你有沒有過這樣的經(jīng)歷,身邊的某個親戚或朋友突然中風去世了,毫無征兆,一次致命,沒來得及留下一句話,唯有親人的無盡嘆息。 姑父前年因中風去世,在異省的工地暈倒,送醫(yī)院搶救無效。消息傳到我們這邊的時候,已是天人永隔,一個活生生的人像停電一樣說沒就沒,讓人難以接受。 后來聽姑媽說,姑父在離世前一年,發(fā)生過好幾次胸口怦怦跳的情況,每當這種時候,姑父都懷疑是家里發(fā)生了大事,而自己心跳加速只是“心靈感應”。打電話給姑媽確定家里沒事后,又歸因為沒休息好,認為好好睡一覺就沒事了。 姑父至始至終都沒有正確認識自己心跳加速的癥狀,他可能是得了房顫,而中風很大概率是房顫引起的。 房顫患者離中風有多遠? 房顫使心房失去原有收縮功能,血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,血栓一旦脫落就可能隨著血液循環(huán)至全身,出現(xiàn)各種栓塞,其中腦卒中(中風)占85% 。 調(diào)查顯示,房顫患者發(fā)生腦卒中概率是非房顫患者的5倍,30天內(nèi)病死率是非房顫患者的 1.27~1.57倍,致殘率是非房顫患者的2倍。 房顫雖可怕,治療有方法 房顫治療主要有以下3個要點:控制心率、轉復和維持竇性心率、抗凝治療。 控制心率 如果心率太快,可選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等藥物進行治療,這些藥物可以緩解心率過快引起的癥狀。 轉復和維持竇性心率 竇性心率即正常心率,讓患者的心臟恢復正常節(jié)律有助于緩解由不規(guī)則心跳引起的癥狀。對于發(fā)作頻繁或癥狀明顯的陣發(fā)性房顫病人,或持續(xù)性房顫不能自動轉復為竇性心律的患者,可以選用胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等藥物來幫助心臟恢復正常節(jié)律。 除藥物外,還可以使用電復律、導管射頻消融術、起搏器植入和外科手術等方法來恢復心臟的正常節(jié)律。 抗凝治療(預防卒中) 血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死、致殘的主要原因,而腦卒中是其中最常見的一種。要預防血栓形成和腦卒中的發(fā)生,需要讓血液流動起來,可考慮用抗凝藥物。 抗凝藥物主要有華法林和新型口服抗凝藥物(如達比加群酯、利伐沙班、依度沙班、阿哌沙班等)。 合理的抗凝治療是預防房顫患者腦卒中的有效措施,但同時也會增加出血風險?;颊呤欠駪撨M行抗凝治療需要醫(yī)生結合患者具體情況綜合評估,當預防栓塞事件的獲益明顯超過出血風險時,醫(yī)生才會推薦患者進行抗凝治療。 正確認識房顫,早識別、早治療、積極預防并發(fā)癥,不要等到發(fā)生卒中才意識到房顫的危害,因為有時候,真的來不及。 參考文獻 [1] 顧淑瑋,李 芬,萬曉文.腦卒中發(fā)生與預后危險因素研究綜述[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2020,(10):66-68. [2]張澍,楊艷敏,黃從新,黃德嘉,曹克將,朱俊,彭斌.中國心房顫動患者卒中預防規(guī)范[J]中華心律失常學雜志,2015,19(3):162-173 [3]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:279-282. |
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