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這些藥不能與西柚一起吃

 上海藥訊 2020-11-27


上海市東方醫(yī)院南院藥學(xué)部

段曉峰

大家知道很多藥物與藥物是不能一同服用的,其實(shí)很多藥物也不能與一些食物一起服用,否則會(huì)影響藥效,甚至產(chǎn)生不必要的傷害。這個(gè)季節(jié)正是吃水果西柚的時(shí)節(jié),西柚汁也是很多人喜愛(ài)的飲品。那么吃西柚又會(huì)影響到那些藥物呢?

人體肝臟與小腸內(nèi)有一系列很重要的酶,細(xì)胞色素P450,簡(jiǎn)稱CYP,CYP3A4是其中很重要的一種,我們吃下去的不少藥物都是靠CYP3A4分解,代謝,排出體外。西柚汁中含有多種活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素、柑橘素,恰好能抑制CYP3A4的活性,因此,一旦這種代謝酶無(wú)法發(fā)揮作用,人體分解藥物的速度就會(huì)減慢,吃下去的藥品停留在體內(nèi)的時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高,當(dāng)超過(guò)藥物治療濃度時(shí),藥效可能適得其反,甚至造成藥物中毒。

那么西柚汁會(huì)對(duì)那些藥物產(chǎn)生影響呢?常見的可真不少:

1、降壓藥:鈣離子拮抗劑,也就是我們常見的地平類降壓藥,比如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等。如果服藥期間吃柚子或喝柚子汁,相當(dāng)于增大了藥量,可能使血壓驟降,輕則引起頭暈、心慌、乏力,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

2、抗心律不齊藥:維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等。服藥期間吃西柚可能會(huì)出現(xiàn)心臟毒性。

3、降血脂藥:他汀類藥物,比如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他丁等。如果在服用這類藥期間同時(shí)吃大量西柚或喝柚子汁,會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積,增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),甚至引起急性腎衰竭。如果服用的是非CPY3A4代謝降脂藥的朋友們,例如瑞舒伐他汀,那你們有福了,請(qǐng)放心食用西柚。

4、安眠藥:例如地西泮、咪達(dá)唑侖等。西柚汁會(huì)延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,加重嗜睡和眩暈癥狀,甚至影響到第二天高空作業(yè),駕車安全。

5、抗抑郁藥:鹽酸舍曲林。可能會(huì)出現(xiàn)毒性。

6、免疫抑制劑:環(huán)孢素、他克莫司。可能會(huì)出現(xiàn)毒性。

7、糖皮質(zhì)激素類:甲潑尼松、布地奈德??赡軙?huì)出現(xiàn)毒性。

8、促胃動(dòng)力藥:西沙比利??赡軙?huì)出現(xiàn)毒性。

9、抗癲癇藥:卡馬西平??赡軙?huì)出現(xiàn)毒性。

10、抗凝藥:華法林。可能增加抗凝作用。

此外,西柚汁還會(huì)對(duì)其他藥品共計(jì)85種藥品代謝產(chǎn)生影響。

可能有些朋友要問(wèn)了,我以前沒(méi)注意這些問(wèn)題,同時(shí)服用了西柚汁與這些藥物,怎么沒(méi)發(fā)生問(wèn)題呢?因?yàn)槊總€(gè)人基因不同,具體影響有多少,因人而異,您總不能先去做個(gè)基因檢測(cè)再?zèng)Q定吃不吃西柚吧。那么服用藥品與食用西柚需要間隔多少時(shí)間呢?大部分人食用西柚汁后抑制的CYP3A4的功能完全恢復(fù)需要72小時(shí),因此如果每天都需服用高血壓,降血脂等慢性病用藥,您還是別吃西柚了??赡苡钟信笥岩獑?wèn)了,我偶爾吃一點(diǎn)點(diǎn)西柚可以嗎?一樣的的答案,因人而異,保險(xiǎn)起見,建議您還是一點(diǎn)點(diǎn)西柚都別吃了,畢竟健康最重要。

■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

(上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持)

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