日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年防控近視系列手冊(cè)》，針對(duì)不同學(xué)齡階段學(xué)生，手冊(cè)對(duì)防控近視提出了非常詳細(xì)的建議。

為啥大家都這么重視視力？因?yàn)橐暳κ侵敢暰W(wǎng)膜分辨影像的能力，人類的視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺這五官感受中，視覺對(duì)信息的獲取超過其他四個(gè)總和。

那么，人是怎樣用眼睛和大腦產(chǎn)生視覺的？近視的發(fā)生發(fā)展過程是怎樣的？我們應(yīng)該從哪些方面著手保護(hù)視力？

本期我們邀請(qǐng)了杭州明視康眼科副院長(zhǎng)張君、杭州市杭州中學(xué)科學(xué)青年骨干教師宋凈霖，為同學(xué)們解讀視覺的相關(guān)科學(xué)奧秘。

利用放大鏡在太陽(yáng)下點(diǎn)燃小紙片這個(gè)小實(shí)驗(yàn)，其原理是放大鏡對(duì)光的會(huì)聚作用——太陽(yáng)光通過放大鏡后會(huì)聚到一個(gè)小點(diǎn)，所有光線的熱量會(huì)全部匯集在一起，當(dāng)溫度達(dá)到著火點(diǎn)，紙片就燃燒起來了。

其實(shí)，每個(gè)人身上都藏著一雙“放大鏡”——眼睛。事實(shí)上，我們眼睛與照相機(jī)的原理很相似，現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們化作一束光，以相機(jī)作類比，經(jīng)歷一場(chǎng)眼球之旅吧。

首先，我們進(jìn)入的第一關(guān)是角膜，俗稱'黑眼珠'，相當(dāng)于相機(jī)鏡頭。它占眼球表面積的1/6，直徑約為11.5毫米，中央厚0.6毫米，旁邊厚1毫米，它的屈光力有42D左右，光線在這里就已經(jīng)開始會(huì)聚。

接下來，路過的是虹膜圍繞的瞳孔，相當(dāng)于相機(jī)光圈，如果光照太強(qiáng)了太刺眼，瞳孔就會(huì)縮小，反之放大。

第三關(guān)是重要關(guān)卡“晶狀體”，相當(dāng)于相機(jī)的全自動(dòng)變焦鏡頭，在瞳孔虹膜后面。視力正常人既能看近又能看遠(yuǎn)，全依賴于晶狀體的調(diào)節(jié)。看遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌放松，懸韌帶繃緊，晶狀體變扁平，折光力減少；看近時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體依靠其本身彈性變凸，折光力增加。

但是，如果長(zhǎng)時(shí)間盯著近處的物體，晶狀體會(huì)一直處于飽滿狀態(tài)，對(duì)光線的會(huì)聚能力始終較強(qiáng)，長(zhǎng)此以往，當(dāng)我們看遠(yuǎn)處物體時(shí)，晶狀體難以恢復(fù)到扁平狀態(tài)，因此，光線通過晶狀體后就只能會(huì)聚在視網(wǎng)膜之前，就是近視眼。而如果晶狀體難以從扁平狀態(tài)調(diào)節(jié)到飽滿狀態(tài)，那么看近處物體時(shí)，光線會(huì)聚在視網(wǎng)膜之后，就是遠(yuǎn)視眼。

像上面這樣，光線通過一系列的會(huì)聚作用不斷向一處聚攏，最終打在視網(wǎng)膜進(jìn)行感光作用，這與相機(jī)的膠卷很像。在視網(wǎng)膜上感光最敏銳的那部分，稱為黃斑。雖然視網(wǎng)膜很薄，結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜，分為10層，感光的細(xì)胞主要是視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，視錐細(xì)胞主要負(fù)責(zé)明視覺和色覺，視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)暗視覺。

這時(shí)候，視覺圖像還沒有產(chǎn)生，這趟旅程還沒有達(dá)到終點(diǎn)，需要我們的大腦C位登場(chǎng)了。

接收到了光信號(hào)后，視網(wǎng)膜會(huì)做一件很重要的事——將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成微電流信號(hào)。這個(gè)信號(hào)中包含了物體的形狀、大小、顏色等，并通過視神經(jīng)一路傳遞到視覺中樞，也就是位于后腦勺的視覺皮層，之后大腦就會(huì)開始研究信號(hào)當(dāng)中包含的顏色、形狀、深度以及看到的物體到底是什么等等信息了。

因此，我們平常所說的“用眼睛”看到物體，其實(shí)是大腦中的視覺中樞產(chǎn)生的視覺。如果沒有大腦作為視覺信息處理器不斷工作，通過眼睛接收到的視覺信息將是一團(tuán)亂麻。

明白了眼睛和大腦感知圖像的原理后，我們?cè)賮砹牧慕晢栴}。

人類眼睛的發(fā)育，其實(shí)是從遠(yuǎn)視開始的。新生兒的眼球小，眼軸也短，都是“遠(yuǎn)視”狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼睛的生理結(jié)構(gòu)漸漸成熟，視力也逐漸趨于正常，要經(jīng)歷遠(yuǎn)視、正視、停的過程，如果剎不住車，就會(huì)繼續(xù)過度發(fā)育形成近視。

