前言 隨著神經(jīng)影像學(xué)、材料學(xué)和介入技術(shù)以及計(jì)算機(jī)等學(xué)科的迅速發(fā)展,血管內(nèi)介入技術(shù)在治療腦血管疾病方面日臻成熟,因其微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)日漸受到醫(yī)生與患者的肯定,目前已成為腦血管病的重要治療方法之一。神經(jīng)介入專業(yè)的迅速發(fā)展與介入材料及器械的不斷發(fā)展和創(chuàng)新息息相關(guān)。工欲善其事,必先利其器。由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)介入科原介入手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)閆保君主任護(hù)師組織編寫的《神經(jīng)介入器械索引》是以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)介入科常用的器械為據(jù)進(jìn)行歸納整理,以期普及神經(jīng)介入常用器械知識(shí),希望相關(guān)醫(yī)、護(hù)、技等人員敬而“近”之,熟練掌握其性能及操作,護(hù)、技配合時(shí)能夠做到如數(shù)家珍。醫(yī)生使用時(shí)能夠做到樣樣精通,最大限度地實(shí)現(xiàn)神經(jīng)介入技術(shù)的診療價(jià)值。 管生
神經(jīng)介入是包括腦和脊髓血管病變的介入治療,由于腦和脊髓血管的解剖和病變的精細(xì)復(fù)雜程度較高,對(duì)所需的介入器械的要求更高、更精準(zhǔn)、個(gè)性化更強(qiáng)。 2.6 腦保護(hù)裝置 頸動(dòng)脈狹窄或閉塞是缺血性腦血管疾病的重要原因。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因,為了降低頸動(dòng)脈支架植入術(shù)中斑塊或栓子脫落造成腦血管栓塞的發(fā)生率,術(shù)中常用腦保護(hù)裝置以減少栓塞癥狀,提高患者手術(shù)安全性。常用的腦保護(hù)裝置有頸動(dòng)脈保護(hù)傘和近端血流阻斷腦保護(hù)裝置。 頸動(dòng)脈保護(hù)傘是用于頸動(dòng)脈狹窄或閉塞開通術(shù)中降低或避免血管斑塊或栓子脫落導(dǎo)致患者造成腦動(dòng)脈栓塞的必需器械。(如下圖)下表為常見(jiàn)的頸動(dòng)脈保護(hù)傘
2.6.2 近端血流阻斷腦保護(hù)裝置(MO.MA ULTRA)近端血流阻斷腦保護(hù)裝置(MO.MA ULTRA)是用于介入治療中保護(hù)大腦并行血液抽吸去除栓子碎片,有單球囊和雙球囊兩種型號(hào)(見(jiàn)下圖)。 近端血流阻斷腦保護(hù)裝置
2.7 取栓裝置 用于缺血性腦卒中患者顱內(nèi)大血管中的血栓取出,達(dá)到去除血栓恢復(fù)血流的目的。適用于不能使用靜脈組織型纖溶酶原激活物(IVT-PA)或IVT-PA治療失敗的患者。 包括:取栓支架、抽栓導(dǎo)管等。 目前,多種多樣的取栓裝置在研發(fā)中,在神經(jīng)介入器械中是更新最快的一類。 REVIVESE取栓支架為鎳鈦合金裝置,獨(dú)特的閉合末端,更高、更均一的徑向支撐力,利于取栓的網(wǎng)架設(shè)計(jì)。達(dá)到恢復(fù)血流、清除血栓的目的。(裝置見(jiàn)下圖)
Trevo取栓支架是用于取栓的專業(yè)支架,目的是取出血栓、恢復(fù)血流通暢。Trevo支架及Trevo Pro18微導(dǎo)管:*Trevo Pro18 微導(dǎo)管旨在提供Trevo? ProVue 取栓裝置, 使之成為Trevo ProVue系統(tǒng)的一部分,光滑波狀形前端設(shè)計(jì),方便順暢進(jìn)入。管體的特定靈活性為遠(yuǎn)端傳遞和血管支撐提供了穩(wěn)定和靈活性之間的平衡。2.7.3 取栓支架Solitaire FR和Solitaire Platinum TM該產(chǎn)品用于缺血性腦卒中患者顱內(nèi)大血管中的血栓取出,達(dá)到恢復(fù)血流的目的。Solitaire Platinum TM是目前全球首款直接且精準(zhǔn)定位支架工作段的取栓支架,支架除遠(yuǎn)端和近端有鉑金顯影標(biāo)記點(diǎn)外,支架體也有不同數(shù)量的標(biāo)記。支架有效長(zhǎng)度增至40mm,,取栓效率更高。 *型號(hào)4-20-10表示:支架直徑4mm、長(zhǎng)度20mm、支架體顯影標(biāo)記間隔距離為10mm。REACTTM68導(dǎo)管:非錐形設(shè)計(jì),有效長(zhǎng)度132cm,內(nèi)徑0.068in/1.73mm、外徑0.83in/6.3F,遠(yuǎn)端標(biāo)記。
2.7.4 腦血栓取出裝置—尼科 腦血栓取出裝置(國(guó)產(chǎn)首個(gè)取栓支架)采用自膨式設(shè)計(jì),獨(dú)立包裝成套,內(nèi)有自膨支架型取栓網(wǎng)、推送金屬絲、保護(hù)套。釋放后自膨展開,通過(guò)牽拉推送金屬絲回收。2.7.5 取栓導(dǎo)管腦血栓導(dǎo)管取栓是神經(jīng)介入治療急性腦栓塞的有效方法。血栓抽吸導(dǎo)管系統(tǒng)(Penumber Inc)是由灌注導(dǎo)管、分離器和抽吸延長(zhǎng)管組成。 灌注導(dǎo)管尖端具有兩種形狀(直形和MP形,分離器套件中包括導(dǎo)引器和轉(zhuǎn)矩手柄。抽吸延長(zhǎng)管可連接再灌注導(dǎo)管和負(fù)壓吸引裝置(泵)。適用于對(duì)顱內(nèi)大血管阻塞繼發(fā)急性缺血性腦卒中的患者進(jìn)行血管再通,包括:頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈-M1和M2段、基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。注:現(xiàn)在很多中間導(dǎo)管亦可以兼做抽栓導(dǎo)管用。改進(jìn)趨勢(shì):腔更大但抗折柔軟易上引。 2.8 異物取出器 異物取出器是用于各種原因造成的體腔和血管腔內(nèi)異物的取出。其規(guī)格型號(hào)見(jiàn)下表
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