方劑學(xué)——治燥劑

大愛無疆尋易堂 2020-11-24

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1.下列各項，不屬于清燥救肺湯組成的藥物是

A.石膏

B.石斛

C.桑葉

D.阿膠

E.人參

2.麥門冬湯中配伍粳米、大棗、甘草的意義有

A.佐金平木

B.培土生金

C.扶土抑木

D.滋水涵木

E.益火補土

3.含有半夏、麥冬、人參的方劑是

A.杏蘇散

B.清燥救肺湯

C.桑杏湯

D.麥門冬湯

E.養(yǎng)陰清肺湯

4.麥門冬湯中，麥冬與半夏的比例是

A.9:1

B.7:1

C.5:1

D.3:1

E.1:1

5.薄荷在養(yǎng)陰清肺湯中的作用是

A.疏散肺經(jīng)風(fēng)熱

B.透達肝經(jīng)郁熱

C.辛涼散邪利咽

D.清利頭目利咽

E.辛涼解表疏肝

答案解析

1.[正確答案] B

[答案解析]本題考查清燥救肺湯的組成。清燥救肺湯由桑葉（C錯）、石膏（A錯）、甘草、胡麻仁、真阿膠（D錯）、枇杷葉、人參（E錯）、麥門冬、杏仁組成（B對）。方歌：清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏杷草，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。

2.[正確答案] B

[答案解析]本題考查麥門冬湯的方解。麥門冬湯為治燥劑，本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸于肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口干咽燥；虛熱內(nèi)盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數(shù)為陰虛內(nèi)熱之佐證。治宜清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸于肺，此正“培土生金”之法。（B對）。

3.[正確答案] D

[答案解析]該題考查麥門冬湯的組成。麥門冬湯功能清養(yǎng)肺胃，降逆下氣，由麥冬、半夏、人參、粳米、大棗組成（D對）。趣記：麥門冬湯，干凈人賣夏棗。――甘粳人麥棗。

4.[正確答案] B

[答案解析]麥門冬湯中麥門冬七升、半夏一升，麥門冬和半夏的用量比例為7:1（B對）。九一丹中石膏九錢，黃靈藥一錢，石膏和黃靈藥的比為9：1（A錯）。當(dāng)歸補血湯中黃芪一兩、當(dāng)歸二錢，黃芪和當(dāng)歸的比為5：1（C錯）。旋覆代赭湯中旋復(fù)花三兩、代赭石一兩，旋復(fù)花和代赭石用量比例為3:1（D錯）。桂枝湯桂枝三兩，芍藥三兩，桂枝和芍藥的用量比是1:1（E錯）。

5.[正確答案] C

[答案解析]薄荷辛涼，歸肺、肝經(jīng)，其功效為疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。養(yǎng)陰清肺湯功能養(yǎng)陰清肺，解毒利咽，方中用少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽（C對）。記憶：養(yǎng)陰清肺要增液，丹荷貝草加芍藥。

細(xì)目一概述

1.治燥劑的適用范圍

治燥劑主要適用于燥證。燥證，分外燥證與內(nèi)燥證。外燥證是燥邪外襲所產(chǎn)生的病證，以咳嗽、頭痛、鼻塞咽干等為主；內(nèi)燥證是燥從內(nèi)生所產(chǎn)生的病證，以咽喉干痛、干咳少痰或無痰、舌紅少苔等為主。

2.治燥劑的應(yīng)用注意事項

（1）應(yīng)辨清外燥內(nèi)燥，外燥宜疏散，內(nèi)燥宜滋潤。

（2）疏散外燥藥易傷津，藥量宜輕；滋潤內(nèi)燥藥易壅滯，應(yīng)酌情配伍理氣藥。

（3）燥證夾濕者，治宜相互兼顧，用藥應(yīng)有主次之分。

細(xì)目二輕宣外燥

杏蘇散

《溫病條辨》

組成：蘇葉、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗、杏仁、橘皮（原著本方無用量）

功用：輕宣涼燥，理肺化痰

主治：外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。

配伍意義：

本方所治之證乃涼燥傷肺，營衛(wèi)受邪所致。治當(dāng)輕宣涼燥，理肺化痰。方中蘇葉發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使燥邪從外而散；肺氣上逆，以杏仁降肺止咳化痰，與蘇葉相配，一宣一降，調(diào)理肺氣，宣降氣機，共為君藥。前胡疏散風(fēng)寒，降氣化痰；桔梗宣利肺氣止咳，枳殼寬胸理氣，二藥相配，一升一降，助君藥理肺化痰。以上三藥共為臣藥。半夏燥濕化痰降逆，橘皮理氣化痰燥濕，茯苓健脾滲濕以杜絕生痰之源，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，滋脾行津以助潤燥，共為佐藥。甘草調(diào)和藥性，合桔梗宣肺利咽。諸藥配伍，共奏輕宣涼燥、理肺化痰之效。

