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憶忘老師:「六經(jīng)」解傷寒論是重大失誤

 為什么73 2020-11-05

今天

   本  期  導(dǎo)  讀    

三陰三陽,所謂的「六經(jīng)」概念是改構(gòu)的結(jié)果

常有人問,我想學(xué)習(xí)中醫(yī),應(yīng)該讀什么書?

可能每個(gè)人給出的建議和答案都不同,中醫(yī)典籍浩如煙海,縱一人畢生之力,也難以讀完。

如果非要選一本,最應(yīng)該讀,最受推崇,最實(shí)用的,每一位學(xué)習(xí)中醫(yī)的人必學(xué)之書,就該是這本《傷寒論》。

傷寒論是中醫(yī)四大經(jīng)典之一,它確立了理法方藥的完整治療體系,用之臨床療效如神,被后世奉為圭臬。

但由于歷史久遠(yuǎn),真正的《傷寒論》原貌我們已經(jīng)見不到了,現(xiàn)在流傳下來的《傷寒論》版本眾多,比較有名的就有唐本、淳化本(《太平圣惠方》卷八)、金本《注解傷寒論》(成無已)、宋本(明·趙開美)、康治本(日本)、康平本(日本)、桂林本、敦煌本(殘卷)等。

在諸多版本之中,哪一種版本最靠近張仲景的原著?實(shí)際上很難去深究了。但不可否認(rèn)的是,由于眾說紛壇,版本良莠不齊,導(dǎo)致后學(xué)者難辨高下。

到底《傷寒論》應(yīng)該怎么學(xué),它的理論基礎(chǔ)是什么?如何學(xué)習(xí),才能快速學(xué)會(huì)理解仲景的思維,并自如在臨床上運(yùn)用好仲景方。

為此,今天我們特意請(qǐng)研究中醫(yī)三十余年的憶忘老師(執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,硬核傷寒系列課程主講人,著有《傷寒論臨證六要素)帶我們走進(jìn)仲景的世界,一窺《傷寒論》的真實(shí)面貌。

六經(jīng)解傷寒顯然是誤解

按照一般的理解,仲景理論的基本范疇是寒熱表里虛實(shí),現(xiàn)在的傷寒論基本范疇是「六經(jīng)」。但現(xiàn)在的傷寒「六經(jīng)」是對(duì)趙本的誤解。

在趙本中,「六經(jīng)」概念也不成立。換言之,趙本的六經(jīng),是因?yàn)樘柌≈辽侔瑑蓚€(gè)概念的結(jié)果(太陽病痙濕暍三種),也就是傷寒、傷暑,都叫太陽病。如「太陽中暍」 「太陽中熱」,并非現(xiàn)在概念「傷于風(fēng)寒」的太陽病,這是關(guān)鍵。六經(jīng)概念是湊合而得。

通常的太陽病概念里面,沒有溫病,沒有中暑。如果傷寒、傷暑都叫太陽,必然造成混亂,尤其是二者病機(jī)與治法的不同。

而當(dāng)下混亂結(jié)果是誤讀「三陽合病」。因?yàn)槿柡喜≈械奶柌?,指的是中暑,不是「傷于風(fēng)寒」的太陽病,而是傷暑、傷熱、中熱。

三陰三陽「六經(jīng)」理論源于《素問》對(duì)于華佗論時(shí)行溫病的改寫,用華佗的日數(shù)強(qiáng)行匹配經(jīng)脈。

事實(shí)上,華佗并沒有提到日數(shù)與經(jīng)脈的關(guān)系,三陰三陽配屬日數(shù)治法是《素問》在南北朝的構(gòu)建。中間還有個(gè)五日六日病位與治法的改寫問題。內(nèi)外治法機(jī)制不同,必須要分開,無法使用相同解釋模式。這是教條主義的結(jié)果。

如《傷寒論》中,少陽不可發(fā)汗,陽明病也不可發(fā)汗,「三陽可汗」本是「三日可汗」。這樣對(duì)應(yīng)的結(jié)果,是把三陽經(jīng)脈賦予了病程的概念——這顯然是失誤。

「病入于陰法當(dāng)下之」「三陰(日)可吐泄」,導(dǎo)致陽明病可攻下屬于「陰病」,而陰病又可以是「里寒」,因此造成「陽明病胃中寒」的定義。

結(jié)果出現(xiàn)諸如「陽明病胃中寒」「胃家實(shí)」寒熱相反的抵牾,里熱證(陽明?。┑降资恰戈柌 惯€是「陰病」的搖擺,太陰病條文就變成了陽明篇的「陽明病」,如「不能食名中寒」等,太陰病誤為陽明病。

