程寶書 第五章　化濕藥

1　蒼術(shù)蒼術(shù)溫燥，散寒解表，祛風(fēng)除濕，水腫可消?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦，溫。入脾、胃經(jīng)?！竟πА吭餄窠∑ⅲ铒L(fēng)除濕，散寒解表?！境淌闲奈颉可n術(shù)燥濕健脾，可止瀉痢。小說《鏡花緣》中載有痢瀉散一首，臨床治療泄瀉、痢疾均效。藥用：蒼術(shù)150克，生大黃、熟大黃各50克，杏仁、炒羌活各100克，制川烏、甘草各75克。研為細(xì)粉，開水沖服。每次服5克，每天服3次。赤痢用燈心草3尺煎湯調(diào)服，白痢用生姜3片煎湯調(diào)服，赤痢白痢兼現(xiàn)者，用燈心草、生姜煎湯調(diào)服。方中用蒼術(shù)健脾燥濕，散寒解表；用生大黃泄熱通便，蕩滌積垢；用熟大黃清熱除濕，收斂止血；用制川烏祛風(fēng)除濕，散寒止痛；用杏仁潤腸通便，降氣消積；用羌活搜風(fēng)解表，通絡(luò)止痛；用甘草解毒緩急，調(diào)和諸藥?？v觀全方，寒熱并用，攻補(bǔ)同施，相須相使，配合默契，既能泄熱導(dǎo)滯，又可散寒止痛；既能解毒祛邪，又可健脾扶正，治療各種瀉痢均有卓效。丹毒是皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹的一種急性感染性疾病。發(fā)于下肢者又稱流火，為濕熱下注所致。余常用中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院著名外科專家朱仁康教授的經(jīng)驗(yàn)方治之。用法：蒼術(shù)1000克，加水連煎3次，取濃汁，慢火熬成濃膏，另加蜂蜜250克，調(diào)成稠膏。每日2次，每次服1匙，開水沖服。蒼術(shù)善能健脾燥濕，濕邪得祛，則無以流趨于肢體，下肢無濕邪留滯，則熱無所蘊(yùn)，溫?zé)嶂瘸ざ緞t無復(fù)發(fā)之源。但須注意，丹毒正發(fā)作時(shí)，紅腫熱痛當(dāng)用清熱利濕解毒之劑，非本方所宜。主治熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛者余常用自擬加味三妙丸。藥用：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、當(dāng)歸各20克，金銀花、生石膏、澤瀉各30克，柴胡15克，全蝎5克，蜈蚣1條，生甘草10克。水煎服，每日1劑，2次分服。2001年3月27日，吾友呂豪兄因腦梗死住院治療，偏癱稍有好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)之證又作，左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，徹夜難眠。立此方以治之。方中蒼術(shù)苦溫以燥濕，黃柏苦寒以清熱，牛膝導(dǎo)熱下行，使?jié)駸岬们濉⒌迷?、得?dǎo)，無有不除矣，故曰“三妙”。加當(dāng)歸以活血宣痹，加金銀花、柴胡、生石膏以清熱利濕，加澤瀉、薏苡仁以除濕通絡(luò)，加全蝎、蜈蚣以搜風(fēng)定痛，加甘草以緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥配伍恰當(dāng)，絲絲入扣，故收良效。

2　厚樸厚樸溫散，消脹除滿，燥濕化痰，下氣平喘?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛，溫。入脾、胃、肺、大腸經(jīng)?！竟πА吭餄?，行氣，消積，平喘。【程氏心悟】厚樸消食積，除脹滿，化濕濁，厚腸胃。余治療夏傷暑濕，宿食停滯，寒熱頭痛，胸悶惡心，吐瀉腹痛等癥，常用《中華人民共和國藥典》中的六合定中丸。藥用：廣藿香、紫蘇葉、香薷、白扁豆(炒)各16克，木香、檀香各36克，厚樸(姜制)、枳殼(炒)、陳皮、桔梗、甘草、茯苓、木瓜、山楂(炒)各48克，六神曲(炒)、麥芽(炒)、稻芽(炒)各200克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。一日2～3次，每次服1丸。本方有祛暑除濕、和中消食的作用，用于夏日傷暑濕所致之吐瀉，有立竿見影之效。服藥期間，忌食生冷、油膩食物。

3　藿香藿香辛散，解暑散寒，化濕理氣，吐瀉能安?！拘晕稓w經(jīng)】辛，微溫。入脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА炕瘽瘢馐?，止嘔。

【程氏心悟】藿香芳香化濁，發(fā)表解暑，夏日傷寒者最宜用之。治療內(nèi)傷濕滯，外感風(fēng)寒，頭暈身重，惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，飲食無味，腹脹泄瀉等癥，余常用《中華人民共和國藥典》中的四正丸，每收立竿見影之效。藥用：廣藿香、香薷、紫蘇葉、白芷、木瓜、法半夏、厚樸(姜炙)、大腹皮、陳皮、白術(shù)(麩炒)、桔梗、茯苓、枳殼(麩炒)、六神曲(麩炒)、白扁豆(去皮)、甘草各90克，檀香、檳榔、山楂(炒)、麥芽(炒)各30克。粉碎成細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重9克，每天服3次，每次服1丸，姜湯或溫開水送服。本方有祛暑解表、化濕止瀉之功，用于夏日感冒、惡心嘔吐等癥，能迅速緩解癥狀。

