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服用這些藥,一定要抵制'柚'惑

 陳衛(wèi)省 2017-05-23


服用這些藥,一定要抵制'柚'惑

西柚

西柚(亦稱(chēng)葡萄柚),相信大家都很難經(jīng)得住它的“柚”惑,但是大家可能還不知道,它與很多藥物都是冤家對(duì)頭。而且這個(gè)發(fā)現(xiàn)始于上世紀(jì)末,至今有關(guān)于它與大多數(shù)藥物作用產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)越來(lái)越多,而且有些還是致命,所以我寫(xiě)下此文供大家了解,以便大家能防患于未然,服藥或用藥時(shí)與它保持距離。

西柚成分干擾藥物代謝酶

根據(jù)多項(xiàng)研究證明,葡萄柚能夠抑制藥物小腸內(nèi)代謝CYP3A4酶(肝藥酶的一種)的活性,導(dǎo)致經(jīng)CYP3A4酶代謝的藥物在體內(nèi)代謝減少,藥物在體內(nèi)的濃度便會(huì)升高,而CYP3A4酶是人體最重要的藥物代謝酶,參與了大約50%的臨床藥物的代謝,這是西柚影響藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的根本原因。根據(jù)國(guó)外的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,西柚與藥物同時(shí)服用時(shí)會(huì)使得藥物比正常服藥后的血藥濃度高出幾倍到幾百倍,就算是服藥后隔一段時(shí)間在吃柚子也會(huì)使得血藥濃度大大提高,一般至少3天之后柚子的效應(yīng)才會(huì)減弱,所以建議服藥的前3天或在藥物半衰期期間避免吃西柚(若不懂/無(wú)法判斷半衰期,那就在用藥時(shí)就遠(yuǎn)離柚子吧)。

注:西柚由于只對(duì)小腸內(nèi)的CYP3A4酶有干擾作用,所以幾乎只對(duì)以下藥物的胃腸道給藥的劑型,如口服有較強(qiáng)的影響。


   以下我將總結(jié)出與西柚同服產(chǎn)生不良反應(yīng)較多或較嚴(yán)重的藥物:

1.抗過(guò)敏藥

抗過(guò)敏藥與西柚、柑橘類(lèi)水果同服,可引起心律失常,甚至引發(fā)致命性心室纖維性顫動(dòng)。其中屬抗組胺類(lèi)藥物最為嚴(yán)重,如特非那定,當(dāng)過(guò)敏性鼻炎患者在服用特非那定的同時(shí)還飲用了西柚汁,那就有可能中毒死亡。

2.降壓藥

西柚本身具有一定的降壓作用,很多高血壓患者大都喜歡吃柚子,但是西柚與降壓藥一同服用時(shí),會(huì)大大升高降壓藥在體內(nèi)的濃度,好比用藥過(guò)量,使得血壓驟降,出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力,甚至還可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。該類(lèi)藥物屬鈣拮抗劑與西柚的不良反應(yīng)最為明顯,如尼莫地平、硝苯地平、尼索地平、非洛地平

3.降脂藥

降脂藥中又屬他汀類(lèi)藥物西柚的不良反應(yīng)較為顯著,如果在服用阿托伐他?。Ρ赝祝⒙宸ニ。ㄑ担?、氟伐他?。▉?lái)適可)、辛伐他?。ㄊ娼抵┑冉抵幤陂g吃西柚,患者發(fā)生橫紋肌溶解、肌肉疼痛的可能性會(huì)增大,甚至還可能發(fā)生急性腎衰竭。

4.鎮(zhèn)靜催眠藥

西柚會(huì)增大艾司唑侖(舒樂(lè)安定)、阿普唑侖佳樂(lè)定)、地西泮(安定)、咪達(dá)唑侖等藥物所引起的眩暈和嗜睡的可能性。

5.免疫抑制劑

西柚對(duì)靜脈用環(huán)孢素沒(méi)有影響,但可以增加口服環(huán)孢素的血藥濃度,加強(qiáng)免疫抑制作用,放大了該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。

6.降糖藥

西柚本身含有類(lèi)似胰島素的成分且含糖分較少,所以在正常使用降糖藥期間食用西柚等于加大降糖藥的劑量,會(huì)造成血糖的快速下降,出現(xiàn)低血糖反應(yīng),如暈倒、心慌、煩躁、出汗、皮膚蒼白、抽搐等。

作者簡(jiǎn)介——徐明發(fā),天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè),輔修針灸推拿專(zhuān)業(yè),天津臨床藥師培訓(xùn)基地實(shí)習(xí) 生,曾在貴州水西大藥房見(jiàn)習(xí),天津??滇t(yī)院及一附屬進(jìn)行臨床跟診,曾為灸大夫媒體自由撰稿人,天津校園詩(shī)人......

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