這些都反映出一個(gè)事實(shí),即《傷寒論》的里熱病,里寒病,到底該叫做陽明或太陰是完全混亂的

最終的結(jié)果是,太陰病誤竄陽明病篇,因?yàn)槔镂缓疅嵩诙x為陽明、太陰的時(shí)候,發(fā)生「爭鳴」混亂。

同時(shí)說明,「三陰三陽」并不是張仲景使用的概念,而是陰陽、三陰三陽滲透改構(gòu)的結(jié)果

這里也總結(jié)了三陰三陽改構(gòu)《傷寒論》的九大失誤:

三陰三陽改構(gòu)《傷寒論》的九大失誤

1、三陰三陽「六經(jīng)」理論源于《素問》對(duì)于華佗論時(shí)行溫病的改寫,用華佗的日數(shù)強(qiáng)行匹配經(jīng)脈;導(dǎo)致太陰、陽明病條文的混亂。

2、三陰三陰的「六經(jīng)」理論將「傷寒」「傷暑」兩種表病皆命名為「太陽病」徹底掩蓋了二者的發(fā)生發(fā)展及其相互關(guān)系;導(dǎo)致《傷寒論》中的溫病、熱病概念混亂,最終被刪除重要的相關(guān)內(nèi)容,使后世學(xué)者誤認(rèn)為《傷寒論》「無溫病」。

3、太陽病的泛指,包括了「痙濕暍三種」,也就是太陽病包括溫病、熱病,發(fā)于表的所有癥狀類型,而不是「傷于風(fēng)寒」的狹義太陽病?;煜齻c熱病,「極與仲景本意相反」。由此造成「三陽合病」的徹底誤會(huì)。

4、虛證定義被命名為少陰;再誤為「表陰」;同時(shí)條文改「里」為「陰」進(jìn)而誤為「少陰」;

5、表里之治,不是三陰三陽「兩兩對(duì)稱」的表里陰陽關(guān)系;更不是「陰陽盛虛之治」;

6、三陰三陽「六經(jīng)」理論,不能對(duì)應(yīng)《傷寒論》中的虛實(shí)關(guān)系;

7、「陽奇陰偶」(不符合六腑五臟等概念)與日數(shù)的胡亂匹配;

8、「欲解時(shí)」建立在混淆「傷寒」「傷暑」為「太陽病」的「三陰三陽六經(jīng)」基礎(chǔ)上,非《傷寒論》原文;

9、《傷寒論》所有原生概念,包括寒熱、表里、虛實(shí),均被陰陽、三陰三陽、六經(jīng)全面改構(gòu)。

三陰三陽的「六經(jīng)」概念,不同于傷寒的表里概念,無法一一對(duì)應(yīng)。何況表里只是治法的一部分。

內(nèi)外治法理論之所以會(huì)攪在一起是因?yàn)椤端貑枴?/span>。

成無己用《素問》來《注解傷寒論》,直接淘汰了宋本--新校正版本。宋本不復(fù)存在,其后形成用《素問》解《傷寒》的格局,是金元之后的事情。新校正的誤會(huì)校書,加上之后的繼續(xù)改構(gòu),構(gòu)成現(xiàn)在的全面誤會(huì)。

有理由認(rèn)為,新校正并不贊同使用《素問》解釋《傷寒》。主要有兩點(diǎn):

1.王冰本《素問》為說;《傷寒論》本陰陽大論為說,二說不同;

2.《素問》云「熱病皆傷寒」之類,新校正認(rèn)為傷寒不能泛指。因此改書的責(zé)任不在新校正。

從經(jīng)脈角度解釋傷寒論是牽強(qiáng)附會(huì)

經(jīng)脈病候在帛書經(jīng)脈的基礎(chǔ)上大幅度擴(kuò)展,似乎有一統(tǒng)內(nèi)外治法的意圖。

但實(shí)際上,經(jīng)脈的起源,并不分別對(duì)應(yīng)人體的寒溫、虛實(shí)機(jī)制或功能,更注重的是巡行部位、結(jié)構(gòu)所對(duì)應(yīng)的癥狀。經(jīng)脈病候更注重癥狀的部位,而不是病理機(jī)制。

