目的：建立烏魯木齊地區(qū)妊娠期甲狀腺激素參考值范圍，規(guī)范本地區(qū)妊娠期甲狀腺疾病的診斷標準。評價本地區(qū)漢族妊娠婦女碘營養(yǎng)與甲狀腺功能變化規(guī)律，為妊娠婦女科學補碘提供依據(jù)。

　　方法：2015年5月至2016年6月在烏魯木齊市隨機抽取3731例妊娠婦女，其中孕早期1206例，孕中期1125例、孕晚期1400例，正常非妊娠婦女500例，分析各期血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），應用尿碘砷鈰催化分光光度法檢測各期部分孕婦尿碘水平。

　　結果：妊娠各期和正常非妊娠婦女血清FT3、FT4及TSH含量差異有統(tǒng)計學意義（所有P<0.05），各組血清甲狀腺濃度：

• FT3（4.64±1.15、4.36±0.89、3.89± 0.92、5.24±0.65）pmol/L

• FT4（16.49±2.78、15.06±3.76、12.38±1.65、17.56±1.12）pmol/L

• TSH（1.98±0.65、2.43±0.83、3.15± 1.25、2.13±0.75）mU/L

　　隨著孕周天數(shù)的增加，血清FT3和FT4水平逐漸降低，血清TSH值逐漸升高。血清甲狀腺激素在妊娠早期、中期和晚期P2.5和P97.5參考值分別為：

• FT3（3.24～7.58、3.16～5.47、3.05～4.28）pmol/L

• FT4（13.36～22.58、12.04～19.77、12.78～20.03）pmol/L

• TSH（0.24～3.78、0.51～3.91、0.55～4.55）mU/L

　　TGAb、TPOAb中位數(shù)在妊娠早期相對較低，中期和晚期持續(xù)增高，妊娠各期抗體水平不同，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.07、0.04）。對照組、妊娠早期、中期及晚期尿碘中位數(shù)分別為235.78、198.25、175.36、141.24μg/L，隨著妊娠天數(shù)的增加，妊娠婦女尿碘水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.036）。血清TSH、FT3、FT4、TGAb和TPOAb隨尿碘水平變化明顯改變，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

　　結論：妊娠期碘營養(yǎng)狀況與孕期密切相關，血清TSH異常主要分布在妊娠中晚期、FT3和FT4及甲狀腺抗體異常主要分布在妊娠早期，碘缺乏則主要在妊娠晚期，建議妊娠各期實施甲狀腺功能和尿碘檢測。

作者單位：新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院（盧雪玲、阿麗婭·吉力力）；新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（王寧）

通信作者：盧雪玲，xjlxl123@163.com

原文參見：中華臨床營養(yǎng)雜志. 2018;26(2):83-89.