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寸關(guān)尺三部脈與臟腑定位關(guān)系及臟腑脈診特點

 學(xué)苑中醫(yī) 2020-11-09

選自學(xué)苑出版社新書《扶陽醫(yī)學(xué)與圓運動》,留言精彩者,贈本書1冊,共2冊。欲知詳情,請點擊文末左下“閱讀原文”。

(一)扶陽醫(yī)學(xué)的脈與理法藥緊密相連,所以準(zhǔn)確切脈與明確寸關(guān)尺三部脈與臟腑的關(guān)系具有很重要的臨床價值。

脈訣一:

肺和膈間右寸知,胃脾大腸命關(guān)尺。

膻中與心左寸辨,肝膽之脈左關(guān)明。

小腸膀胱腎與尺,女子胞宮亦此尋。

輕取六腑重為臟,舉尋按取浮中沉。

解釋如圖示:左右手浮中沉取脈所候的臟腑

左手

寸:?。校┲谐粒ㄐ呐K)

關(guān):?。懀┲谐粒ǜ闻K)

尺:浮(小腸)中(膀胱)沉(腎、胞宮)

右手

寸:?。蹰g)中沉(肺)

關(guān):?。ㄎ福┲谐粒ㄆⅲ?/p>

尺:?。ù竽c)中沉(命門)

注解:

膈間:橫膈膜上叫膈間;膻中:心包,即心的胞膜。

舉按尋,即為浮中沉取脈法。

脈訣二:

脈速需用息度衡,每分十七應(yīng)永恒。

常脈一息四五至,三至為遲六七急。

注解:

一息:一呼一吸。每分鐘十七次要永恒,要準(zhǔn)確。(平時要自己練習(xí),來衡量被診者的脈速。)

一息4~5至是常脈,也就是說每分鐘68次到85次之間是常脈,不看鐘表就能知道患者的脈數(shù)。

一息3至和6、7至都是病脈。

脈訣三:

脈貴有神且有根,胃氣常在人永康,

暗悉臟脈作準(zhǔn)繩,肺脈毛而有力佳,

胃脈緩而有力神,心脈洪勾有力喜,

肝脈弦而有力暢,腎脈沉而有力強。

注意:

一是有胃氣:有力中不失柔和,微弱中尚還有力,此即為有胃氣,有緩象之脈。有胃氣即是有根有神,不論脈速快慢只要是常脈有緩象,則是緩象之脈,左右整體脈象的健康標(biāo)準(zhǔn)是緩力神。

(二)扶陽醫(yī)學(xué)診脈特點

輕取六腑,重取五臟,腎脈沉取至骨。腎脈沉取至骨的目的是把握了解坎中一陽,腎中之精。坎中陽源于乾元一陽,真種子也,這也是扶陽醫(yī)學(xué)為什么以火立極、以坎立極的落腳點。它代表人體陽氣是否旺盛,人體的物質(zhì)基礎(chǔ)、儲蓄的能量是否充足,生命力是否強大,以判斷坎中能量是否充足以供隨時調(diào)出抗邪,從而決定立法根本體系及立法次第。所以扶陽醫(yī)學(xué)脈法非常重視坎中一陽,正如盧鑄之太老師所言:“人生立命在于以火立極,治病立法在于以火消陰?!?/p>

(三)分部脈象各有準(zhǔn)繩

肺脈毛而有力有神且緩。力和神是分不開的,毛:像雞毛撣子的毛,摸上去輕飄飄的,浮的,這樣的感覺就是毛,如果沉下去了,緊了就有病了。

胃脈緩而有力有神。這里講的胃脈主要講的是脾脈,脾為后天之本,主運化,脾脈緩和有神有力就是健康,如脾脈緊就是因多食生冷、多用涼藥造成的,長期傷了脾?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“緩則生,不緩則死?!笨梢娋徝}的重要性,特別是病重的時侯。

心脈洪勾有力有神且緩。也是首先要有緩象。洪勾:像如意的回勾,圓圓的,心脈不同于其他脈一直往前走,而要有回過來的感覺,這叫洪勾。如有洪勾,但沒有力神,很弱,也是不正常的。

肝脈弦而有力有神、緩。弦:如按琴弦的感覺,肝脈要比其他脈窄一些,而且是暢達(dá)能通下去。如果肝脈在中間受了阻滯,就橫寬了,或橫象跑了,這就不弦了,就出現(xiàn)滯或逆的病脈了。肝脈除了有本脈弦,還要有緩象,如果弦緊或勁或硬亦是病脈了。

腎脈沉而有力有神、緩。腎氣強不強,就看腎脈是否有緩象,沉下去沒有,所以切腎脈要至骨。沉:是沉下去的,至骨才能摸到,腎脈本身要沉,不至骨就摸不到腎脈。緩、沉、神、力就是腎脈的正常脈,沒有力神,腎脈就弱了。

扶陽醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常人的脈象就是緩、力、神且左尺沉取有根。就好比人走起路來從容不迫,不急不忙,神情淡定,步伐穩(wěn)健,很有精神,一看就是精氣十足。從脈象講:不快不慢,不浮不沉,緩和從容。同時要掌握四時季節(jié)的變化,而脈亦隨之變化。《內(nèi)經(jīng)》:“春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)”“春脈如弦……夏脈如鉤……秋脈如毛……冬脈如沉?!北仨氁煜ふH说拿}象及脈象的四季變化。

(四)考察脈象有兩把尺子

一把是浮取、沉取的整體脈象,另一把是五臟之脈象。通過細(xì)診整體脈象的緩力神及左尺脈情況來判斷人體整體陰陽氣血情況和太和之氣全身充盈情況,以確定正氣腎氣是否旺盛、有無邪氣、人體健康程度。通過細(xì)診五臟脈象,來了解五臟的太過與不及,詳細(xì)了解五臟的氣血順逆情況及互相協(xié)調(diào)情況,相火是否安位,腎脈根基之強弱。為什么要以五臟脈為標(biāo)準(zhǔn)呢?因為五臟統(tǒng)率全身,各有所主,肺主氣,主皮毛;脾主運化,主肌腠;心主神志,主血脈;肝主情志,主筋;腎主骨,生髓主水液。抓住五臟脈的標(biāo)準(zhǔn),用五臟脈的標(biāo)準(zhǔn)衡量全身的疾病。五臟氣機乃為一體,五行乃為一行,通過五臟的脈象就可反應(yīng)全身疾病。如整體取脈短、乏力、有滯,就可判斷正氣不足,氣血不暢。如診五臟脈的肝脈滯,說明肝氣不暢;如有逆象,說明肝氣抑郁了;如肝脈弦緊說明有風(fēng)有寒。五臟有生克制化關(guān)系,一臟有病一定會影響到其他臟器,于是還要兼顧五臟氣化是否協(xié)調(diào)。

人體健康的兩把尺子,一個是總體的,一個是分部的,這兩個都非常重要,不掌握好這兩把尺子,就沒有辦法進(jìn)行正確辨證。

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