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2020年3月，日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)了硼中子俘獲治療的醫(yī)療設(shè)備和硼藥物。至此，硼中子俘獲治療正式獲批用于臨床癌癥治療。作為新一代放射治療方法，硼中子俘獲治療受到了極大的關(guān)注。那么硼中子俘獲治療究竟怎么樣，可以治療哪些癌癥?
一、硼中子俘獲治療 硼中子俘獲治療(BNCT)的原理 治療時(shí)先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對(duì)病灶進(jìn)行中子照射，當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，二者產(chǎn)生核裂變，釋放出殺傷力極強(qiáng)的射線，從而達(dá)到從癌細(xì)胞內(nèi)部爆破癌細(xì)胞的效果。整個(gè)治療過程通常只需要照射一次。 簡單來說就是將硼化合物遞送至癌癥病灶處，并用中子射線照射，通過中子與硼的核反應(yīng)來破壞癌癥細(xì)胞。
硼中子俘獲治療的特點(diǎn)： 1 對(duì)正常細(xì)胞的損害要比其他放療小得多 2 放療后復(fù)發(fā)的癌癥也可以治療 3 對(duì)浸潤性癌癥、多發(fā)癌癥、抗輻射癌癥有效 4 治療周期短(完成1至2次照射，1次照射時(shí)間約為30至60分鐘，質(zhì)子重離子治療一般5-20次左右) 5 可以通過PET檢查預(yù)測(cè)治療的效果 6 無需增氧效應(yīng)：不僅可殺死富氧細(xì)胞，也可殺死乏氧細(xì)胞及處于靜止期細(xì)胞 二、硼中子俘獲治療可以治療哪些癌癥? 目前在日本硼中子俘獲治療的適應(yīng)癥為：無法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。 此外腦腫瘤，頭頸癌，惡性黑色素瘤，肺癌，胸膜間皮瘤，肝癌，乳腺癌等疾病也都進(jìn)行了BNCT治療的臨床試驗(yàn)，到目前為止已有400多例腦腫瘤，30多種惡性黑色素瘤和130例頭頸癌進(jìn)行了BNCT治療。
哪些患者可以進(jìn)行硼中子俘獲治療？ ●須是成年人 ●含鉑放化療后的鱗狀細(xì)胞癌局部復(fù)發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者) ●無法切除的局部晚期鱗狀細(xì)胞癌(僅限于拒絕放化學(xué)的患者) ●無法切除的局部晚期非鱗狀細(xì)胞癌(未經(jīng)治療和復(fù)發(fā)患者均可，包括拒絕手術(shù)的患者) 哪些患者不能接受硼中子治療? 1) 病變位置較深 擴(kuò)散到鼻咽部、口咽粘膜壁的腫瘤，和咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均在深部，因此不適用的病例較多(面部骨骼較薄的情況是可以的)。 2) 所有病變均位于一側(cè)，但超過了有效范圍(深6cm,平行于體表皮膚6cm)。 病變的大小超過了有效范圍的話，因無法根治所以判斷為不適用。 3) 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 4) 腫瘤浸潤了頸動(dòng)脈，或者包圍了半周以上。 認(rèn)為腫瘤迅速縮小會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈破裂從而增加因治療造成死亡的風(fēng)險(xiǎn) 5) 腫瘤浸潤顱底： 由于瘺管的形成導(dǎo)致顱內(nèi)感染，因治療相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高。 如果稍微有可能性的話，需要做造影MRI進(jìn)行評(píng)估。 6) 原發(fā)癌不是頭頸癌 7) 間質(zhì)腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤 8) 活動(dòng)性炎癥 9) 有齲齒，還沒有完成治療 10) 需要經(jīng)常給氧的患者，如慢性肺病 11) 腎功能不全、心力衰竭的患者 12) 癲癇患者 13) 有幽閉恐懼癥和精神疾病不受控制的患者 14) 懷孕或希望在治療期間懷孕的患者 15) 有心臟起搏器或植入ICD的患者 *其他體內(nèi)留置金屬的情況下，需要在確認(rèn)其成分的基礎(chǔ)上判斷是否適合治療。但是牙齒內(nèi)填充物是金屬的情況不受限制。 現(xiàn)在可以進(jìn)行硼中子俘獲治療的僅有日本。其中日本南東北BNCT研究中心是世界上初個(gè)設(shè)立BNCT臨床醫(yī)療系統(tǒng)并確立了相應(yīng)治療方法的醫(yī)院。南東北BNCT研究中心于2019年在美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)上報(bào)告了BNCT治療不可切除的復(fù)發(fā)/局部晚期頭頸癌研究數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示經(jīng)BNCT治療后，腫瘤緩解率為71%，一年無進(jìn)展生存率為71%，一方面帶來非常高的效果，另一方面重度副作用與以往的復(fù)發(fā)治療相比較少。 有關(guān)硼中子俘獲治療及其適應(yīng)癥的介紹就到這里?，F(xiàn)在南東北BNCT研究中心對(duì)于符合硼中子俘獲治療適應(yīng)癥的外國患者也予以接收。有意向前往日本接受硼中子俘獲治療的患者朋友，厚樸方舟可以協(xié)助快速預(yù)約，辦理醫(yī)療簽證，并提供全程專業(yè)服務(wù)。想了解更多有關(guān)日本硼中子俘獲治療方案等方面的信息，歡迎大家留言評(píng)論。 參考來源： [1] http:///about_nct/index.html [2] http:/// |
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圖源日本南東北BNCT研究中心
硼中子俘獲治療原理示意圖，圖源日本南東北BNCT研究中心
頭頸癌進(jìn)行硼中子俘獲治療，圖源日本中子俘獲療法學(xué)會(huì)
