▲MobiusHD裝置和輸送導(dǎo)管

荷蘭烏得勒支大學(xué)的Spiering等人發(fā)現(xiàn)，一種植入頸動脈的裝置可顯著降低頑固性高血壓。

大約10%接受治療的高血壓患者存在頑固性高血壓（難治性高血壓），即盡管患者使用了包括利尿劑在內(nèi)的三種以上藥物，血壓仍不受控制。目前已經(jīng)開發(fā)出了幾種治療頑固性高血壓的裝置，但迄今為止還沒有一種裝置用于常規(guī)治療，因為來自假對照試驗的安全性或有效性數(shù)據(jù)仍然缺乏。

刺激頸動脈的壓力感受器反射通路，有可能治療頑固性高血壓。MobiusHD裝置是一種可重塑頸動脈竇的血管內(nèi)植入裝置。MobiusHD是一種微創(chuàng)系統(tǒng)，可對壓力感受器施加少許壓力，誘使大腦認(rèn)為血壓在升高，從而通過血管舒張的自然反應(yīng)來降低血壓。研究人員開展了一項首次人體試驗（CALM-FIM_EUR），以評估該裝置在頑固性高血壓患者中的安全性和有效性。

該研究是在6個歐洲中心開展的前瞻性、開放性研究。研究對象為頑固性高血壓（使用包括利尿劑在內(nèi)的至少三種降壓藥，但門診收縮壓≥160 mm Hg）的患者。主要終點為6個月時嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率。次要終點包括診室和24小時動態(tài)血壓的改變。

從2013年12月至2016年2月，共入組30例患者，并成功植入MobiusHD裝置（平均年齡52歲，男性15例，平均使用4.4種降壓藥）。平均門診血壓在基線時為184/109mmHg，6個月時降低24/12mmHg（收縮壓P=0.0003，舒張壓為P=0.0001）。24小時動態(tài)血壓在基線時為166/100mmHg，6個月時降低21/12mmHg（收縮壓和舒張壓P<0.0001）。4例患者（13%）在6個月內(nèi)發(fā)生5例嚴(yán)重不良事件：低血壓（n=2）、高血壓惡化（n=1）、間歇性跛行（n=1）及傷口感染（n=1）。

在頑固性高血壓患者中，MobiusHD裝置可以顯著降低血壓，并具有可接受的安全性。

參考文獻(xiàn)：Lancet 2017;390:2655-2661

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