高血壓是痛風(fēng)最常見的合并癥之一。據(jù)來(lái)自美國(guó)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2007～2008）的最新估計(jì)，74%的痛風(fēng)患者有高血壓。以此計(jì)算，美國(guó)約有610萬(wàn)成年高血壓患者。有研究表明，高血壓是痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素：通過(guò)減少腎血流量從而增加腎臟和全身血管阻力并減少腎臟尿酸排泄。

某些降壓藥也可增加血清尿酸水平，加重或誘發(fā)痛風(fēng)。例如，除了利尿劑可引起的高尿酸血癥和痛風(fēng)外，短期試驗(yàn)已證實(shí)β受體阻滯劑也可增加患者血清尿酸水平。但研究也發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑和氯沙坦能降低血清尿酸水平，降低痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。然而，迄今為止，降壓藥和痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性研究缺乏。

為進(jìn)一步了解降壓藥和高血壓患者痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。美國(guó)研究人員開展了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究。研究將2000～2007英國(guó)全科醫(yī)生輸入電子病歷健康改善數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索到的24768名20歲～79歲剛確診痛風(fēng)患者作為病例組，從改善健康網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取50000名相匹配人群作為對(duì)照組。研究采用非條件logistic回歸分析、分層分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解降壓藥和痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。

研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、拜訪全科醫(yī)生頻率、酒精攝入、有關(guān)藥品和合并癥等變量進(jìn)行校正后，目前使用降壓藥的29138例高血壓患者痛風(fēng)發(fā)生相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）分別是：鈣通道阻滯劑0.87；氯沙坦0.81，利尿劑2.36，β受體阻滯劑1.48，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1.24，非氯沙坦血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑1.29。非高血壓人群研究結(jié)果類似。鈣通道阻滯劑療程多變量RR如下：不足1年為1.02，1年～1.9年為0.88，兩年或兩年以上為0.75，使用氯沙坦，分別為0.98，0.87和0.71（P均＜0.05趨勢(shì)）。

研究認(rèn)為：鈣通道阻滯劑和氯沙坦能降低血清尿酸水平，使用該兩種藥物降壓的高血壓人群痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

參考文獻(xiàn)：British Medical Journal 2012;344:d8190