所以，當(dāng)身高長(zhǎng)最快的時(shí)候，也是近視預(yù)防的“關(guān)鍵期”。而在中學(xué)時(shí)期，同學(xué)們開始大量的近距離閱讀，戶外活動(dòng)減少，成為近視發(fā)生發(fā)展的“重災(zāi)區(qū)”。近視的嚴(yán)重程度也是循序漸進(jìn)的，大概分以下三步走：

最初，眼睛還沒有出現(xiàn)軸性過長(zhǎng)，但如果近距離用眼時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體不能放松，調(diào)節(jié)失衡。就像 “彈簧”，用眼過度使睫狀肌這個(gè)“彈簧”繃太緊，“彈簧”彈性會(huì)變差，看遠(yuǎn)時(shí)也無法放松，就是俗稱的假性近視。

接著，眼睛軸性增長(zhǎng)，即使在睫狀肌完全放松情況下，光線仍然只能聚焦在視網(wǎng)膜前，眼睛就從假性近視變成了真性近視。

更進(jìn)一步，軸性增長(zhǎng)加劇，就從近視變成了高度近視。由于眼軸增長(zhǎng)過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜變薄，出現(xiàn)眼底并發(fā)癥。

具體防控行動(dòng)上，最重要的一點(diǎn)是做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。如果出現(xiàn)了瞇眼、頻繁眨眼、揉眼等癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查視力和驗(yàn)光，從三歲起，在成年前，建議3~6個(gè)月檢查一次。

一旦確診近視，就要選擇配戴合適的眼鏡，因?yàn)榻曆凼遣豢赡娴?，就像個(gè)子長(zhǎng)高不會(huì)變矮，眼軸變長(zhǎng)了也不會(huì)再縮短。

此外，有一部分同學(xué)是“假性近視”，不需要配戴眼鏡。真或假怎么區(qū)分呢？最有效的方法是進(jìn)行睫狀肌麻痹后的驗(yàn)光，也就是“散瞳驗(yàn)光”。

科學(xué)研究表明，最好每天到戶外陽(yáng)光下活動(dòng)2小時(shí)，可以有效預(yù)防近視的發(fā)生發(fā)展。與戶外活動(dòng)相比，室內(nèi)活動(dòng)并不能明顯起到預(yù)防兒童近視的效果。

眼睛紅、有紅血絲這樣的情況，其實(shí)是人體的一種機(jī)體保護(hù)反應(yīng)，原因有多種，譬如疲勞、干燥、外傷等，是眼睛在提醒要休息甚至治療了。

如果單純通過眼藥水，或許可以短時(shí)間緩解癥狀，但本質(zhì)上是在加重傷害。特別是一些網(wǎng)紅眼藥水，主要成分復(fù)雜，隨意使用，反而會(huì)造成眼干、不舒服等癥狀。

眼藥水也是藥物，一支眼藥水不可能解決百種眼部問題。最好找專業(yè)眼科醫(yī)生就診后，針對(duì)性地選擇眼藥水。大部分人以為，眼藥水不適合用，是因?yàn)榉栏瘎┑膯栴}，實(shí)際上，防腐劑僅僅只是占據(jù)了非常小的比例，不如其他成分的傷害來得大。

此外，眼科檢查有很多種，包括對(duì)顏色判斷的色覺、光亮度判斷的光覺、距離判斷的深度覺、形態(tài)判斷的形覺等。閱讀、識(shí)字、分辨外貌等都屬于形態(tài)學(xué)的分辨，這類檢查是眼科最基礎(chǔ)的檢查方法。進(jìn)入眼科的第一項(xiàng)檢查，往往就是視力表。

視力表的檢查原理，是根據(jù)眼睛對(duì)細(xì)微物體形態(tài)分辨程度的高低設(shè)定出來的。檢查結(jié)果直接對(duì)應(yīng)著眼睛對(duì)物體形態(tài)的分辨視角，也就是眼睛里面神經(jīng)用來分辨形態(tài)功能的能力。

但視力和度數(shù)之間只有相關(guān)趨勢(shì)，不存在絕對(duì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。同樣100度近視的情況下，有的人可以看到1.0，有的人只能看到0.5。不同年齡，正常視力并非都是1.0。年齡小于6歲，看不到1.0不用過于著急，也可能是正常的。

那么視力表是選擇C字母還是E字母？?jī)煞N檢測(cè)方法，對(duì)于眼睛有一定度數(shù)的人而言，檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)1行甚至3行的差距。主要原因，C是圓，各方向視角相同，而E的對(duì)角線視角明顯更長(zhǎng)，大約是C的1.414倍。第二個(gè)原因，C有8個(gè)方向，E只有4個(gè)，瞎蒙的時(shí)候E也有優(yōu)勢(shì)。

圖片中，在現(xiàn)實(shí)中是近視眼還是遠(yuǎn)視眼？那么另一種眼疾病的光路圖該如何畫？

答案：遠(yuǎn)視眼。

近視眼：