清燥救肺湯

《醫(yī)門法律》

組成：霜桑葉三錢、煅石膏二錢五分、甘草一錢、人參七分、胡麻仁一錢、阿膠八分、麥門冬一錢二分、杏仁七分、枇杷葉一片

功用：清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰

主治：溫燥傷肺證。干咳無痰，氣逆而喘，頭痛身熱，咽喉干燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干少苔，脈虛大或數(shù)。

配伍意義：

本方所治之證乃溫燥傷肺，氣陰兩傷所致。治當(dāng)清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰。方中重用桑葉質(zhì)輕氣寒，清透肺中燥熱之邪，用為君藥。溫?zé)崆址?，故臣以石膏辛甘而寒，甘寒潤肺滋燥，辛寒清泄肺熱；麥冬甘寒清熱，養(yǎng)陰潤肺。石膏用量輕于桑葉，則不礙君藥之輕宣；麥冬涼潤，但用量不及桑葉之半，不礙君藥外散。君臣相配，體現(xiàn)清宣潤之法，是清宣潤肺的常用組合。熱傷肺氣，故以人參補益肺脾，生化津液；麻仁養(yǎng)陰潤肺滋燥；血可化陰，以阿膠補血養(yǎng)陰潤肺；杏仁苦潤，苦降肺氣，兼以潤肺；枇杷葉清降肺氣止咳，共為佐藥。甘草益脾胃，補肺氣，調(diào)和諸藥為佐使。諸藥合用，共奏清肺潤燥、益氣養(yǎng)陰之效。

桑杏湯

《溫病條辨》

組成：桑葉一錢、杏仁一錢五分、沙參二錢、象貝一錢、香豉一錢、梔皮一錢、梨皮一錢

功用：清宣溫燥，潤肺止咳

主治：外感溫燥證。身熱不甚，微惡風(fēng)寒，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而黏，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。

細(xì)目三滋陰潤燥

麥門冬湯

《金匱要略》

組成：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗四枚

功用：滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣

主治：

（1）虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

（2）胃陰不足證。氣逆嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

配伍意義：

本方所治之證乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。治當(dāng)滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方中重用麥門冬，滋養(yǎng)肺胃陰津，清肺胃虛熱，是為君藥。臣以半夏降逆下氣、化痰和胃。一則降逆以止咳喘，二則開胃行津以潤肺，三則防大量麥冬之滋膩壅滯，二藥相反相成。人參補脾益氣，甘草、粳米、大棗甘潤性平，合人參和中滋液，培土生金，以上俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，兼作使藥。諸藥相合，可使肺胃陰復(fù)，逆氣得降，中土健運，諸癥自愈。

全方配伍特點：重用甘寒清潤，少佐辛溫降逆，滋而不膩，溫而不燥，培土生金，肺胃并治。

運用：

（1）辨證要點。本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。

（2）加減變化。若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養(yǎng)陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養(yǎng)陰益胃止痛之功。

玉液湯

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

組成：山藥一兩、生黃芪五錢、知母六錢、生雞內(nèi)金二錢、葛根錢半、五味子三錢、天花粉三錢

功用：益氣養(yǎng)陰，固腎止渴

主治：消渴之氣陰兩虛證?？诔８煽?，飲水不解，小便頻數(shù)量多，或小便渾濁，困倦氣短，舌嫩紅而干，脈虛細(xì)無力。

配伍意義：

本方所治之消渴系由元氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致。治宜益氣滋陰，固腎止渴。方中生山藥、生黃芪益氣養(yǎng)陰，補脾固腎，共為君藥。陰虛生內(nèi)熱，故以苦甘性寒之知母、天花粉為臣藥，滋陰清熱，潤燥止渴。佐以葛根升陽生津，助脾氣上升以散精達肺；雞內(nèi)金助脾健運，化水谷為津液；五味子酸收而固腎生津，使津液不下流。諸藥配伍，共奏益氣滋陰、固腎止渴之效。

增液湯

《溫病條辨》

組成：玄參一兩、麥冬八錢、細(xì)生地八錢

功用：增液潤燥

主治：陽明溫病，津虧腸燥便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力。

百合固金湯

《慎齋遺書》

組成：熟地、生地、當(dāng)歸身各三錢、白芍、甘草各一錢、桔梗、玄參各八分、貝母、麥冬、百合各一錢半

功用：滋潤肺腎，止咳化痰

主治：肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

配伍意義：

本方證因肺腎陰虛，虛火上炎。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰，止咳化痰。方中生地、熟地并用，既能滋陰養(yǎng)血以金水相生，又能清熱涼血以止血，共為君藥。百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；麥冬甘寒，助百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地滋陰涼血，以清虛火，并可清利咽喉，共為臣藥。當(dāng)歸治咳逆上氣，伍白芍以養(yǎng)血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥。桔梗伍甘草以宣肺利咽，化痰散結(jié)，并可載藥上行；生甘草清熱瀉火，并調(diào)和諸藥，共為佐使藥。合而用之，滋腎保肺，金水并調(diào)，使陰血漸充，虛火自清，痰化咳止，肺氣自固。

編輯：佩佩