數(shù)據(jù)顯示，在我國85歲以上老齡人口中，三分之一患有阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆”。記憶化作流沙，親人變得陌生，心智猶如孩童，世界重新歸零——對于阿爾茨海默病患者來說，這是一個幻妙的過程；而對于其親人來說，這是近乎不可逆的挑戰(zhàn)，需要付出加倍關愛。

“我希望我得的是癌癥。”電影《依然愛麗絲》中，當女主角愛麗絲得知自己確診為阿爾茨海默病時，悲痛欲絕。比起沒尊嚴地活著，這位哈佛大學教授曾一度希望自己體面地離開人世。

阿爾茨海默病俗稱“老年癡呆”，對于像愛麗絲一樣的人來說，它就像一個神偷，不知不覺間偷走了他們的記憶、認知與尊嚴。遺憾的是，這一潛伏的“記憶殺手”正悄悄吞噬著更多患者。根據(jù)有關數(shù)據(jù)，每過去3秒鐘，全世界就會增加1例癡呆患者，而在超過5000萬患者中，阿爾茨海默病患者占了60%至70%。

多一份了解，就多一份關愛。1994年9月21日，國際老年癡呆協(xié)會首次設立了世界阿爾茨海默病日，旨在關愛癡呆癥患者，預防老年癡呆。在此，讓我們一起走近阿爾茨海默病。

被孤獨包圍的生命

在《平如美棠》一書中，作者饒平如這樣回憶妻子美棠的變化：美棠初病時，有時前言不搭后語，有時則顯得不通情理，性情乖僻。起初，我總以為那是老年人性格上的變化，不足為怪。直到有一天，她躺在床上對我說：“去把剪刀拿來，這被子太大了，我要把它剪小一點。”我才大吃一驚：她是真的糊涂了。也是那一剎那，我心里覺得有一種幾十年分離也從未有過的孤獨。

世界上最遙遠的距離不是生與死，而是我站在你面前，你卻不知道我是誰——對于很多阿爾茨海默病患者家屬來說，現(xiàn)實就是如此殘酷。更糟糕的是，隨著全球人均壽命不斷延長，阿爾茨海默病已上升為老齡化社會普遍問題：根據(jù)中國老年醫(yī)學學會會長范利提供的數(shù)據(jù)，目前，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者；預計到2050年，這一數(shù)字將超過2800萬。

每個數(shù)字背后，都是一個被孤獨包圍的生命，也是一個深陷困境中的家庭。

“因為失憶，她不怎么讀書了……當她讀到一個句子末尾時，已經(jīng)不記得句子開頭了。”英國前首相撒切爾夫人的女兒卡羅爾在回憶錄中透露，晚年的撒切爾在丈夫去世后，經(jīng)常認為丈夫還活著。當她終于意識到丈夫已經(jīng)離世，會悲傷地望著女兒問道：“我們都還在嗎？”

記憶力喪失、影響生活；計劃、解決問題能力受損；無法感知時間與地點；在傾聽或加入對話時會有困難，表達用詞時出現(xiàn)障礙；把東西放錯地方，記不起放在哪里……在病癥具體表現(xiàn)上，美國阿爾茨海默病協(xié)會網(wǎng)站曾總結(jié)了該病幾個早期跡象。

作為一種起病隱匿、進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，阿爾茨海默病與衰老有著密切關系：一般來說，年齡越大，罹患該病風險越高。相關統(tǒng)計顯示，年齡每增長5歲，患病風險將增加一倍。

令人沮喪的是，盡管該病早在100多年前就被發(fā)現(xiàn)，但對于這種復雜疾病的病因與致病機理，人們所知甚少?！吧谒劳雠c活著之間徘徊。”曾有家屬如此描述家中患病的老人。

推動預防關口前移

一邊是不斷攀升的患者人數(shù)，一邊是缺乏有效治療手段，面對艱難的現(xiàn)實處境，如何及時診斷、盡早治療成為當前阿爾茨海默病領域關注的重點?！按蠹抑?，阿爾茨海默病早期癥狀是不典型的，起病非常隱秘，如何盡早預防與干預是降低發(fā)病率、延緩病程進展、提高老年健康水平最經(jīng)濟有效的辦法?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐俊說。

為更好預防阿爾茨海默病，國家衛(wèi)生健康委辦公廳曾發(fā)布《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》，旨在增強全社會的老年期癡呆預防意識，推動預防關口前移，提高預防知識水平，降低老年期癡呆患病率增速，提高老年人健康水平。

