北京西苑醫(yī)院·風(fēng)濕科·唐今揚醫(yī)生

強(qiáng)直性脊柱炎病變不僅局限于骨關(guān)節(jié)，而且可累及全身多系統(tǒng)，眼部受累多見，甚至是強(qiáng)直性脊柱炎的首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)虹膜炎或葡萄膜炎。此外，還可出現(xiàn)肺上葉纖維化、肺大泡樣變、IgA腎病和腎淀粉樣變，并可影響心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。

強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外受累表現(xiàn)包括：

①全身表現(xiàn)：相對輕微，少數(shù)重癥患者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血等；

②眼葡萄膜炎：1/4的患者在病程中發(fā)生，呈單側(cè)或雙側(cè)交替，一般可自行緩解，反復(fù)發(fā)作可致視力障礙；

③心血管：少見但十分重要，臨床上可有上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂且二—尖瓣關(guān)閉不全、心臟擴(kuò)大、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯等；

④肺部：極少數(shù)患者出現(xiàn)肺尖纖維化，有時伴有空洞形成而被認(rèn)為是結(jié)核，也可因并發(fā)真菌感染而使病情加?。?nbsp;

⑤腎臟：可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性；

⑥神經(jīng)系統(tǒng)：可有壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位及馬尾綜合征，后者可引起陽痿、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍、踝反射消失。