導(dǎo)讀：北中醫(yī)北辰醫(yī)學(xué)博士話中醫(yī)原創(chuàng)美文第39期

#慢性病那些事#經(jīng)過幾天的解讀，如果體檢做胃鏡檢查，見報(bào)告單上有慢性萎縮性胃炎伴腸化（腸上皮化生），現(xiàn)在已經(jīng)知道了什么是慢性萎縮性胃炎，知道了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上分析的發(fā)病原因以及一些癥狀，和臨床診斷依據(jù)，下面就該說西醫(yī)如何治療。

#慢病知識(shí)防治#沒錯(cuò)，這正是博士今天想要厘清的問題。

針對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療有對(duì)癥和對(duì)因治療。

其治療的目的是緩解癥狀和改善胃粘膜炎癥，治療應(yīng)該盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。

慢性萎縮性胃炎的一般治療方法

對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者來說，不管其發(fā)病原因是什么，都應(yīng)該盡量避免使用損害胃粘膜的藥物，包括并不限于消炎痛、阿司匹林、紅霉素、布洛芬等。

同時(shí)，不管是日常生活，還是藥物或其他方法治療期間，要禁煙禁酒，并注意天氣變化，防止脾胃受涼過熱。

改善飲食結(jié)構(gòu)，避免過熱、過咸、過飽、腌制和辛辣等刺激食品，盡量細(xì)嚼慢咽，積極治療口鼻咽喉等部位的感染病灶。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

保持心情愉快，避免負(fù)性情緒蔓延。

作息時(shí)間規(guī)律，避免加班熬夜。

以上這些措施，不但能讓人養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，避免慢性萎縮性胃炎的發(fā)生，尚且可以加快治療效果和康復(fù)進(jìn)程，避免復(fù)發(fā)。

根除幽門螺旋桿菌治療

幽門螺旋桿菌感染，對(duì)于腸上皮化生和萎縮性胃炎發(fā)生的重要性，以及胃炎癌變的危險(xiǎn)性，我們就不再累述了。

總之，在萎縮性胃炎的發(fā)生以及發(fā)展為胃癌癌變的進(jìn)程中，幽門螺旋桿菌有明顯促進(jìn)作用。。

建議慢性萎縮性胃炎患者做胃鏡時(shí)或單獨(dú)做一個(gè)C-14試驗(yàn)，檢測是否感染幽門螺旋桿菌，有則進(jìn)行根除治療。

西方有研究者曾做過一個(gè)20名慢性萎縮性胃炎的對(duì)抗研究，發(fā)現(xiàn)一年后做過根除幽門螺旋桿菌的患者萎縮性胃炎程度明顯減輕，而對(duì)照組黏膜萎縮無明顯改變，隨后對(duì)對(duì)照組也做了根除幽門螺旋桿菌的治療，發(fā)現(xiàn)一年后病變亦明顯減輕，同時(shí)發(fā)現(xiàn)所有做過幽門螺旋桿菌根除的患者，伴有胃泌酸功能的恢復(fù)。

弱酸和消化酶制劑對(duì)癥治療

如果排除了胃排空遲緩引起的飽脹、胃出口梗阻、胃黏膜屏障減弱或胃酸過多導(dǎo)致的胃黏膜損傷的情況下，譬如合并有消化性潰瘍和較重胃黏膜潰爛等，吃飯后還存在腹脹、納差、胃脘堵悶、曖氣等消化不良癥狀，這種情況，可以考慮進(jìn)行消化酶制劑對(duì)癥治療。

應(yīng)用消化酶制劑弱酸治療的常用藥物有復(fù)方阿嗪米特、復(fù)方消化酶、酵母片、米曲菌胰酶、各種胰酶制劑等，緩解相應(yīng)癥狀。

比如，山東省委機(jī)關(guān)醫(yī)院的于茂月等在2002年第16期的《山東醫(yī)藥》雜志發(fā)表的文章《五肽胃泌素治療萎縮性胃炎45例療效觀察》中，介紹了他們用五肽胃泌素治療萎縮性胃炎取得了良好效果，他們認(rèn)為其原因有三：一是促進(jìn)胃酸胃蛋白酶及內(nèi)因子的分泌：２、刺激胃粘膜增殖（營養(yǎng)作用）和加強(qiáng)胃粘膜屏障；３、減輕其病理程度，緩和減輕慢性萎縮性胃炎的癌變。

藥物促進(jìn)胃動(dòng)力治療

如果慢性萎縮性胃炎存在著胃脘堵悶、飽脹、曖氣、惡心、嘔吐等癥狀可選用促動(dòng)力治療，常用的藥物有嗎丁啉、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺等胃腸動(dòng)力藥。

再者，如果存在幽門括約肌功能不全導(dǎo)致膽汁反流入胃的，可降低胃內(nèi)環(huán)境PH值，從而削弱或破壞胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液侵蝕，產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血和腸上皮化生甚至不典型増生等病變，故膽汁反流亦是慢性萎縮性胃炎的病因之一。

針對(duì)存在膽汁反流的患者，則可應(yīng)用促動(dòng)力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、鋁鎂加合劑等治療。

胃粘膜保護(hù)治療

服用胃粘膜保護(hù)制劑，也是常用的治療慢性萎縮性胃炎的方法之一。

如硫糖鋁、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特、依卡倍特等，這些胃粘膜保護(hù)制劑可改善胃黏膜屏障，促進(jìn)胃黏膜糜爛愈合，避免發(fā)生粘膜組織反復(fù)修復(fù)，誘發(fā)異型増生等。

上述藥物治療對(duì)于改善癥狀的研究尚待進(jìn)一步證實(shí)。

情緒與精神治療

情緒與精神因素對(duì)于慢性萎縮性胃炎的發(fā)生有著密切聯(lián)系，現(xiàn)在研究已經(jīng)證實(shí)，精神類藥物改善消化不良的癥狀療效得到肯定。

存在著睡眠障礙、有明顯精神因素者以及常規(guī)治療無效或療效不佳者，可進(jìn)行或合并心理或精神類藥物治療。

總之，慢性萎縮性胃炎，是消化科常見病，多發(fā)病，有癌變風(fēng)險(xiǎn)，一旦患病，治愈率不高，效果往往難以令人滿意，病情反復(fù)遷延難愈，消耗大量醫(yī)療資源。

所以，對(duì)于慢性萎縮性胃炎，最好的方法是早發(fā)現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)和預(yù)防治療，而不是等嚴(yán)重到非藥物治療之時(shí)，就成為臨床上的棘手疾病。

但是，慢性萎縮性胃炎還沒有典型的臨床特征，診斷并不容易，所以分析其治病的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，確定高危人群，從而采取預(yù)防性治療，未來大有方向可為。

本文參考文獻(xiàn)：2015年5月中國中醫(yī)科學(xué)院和媛媛碩士論文《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分布及影響因素研究》。

北辰中醫(yī)博士，一個(gè)能和“小到不會(huì)說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫(yī)醫(yī)生，人是70后、心是80后、醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)60后爭取50后的斜杠青年，中醫(yī)人文醫(yī)學(xué)科普達(dá)人，分享20年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)典驗(yàn)案，為患者，也為自己..#大家健康超能團(tuán)#