“然而，與居高不下的發(fā)病率形成鮮明對比，阿爾茨海默病在我國有3個低：認知程度低、就診率低、接受治療比例更低?！狈独f，85%的患者家庭認為老人記憶下降、行為發(fā)生改變是自然衰老過程，因而延遲就診，導致病情越來越重——這正成為全社會普遍現(xiàn)象。

2019年《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報告》顯示，我國阿爾茨海默病患者從出現(xiàn)癥狀到首次確診的平均時間在1年以上，由于病人及家屬對病情認知的局限，67%的患者在確診時為中重度。

對此，北京大學精神衛(wèi)生研究所記憶障礙診療與研究中心主任王華麗亦深有感觸：“阿爾茨海默病需要全程管理，首要是理解疾病，及時診斷。但目前該病早識別率非常低?！?/span>

在中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤看來，當下，公眾針對阿爾茨海默病的認知誤區(qū)主要表現(xiàn)在兩方面：一方面是公眾缺乏對于該病的基本認知，另一方面則由于很多人誤認為該疾病“不可逆”，缺乏有效預防、治療等手段，導致被動選擇任病情自然發(fā)展。“事實上，積極預防與干預能有效延緩該病的發(fā)生與發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔。”彭丹濤表示。

向阿爾茨海默病宣戰(zhàn)，研究人員分析出了影響該病的一些風險因素。比如有流行病學研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的生活、適當?shù)哪X力活動、對新鮮事物的好奇心、合理飲食以及廣泛的社交，有助于降低人們罹患該病的風險。反之，不良生活習慣及長期抑郁情緒會增加患病風險。

“一旦患病人群通過篩查被確診后，通過糾正不良飲食生活習慣，例如酗酒、肥胖、抽煙等，增加腦力、體力鍛煉等，將有助于延緩阿爾茨海默病的發(fā)展?！迸淼榻B。

一場全社會“戰(zhàn)疫”

事實上，阿爾茨海默病不僅僅是患者獨自痛苦，它給家庭與社會帶來的影響也不容小覷。有關調(diào)查顯示，2015年，我國阿爾茨海默病患者人均每年花費達13萬元，由此導致的社會經(jīng)濟負擔總額約11406億元；預計到2030年，我國阿爾茨海默病造成的經(jīng)濟負擔將達17萬億元。其中，門診費、住院費等直接醫(yī)療費用僅占三成，剩余多是非直接醫(yī)療費用，比如就醫(yī)產(chǎn)生的交通住宿費、家庭正規(guī)護理費以及護理者意外受傷導致的費用等。

此外，與經(jīng)濟負擔相比，在生病那段歲月里，阿爾茨海默病不僅困擾著患者，也一點點將其主要照顧者乃至整個家庭拖入痛苦之中?；疾±先俗呤?、失能、失智……對于很多患者家庭來說，生活中增添了巨大壓力與沉重心理負擔。

德國作為最早發(fā)現(xiàn)、研究阿爾茨海默病的國家之一，建立了照護病人完整、嚴謹?shù)捏w系和流程，并設有許多老年照護機構(gòu)。從建筑的設計裝潢、病人日常生活結(jié)構(gòu)設置到機構(gòu)內(nèi)社會環(huán)境營造等，均有著專業(yè)規(guī)范。同時，這些機構(gòu)還為老年人設計一些具有社交性的活動，比如一起唱歌、閱讀詩歌、講故事等，通過極具人文關懷的照護，以此減少病人的安全隱患、延緩病情發(fā)展、減輕照護人員與家屬壓力等。

在范利看來，在國內(nèi)建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的阿爾茨海默病患者長期照護服務模式，迫在眉睫。“我們倡議實施基本公共衛(wèi)生服務項目，在為阿爾茨海默病患者開展健康評估基礎上，制定規(guī)范照護標準、支持政策。要盡快建立健全照護服務體系，增加從事該病患者護理工作的人員數(shù)量，不斷提升照護技術水平?！狈独粲?。

關注阿爾茨海默病，我們在行動。近日，國家衛(wèi)生健康委公布了《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》，提出試點地區(qū)到2022年的工作目標包括公眾對老年癡呆防治知識知曉率達80%，社區(qū)（村）老年人認知功能篩查率達80%。

我們期待全社會各盡其職，積極開展疾病預防干預服務，匯聚更多愛心與力量，不斷提升阿爾茨海默病患者生命品質(zhì)。

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來源：經(jīng)濟日報