張某華案，女，37歲，已婚，江西省贛州市章貢區(qū)人，2012年12月25日就診。
主訴:全身皮膚起紅色風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢一年整。
患者自訴，一年前無明顯誘因出現(xiàn)全身風(fēng)疹，風(fēng)疹每日清晨必發(fā)，一般是早晨起床就發(fā)作，一直到下午或晚上，經(jīng)服抗過敏藥后可稍緩解。晚上最為輕微，頭面、軀干、肢體無分輕重，查過敏源有食物魚蝦蛋類、花粉、塵螨等多項陽性。一年來中西藥用過無數(shù)，如抗組胺類藥、糖皮質(zhì)激素類、干擾素，中藥膏丹丸散煎劑，全然無法根治。雖無性命之虞，然嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，患者極度悲觀。日前已收拾行囊欲往北京求治，經(jīng)朋友介紹前來就診。
察:患者于當(dāng)日下年三點就診。瘦高個，外觀神疲憔悴，面色萎黃，皮色不榮，干燥粗糙。全身軀干四肢皮膚均可見散在、淡紅色、高于皮膚之風(fēng)團(tuán)，多處皮膚遺有舊抓痕。詳詢患者癥狀，訴睡眠差，夢多，食欲差，口干，飲而不多，大便無定時。心情煩躁，激動易怒。每日早晨皮疹初發(fā)時，皮膚有怕冷感，無汗。
脈弦細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)紅。
此太陽少陽合病也，柴胡桂枝湯主之。
疏方:北柴胡15克，法半夏25克，潞黨參15克，嫩桂枝15克，白芍藥15克，黃芩10克，紅棗6個，生姜三片，炙甘草10克。
三劑。
囑:清水800ml，取400ml，分兩次服。
12月28日二診:三劑藥后，病人自訴癥狀明顯減輕。早晨起風(fēng)團(tuán)減少而消失加快，每日至午后風(fēng)團(tuán)可完全消失，但口干加重。患者已有信心，原方加減再進(jìn)三劑。
疏方:北柴胡15克，法半夏25克，潞黨參15克，桂枝10克，白芍藥15克，瓜蔞根15克，黃芩10克，紅棗6個，生差3片，炙甘草10克。
三劑。
煎服法同前。
2013年1月3日三診:六劑服完，患者病情逐步穩(wěn)定，睡眠食欲諸癥皆有好轉(zhuǎn)，心情也大有好轉(zhuǎn)，就診時已有笑聲，皮疹至少減輕90％。患者因家事繁忙，加之感覺病情已近痊愈，或可飲食調(diào)理康復(fù)，要求停藥。遂同意患者請求，未予處方。
孰料，嗣后幾天天氣較冷，又下小雨，患者勞累奔波，淋雨感寒，風(fēng)團(tuán)又起，急來求治。
1月7日四診:詢知患者極其怕冷，有“淅淅惡風(fēng)”感，伴有頭痛身疼無汗，脈沉細(xì)弦，舌若白。
此少陰證，麻黃附子細(xì)辛湯方主之，處方一劑。
疏方:生麻黃10克，北細(xì)辛6克，制附片15克，生姜5片，帶須蔥白3根，紅棗7個。
囑:清水800ml，上藥納入浸泡半小時。武火煎煮半小時，煎取得湯液約400ml，溫分兩次服。服藥后避風(fēng)，覆被得微汗最佳，不必二煎。
1月11日五診:
患者詳述服用四診中藥一劑后之病情:遵囑煎取頭煎約兩小碗，7日上午約9時半服下第一次藥，約200ml。服藥后半小時，全身風(fēng)團(tuán)暴發(fā)，頭面腫，幾昏不識人。院中同事(患者為某醫(yī)院財務(wù)人員)勸其速用西藥控制，憂其出現(xiàn)生命危險?；颊邎孕裴t(yī)家不疑，堅持不用西藥。至中午約12點，風(fēng)團(tuán)漸漸自行隱退，下午二三點，全身風(fēng)團(tuán)完全退凈!晚七點繼進(jìn)二服，未再發(fā)風(fēng)團(tuán)，是夜安臥，至今日已三天顆粒未發(fā)矣。
再詢現(xiàn)有何所著?患者訴，因一年來無日不苦，現(xiàn)倍覺輕松?？谥兄徽f都好了，沒有什么不舒服了。再三細(xì)細(xì)詢之，知其月經(jīng)近年一直不太正常，或前或后時有痛經(jīng)，經(jīng)量亦少，偶有血塊?；颊咭蚪暌恢狈帲H不愿意再服藥治療。余曉之以理:“有諸外者，必有其內(nèi)也。”強予溫經(jīng)湯方，其務(wù)必遵囑服用。
疏方:吳茱萸100克，白芍藥150克，嫩桂枝150克，潞黨參150克，阿膠珠60克，當(dāng)歸片100克，牡丹皮100克，生姜100克，紅棗100克。
一劑。
共研細(xì)末，和蜜為9克丸，每日兩次，每次一粒，空腹服。
兩個月后病人專程來謝，云:現(xiàn)在一切都正常了，月事也正常，風(fēng)疹未再發(fā)，現(xiàn)在什么都吃，魚蝦蛋海鮮等，全不忌口。觀患者面色紅潤，神采奕奕，前后已是判若兩人矣。
