有調(diào)查報(bào)告顯示，2017年高血壓導(dǎo)致了250萬中國人死亡，其中96%死于心血管疾病。

冠心病是高血壓患者最終致死的常見原因之一，學(xué)會預(yù)防冠心病，識別冠心病早期癥狀，對高血壓患者來說尤其重要。

高血壓是怎么導(dǎo)致冠心病的？

血液在血管中流動會對血管壁產(chǎn)生壓力和剪切力，血壓越高，血液對血管壁的沖擊就越大。長期高血壓會造成血管內(nèi)皮損害，血液里的脂肪、脂質(zhì)會進(jìn)入到血管內(nèi)皮，長期積累會形成血管壁斑塊。

斑塊形成會引起血管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病。

（左：病變   右：正常）

另外，當(dāng)血壓升高時(shí)，斑塊容易發(fā)生破裂或脫落，形成血栓，堵塞冠脈，導(dǎo)致心肌梗死，甚至猝死。血壓升高還會增加心肌耗氧量，進(jìn)一步加劇冠心病的進(jìn)展。

哪些高血壓患者更容易患冠心??？

1. 吸煙酗酒者

2. 身體肥胖者

3. 缺乏運(yùn)動者

4. 心理壓力過大者

5. 高齡患者

6. 高血壓伴糖尿病患者

7. 家族有心臟病遺傳史的患者

高血壓合并冠心病有哪些特點(diǎn)？

如果高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛，患者在體力勞動或情緒激動時(shí)，可能會發(fā)生陣發(fā)性疼痛，胸部有壓迫或緊縮性疼痛感，休息或含服硝酸甘油后癥狀緩解或消失。

如果高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛，胸痛的癥狀在休息的情況下也可能發(fā)生，而且硝酸酯類藥物對疼痛的緩解作用減弱。

如果高血壓合并心肌梗死，除了胸痛，還可能出現(xiàn)低血壓、血壓急劇升高（甚至休克）的現(xiàn)象，且休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解疼痛。

高血壓患者如果不止一次出現(xiàn)過胸痛的癥狀，需要警惕，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

高血壓合并冠心病怎么辦？

高血壓合并冠心病，降壓很重要！我國高血壓指南推薦，對合并不同類型冠心病的高血壓患者，β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑均可作為首選降壓藥。

聯(lián)合降壓可更快更好地實(shí)現(xiàn)靶器官保護(hù)，具體用藥選擇需要由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況來定。

除了降壓，還要治療并發(fā)的冠心病，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，比如溶栓治療、支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、心臟搭橋手術(shù)等。

除了藥物治療和手術(shù)治療，調(diào)整生活方式也很關(guān)鍵，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

低鹽低脂，清淡飲食

適當(dāng)運(yùn)動，控制體重

保持情緒穩(wěn)定

忌濃茶咖啡

戒煙酒

防寒

曾經(jīng)有人問阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任馮雪教授，人類距離徹底攻克心血管疾病還有多遠(yuǎn)？

馮教授說，這些病是長期不健康的生活方式導(dǎo)致的，不可能通過一顆神藥就藥到病除，治療這些病，其實(shí)本質(zhì)上是重構(gòu)一個(gè)人的生活方式本身。

是啊，長期堅(jiān)持健康的生活方式，才是真正的“治本”。

參考文獻(xiàn)：

[1]宜華.我國發(fā)布老年高血壓管理新指南[J].江蘇衛(wèi)生保健, 2020,(07):50-51.

[2]張玉琴,侯翠霞.高血壓患者合并冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,(02):139-141.