冠壯動脈狹狹窄35%是冠心病嗎？

軒楚爺圖書館 2017-12-21

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概述

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

冠心病的發(fā)病與下列因素有密切的關(guān)系：

1、年齡：多見于40歲以上中老年，但值得警惕的是，冠心病現(xiàn)在已不再是中老年人的“專利”，不良生活習(xí)慣和不合理飲食結(jié)構(gòu)、各種危險因素同樣威脅著年輕人，使冠心病發(fā)病年輕化。不少年輕人常吃油炸食品和“洋快餐”，攝入過量的脂肪和高膽固醇，10歲小孩的動脈上就可能出現(xiàn)脂肪沉淀。另外，青年人學(xué)習(xí)工作壓力大，常熬夜，生活無規(guī)律，加上喝酒、抽煙，無異于雪上加霜。另外，很多人出入有汽車、上樓有電梯，缺乏運動，伴有高血壓、高血脂、高血糖、高體重的年輕人也日漸增多，進一步增加了患冠心病的危險。

2、性別：男性多于女性，女性絕經(jīng)后可能與激素水平有關(guān)發(fā)病率開始上升。

3、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳、吸煙等是冠心病發(fā)生的常見危險因素。

冠心病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下幾種類型：

1、猝死：因原發(fā)性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛?？裳杆傧В蛔园l(fā)性心絞痛：自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系，常在休息、夜間睡眠時發(fā)生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞：心肌梗死為冠心病的嚴(yán)重類型，原因是冠狀動脈內(nèi)血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發(fā)生血壓下降和伴隨嚴(yán)重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無癥狀心肌缺血：患者無癥狀，但靜息、動態(tài)時或負(fù)荷試驗心電圖有心肌缺血的證據(jù)，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現(xiàn)。

冠心病如何治療?

治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療幾種。

(一). 藥物治療：

1. 調(diào)脂治療：包括飲食，生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療，如他汀類。

2. 降壓：生活方式調(diào)節(jié)；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

3. 降低血糖：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍，空腹血糖<7mmol><11mmol 。="">

4. 抗血小板：只要沒有禁忌癥都應(yīng)該長期服用阿斯匹林。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。 5. ?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。 6. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。

（二）介入治療：即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI) ，PCI能明顯緩解癥狀, 改善生活質(zhì)量。成功率接近100％，并發(fā)癥小于3％，已經(jīng)成為一項完善的、成熟的非外科手術(shù)方法。

（三）手術(shù)治療：心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達遠端。因為這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地稱之為心臟搭橋手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)可改善心肌血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。

冠心病自測心肌梗塞型冠心病自測

1、冠狀動脈粥樣硬化為最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。冠狀動脈近側(cè)段之所以好發(fā)動脈粥樣硬化是由于它比所有器官動脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。

病變特點：粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。根據(jù)斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級：Ⅰ級，管腔狹窄在25％以下；Ⅱ級，狹窄在26％～50％；Ⅲ級，狹窄51％～75％；Ⅳ級，管腔狹窄在76％以上。

2、冠狀動脈痙攣多年來，學(xué)術(shù)界一直圍繞著冠狀動脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進行爭論。有人研究心性急死例中發(fā)現(xiàn)，其冠狀動脈血栓形成的發(fā)病率僅為30％，在發(fā)作后12小時內(nèi)死亡的患者中也只占50％，故認(rèn)為至少有相當(dāng)部分病例是由于冠狀動脈痙攣引起的。近年來，由于心血管造影技術(shù)的開展，已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。

3、炎癥性冠狀動脈狹窄冠狀動脈的炎癥可引起冠狀動脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結(jié)節(jié)性多動脈炎、巨細(xì)胞性動脈炎、高安動脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈。此外，梅毒性主動脈炎亦可造成冠狀動脈口狹窄，但都比較少見。