4　佩蘭佩蘭辛平，解暑和中，化濕辟穢，開胃有功?！拘晕稓w經(jīng)】辛，平。入脾、胃經(jīng)。【功效】化濕，解暑。

【程氏心悟】佩蘭，化濕解暑最良。治療暑濕頭暈，余常用《中藥成方配本》中的鮮佩蘭露。用法：鮮佩蘭500克，用蒸氣蒸餾法，蒸餾成露1000毫升。每次服用200毫升，隔水溫服，每天服2次。本品有辟穢疏表的作用，不僅可以治療暑濕頭痛，而且能夠預(yù)防中暑。

5　砂仁砂仁溫通，消食和中，化濕開胃，安胎止痛?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。入脾、胃經(jīng)?！竟πА炕瘽?，行氣，溫中，安胎。？【程氏心悟】砂仁行脾胃氣滯而消脹除滿，通暢三焦之氣而止痛安胎。治療肝郁氣滯、脾胃不和所致的胸滿痞悶、胃脘疼痛、倒飽嘈雜、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥，余常用《中華人民共和國藥典》中的木香分氣丸。藥用：木香、陳皮、枳實(shí)、山楂(炒)、白術(shù)(炒)、甘松、甘草各200克，砂仁、丁香、檀香、廣藿香、豆蔻各50克，香附(醋炙)、厚樸(姜炙)、莪術(shù)(醋灸)各400克，檳榔100克。粉碎成細(xì)粉過篩，混勻，用水泛丸。每次服6克，一日服2次。本方有寬胸消脹、理氣止嘔的作用，用于胃炎、胃十二指腸潰瘍等病而見上述癥狀者。孕婦禁用。治療婦女妊娠，氣血兩虛，胎動不安或?qū)矣袎櫶ニ藁?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑無力或沉弱者，余常用《景岳全書》中的泰山磐石散。藥用：人參5克，黃芪15克，當(dāng)歸8克，川斷5克，黃芩5克，白術(shù)10克，川芎4克，芍藥6克，熟地10克，砂仁4克，炙甘草4克糯米5克。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁；覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。水煎服，每周服1劑，2次分服。從妊娠第2個月起，連服2～3個月，有一定效驗(yàn)。

6　白豆蔻豆蔻芳香，溫中除脹，和胃止嘔，氣機(jī)通暢?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。入肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА啃袧裥袣?，溫中止嘔。

【程氏心悟】白豆蔻辛散溫通，入肺經(jīng)散肺中滯氣，入脾胃溫中而止嘔，為治療中上二焦寒濕氣滯之要藥。治療濕溫初起，邪在氣分，濕熱互結(jié)，留戀三焦，及暑濕初起，頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，口不渴或渴不欲飲之濕重于熱者，余常用《溫病條辨》中的三仁湯。藥用：杏仁15克，飛滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹葉6克，厚樸6克，生薏苡仁18克，半夏15克。水煎服，每日1劑，2次分服。本方有宣化暢中、清熱利濕、芳香化濁的功效，可用于急性黃疸型肝炎、急性腎炎、腎盂腎炎及傷寒、副傷寒見上述癥狀者?！稖夭l辨》中說：“濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗而解，溫?zé)嶂粵鰟t退，故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫，見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢內(nèi)漬，故洞泄。見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢。唯以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也?！?/p>

7　草豆蔻草蔻辛散，溫胃祛寒，健脾燥濕，吐瀉可安?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。入脾、胃經(jīng)?！竟πА吭餄?，溫中，行氣。

【程氏心悟】草豆蔻善于燥濕行氣，溫胃止嘔。治療秋冬傷寒冷物，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅、膈咽不通，余常用《內(nèi)外傷辨惑論》中的草豆蔻丸。藥用：草豆蔻(面裹煨，去皮，取仁)30克，枳實(shí)(麩炒黃色)30克，白術(shù)30克，大麥芽(面炒黃色)15克，半夏(湯洗7次，曬干)15克，神曲(炒黃色)15克，干生姜6克，橘皮6克，青皮6克，炒鹽2克。共研細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。每服50丸，白湯送下，每天服2次。

8　草果草果辛香，消食除脹，散寒燥濕，截瘧力強(qiáng)。【性味歸經(jīng)】辛，溫。入脾、胃經(jīng)。【功效】燥濕散寒，除痰截瘧。

【程氏心悟】草果，辛溫燥烈，善除寒濕而溫暖中宮，芳香避濁而能截瘧。治療濕瘧，癥見濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾陽不主宣達(dá)，舌白脘悶，寒起四末，渴喜熱飲者，余常用《臨證指南醫(yī)案》中的厚樸草果湯。藥用：厚樸5克，杏仁6克，草果仁5克，半夏5克，茯苓9克，廣皮白6克。水煎服，每日1劑，2次分服?！冻煞奖阕x》中說：“夫瘧之一證，多因伏暑所致。然暑必兼濕，若脾胃濕盛之人受之者，發(fā)則以上等證作矣。故雖熱渴，而仍欲熱飲也。治之者，當(dāng)以苦辛溫之法以化之，使?jié)窕瘎t暑無依附，而病自愈耳。草果辛溫香燥，氣猛而剛，能治太陰獨(dú)勝之寒，可化脾部稽留之濕；助以半夏、茯苓之燥，厚樸、廣皮之散以佐之；濕阻則周身氣機(jī)皆滯，肺主一身之氣，故以杏仁開其肺，使之清肅下行，其濕焉有不去者乎?！?/p>