則弊越多。才適足以成其作惡的本領(lǐng)。

因此，無論是培養(yǎng)學(xué)生，還是評價良醫(yī)和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個人，才能做好應(yīng)做的事情。先生認為，醫(yī)學(xué)是一種仁術(shù)。他根據(jù)《禮記·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁為本、以禮為節(jié)、以義為衡”的為人三大原則。他認為，只有有德之人，才能具有敬業(yè)精神，學(xué)習(xí)中醫(yī)才能具有專業(yè)思想，而不致見異思遷，對病家草菅人命。

進德與修業(yè)是密切相關(guān)而不可分的。這是先生培養(yǎng)人才的準(zhǔn)則，也體現(xiàn)了他對學(xué)生的要求和愿望。我們隨師多年，首先學(xué)習(xí)的就是先生的為人之道，學(xué)習(xí)他那種虛懷謙德、老而不倦之心，以及他淵博通達之學(xué)，努力使自己成為有德、有才之人。

其四，讀書貴在化，學(xué)問求其博。

跟名師不可忽視的是學(xué)習(xí)先生的治學(xué)之道。裘老長期從事中醫(yī)理論及臨床研究工作，他在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面卓有建樹也絕非偶然。“水之積也不厚，則其浮大舟也無力”。

他認為，學(xué)習(xí)中醫(yī)必須讀書與臨證相結(jié)合，而讀書主張“猛火煮，慢火溫”。所謂“猛火煮”，即在初學(xué)某一名著時應(yīng)下苦功夫，要熟讀熟背，只有熟才能生巧。所謂“慢火溫”，是指對書中的重要內(nèi)容與學(xué)術(shù)觀點要反復(fù)體驗，認真思考，不斷鉆研，這樣方能真正領(lǐng)會其中的奧秘要旨。

他經(jīng)常告誡我們：“學(xué)習(xí)古人之法絕不能囫圇吞棗，神明之妙貴在個‘化’字?！辈娬{(diào)指出，那種不求甚解、學(xué)而不思、思而不化的讀書方法絕不可取。只有對書中的知識充分領(lǐng)會，融化吸取，從而觸類旁通，加以靈活運用，才能真正掌握其精神實質(zhì)。

先生認為，要成為一名高明的中醫(yī)師，應(yīng)廣采博聞，多讀名著，虛心勤學(xué)，精思善化，因為前賢的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗，大多蘊藏在古今浩如煙海的醫(yī)籍之中。其中有不少真知灼見還沒有被我們所掌握。另外，當(dāng)學(xué)問達到某種程度時，真如古人所謂“四顧俯層巔”的景象，其中盡多科學(xué)抽象的神會之意，直抵“心有靈犀一點通”的美妙境地。

以上僅是些許跟師心得，也作為中醫(yī)成才問題討論的一點思考。