其實(shí)就是結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,如何分形的問題??梢哉f,分解結(jié)構(gòu)去解釋系統(tǒng)功能是不可實(shí)現(xiàn)的。這就是所謂中醫(yī)的「整體觀」之謬,一方面強(qiáng)調(diào)整體「系統(tǒng)功能屬性」,另一方面將功能拆分對(duì)應(yīng)局部結(jié)構(gòu),典型的例子就是「六經(jīng)」。

《金匱要略》中「臟腑經(jīng)絡(luò)先后病」的改構(gòu),已經(jīng)暴露了一切。

臟腑的表里,或者臟腑與經(jīng)絡(luò)的表里,是無法描述發(fā)汗,或者攻下、溫里及其對(duì)應(yīng)病機(jī)的。比如「三陽可汗」「三陰可泄」之類,這種理論的「努力」是徹底失誤。

從經(jīng)脈角度來解釋傷寒論是牽強(qiáng)附會(huì)。這種分解對(duì)應(yīng)內(nèi)治法的汗吐下等必然是失誤的。表病并不對(duì)應(yīng)三陽經(jīng)脈,同理里病也不是三陰經(jīng)脈。

當(dāng)然,如果明確這一套本來是針刺外治法的標(biāo)準(zhǔn)而不是內(nèi)治法,倒也無所謂。問題在于這是改構(gòu)傷寒論的起點(diǎn),而不是去明確它不是內(nèi)治法,反而竭力去混淆內(nèi)外治法。關(guān)鍵就在于「含糊其辭」不肯明確,制造混亂的概念去一統(tǒng)理論。

五味食療臟腑補(bǔ)瀉不是經(jīng)方藥法

而本草和劑食療內(nèi)治法里也充滿著各種醫(yī)學(xué)歷史的誤會(huì)。

《本草經(jīng)》定義藥物,首先是氣味,又叫做性味。這里的「氣」或者「性」指的是藥物的寒熱作用,也就是吃下去以后通過參與代謝,表現(xiàn)出對(duì)體溫的影響。

氣、性,指的是寒熱。味指的是酸苦甘辛咸淡,代表藥物作用,參與代謝途徑的不同路徑。比如辛味發(fā)散走表,苦味燥濕走里等等。

再加上《漢書藝文志》中對(duì)于經(jīng)方的描述,「本草石寒溫」,以寒溫偏性來治病,用錯(cuò)了叫做「以寒增寒、以熱益熱」,可以說《本草經(jīng)》是以寒溫為首。

醫(yī)經(jīng)百藥劑和不是寒溫為首,而是側(cè)重于五味的補(bǔ)瀉。

《黃帝養(yǎng)生經(jīng)》里面講的五臟補(bǔ)瀉方法,簡稱「五苦欲補(bǔ)瀉」,不同于后世的五行理論。它的特點(diǎn)是只講五味補(bǔ)瀉(在運(yùn)氣篇中是六味,有淡味?!短亍芬彩怯械叮恢v寒溫。

為什么五苦欲五臟補(bǔ)瀉不講寒溫?因?yàn)樗f的是「急食」,是吃食品,包括五果、五菜、五肉、五黍等,全都是食品。這是講食療法,食品偏于平性補(bǔ)益。

食療法在《素問》中,又叫做「湯液醪醴」。湯液治輕淺的疾病,醪醴治療久病頑病。

這就是「和劑湯法」「調(diào)百藥劑和」的醫(yī)經(jīng)內(nèi)治法,講究虛實(shí)補(bǔ)瀉,而不是以寒溫為首,全部說的是「急食」的食療。

正是因?yàn)椤端貑枴穼?duì)內(nèi)治法的誤會(huì),才會(huì)把五味食療臟腑補(bǔ)瀉的方法誤為經(jīng)方藥法,誤導(dǎo)了《輔行訣》的作者。當(dāng)下的傷寒學(xué)術(shù),更是亂成一團(tuán)。

結(jié)語

一連串的車禍,包括傷寒內(nèi)治法與經(jīng)脈三陰三陽的關(guān)系,內(nèi)治法經(jīng)方本草與和劑食療的關(guān)系誤會(huì),都是因?yàn)椤端貑枴贰?/span>

可以說,三陰三陽「六經(jīng)」概念在傷寒論中的使用是持續(xù)一千多年的重大失誤。整體上六經(jīng)、八綱都是誤讀的結(jié)果。這對(duì)于「中醫(yī)基礎(chǔ)理論」是歷史性的考驗(yàn)。

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