膀胱經(jīng)的背俞穴，可以治療五臟六腑的疾病，每一個(gè)穴位都值得我們深入思考，反復(fù)嘗試。不止是背俞穴，八髎穴也是非常重要的膀胱經(jīng)上的穴位，無論是治療還是日常保健，橫擦腰骶部就是用的下面的穴位，有補(bǔ)腎的作用，對泌尿生殖系統(tǒng)都有良好的保健作用。下面的介紹都是以針灸為主，專業(yè)人士可以參考，非專業(yè)人士可以用按摩艾灸也有保健作用。

21．小腸俞 （BL 27） 小腸背俞穴

【定位】 第1骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第１骶后孔（見圖2-35）。

【主治】 ①遺精，遺尿，尿血，尿痛，帶下；②腹瀉，痢疾，疝氣；③腰骶痛。

【體會】 直刺或斜刺0.8～1寸。小腸俞除了治療腰骶部疼痛以外，也治療男女科疾病，也治療腹瀉。但是我主要還是用小腸俞治療腰骶部疼痛，男女科疾病一般都用八髎穴為多。而小腸俞在骶髂肌起始部和臀大肌起始部之間，這個(gè)地方很容易出現(xiàn)肌肉勞損疼痛，是針刀治療的常用地方。局部有第1骶神經(jīng)后支外側(cè)支、第5腰神經(jīng)后支，也是腰突治療的常用穴位。

22．膀胱俞 （BL 28） 膀胱背俞穴

【定位】 第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第２骶后孔（見圖2-35）。

【主治】 ①小便不利，遺尿；②腰骶痛；③腹瀉，便秘。

【體會】 直刺或斜刺0.8～l.2寸。膀胱俞在骶棘肌起部和臀大肌起部之間，主要用于腰骶部疼痛，用于尿便障礙比較少。

圖2-35

23．上髎 （BL 31）

【定位】 第１骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘與后正中線之間（見圖2-35）。

【主治】 ①大小便不利，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，遺精，陽萎；②腰骶痛。

【體會】 直刺 l～1．5寸。上、次、中、下髎統(tǒng)稱八髎穴，因?yàn)樗鼈冏饔孟嗨?，刺法一樣?？偟膩碚f，我習(xí)慣上用的時(shí)候把八髎穴都扎上，當(dāng)然很多人也習(xí)慣只選擇一組穴位。那么大家最喜歡的是次髎穴，次髎穴針感強(qiáng)，也容易扎中。上髎也是比較容易被選中的穴位。八髎穴的刺法一般是直刺，但是針尖略向內(nèi)，因?yàn)榘梭s穴都是在骶后孔中，我們都是摸著凹陷進(jìn)針，刺中時(shí)有沉緊感，但是不提倡放射感。大家注意，八髎穴排列也不像膀胱經(jīng)其他穴位一樣，排成一條直線，而是四個(gè)穴位排成略向內(nèi)的弧線。

24．次髎 （BL 32）

【定位】 第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間（見圖2-35）。

【主治】 ①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科疾患；②小便不利，遺精，疝氣；③腰骶痛，下肢痿痹。

【體會】 直刺 l～1．5寸。一般都認(rèn)為次髎穴的針感最強(qiáng)，作用也最強(qiáng)。那么主要治療什么疾病呢？簡單的說就是男女科泌尿生殖系統(tǒng)疾病，當(dāng)然還有腰骶疼痛。男科病方面療效最好的就是早泄和陽痿，用八髎穴和腎俞，腹部用關(guān)元和中極，艾灸和針刺都可以。去年我治療了兩個(gè)很奇特的病，一個(gè)是不射精，一個(gè)是逆行射精，都是我們醫(yī)院男科的主任介紹來的，有一次我們一起吃飯，聊天時(shí)我說針灸治療早泄陽痿效果很好，他說那回頭介紹些病人給我治治，結(jié)果介紹了兩個(gè)這么難的病人。說實(shí)在話，在此之前我都沒有見過這種病。不過，既然是介紹來的，我也不好推辭，因?yàn)榇_實(shí)這種病西醫(yī)也沒有什么好辦法。我又查了大量的文獻(xiàn)，了解病因病機(jī)，最后我選擇了八髎穴和腎俞，中極、關(guān)元、水道、太溪、足三里、太沖等穴位。治療大概將近20次，逆行射精的完全好了，不射精的也十次有五次會有高潮而射精。

25．中髎 （BL 33）

【定位】 第3骶后孔中，次髎穴下內(nèi)方，約當(dāng)中膂俞與后正中線之間（見圖2-35）。

【主治】 ①便秘，腹瀉；②小便不利，月經(jīng)不調(diào)，帶下；③腰骶痛。

【體會】 直刺 l～1．5寸。婦科病用八髎穴是最多見的，最常見的痛經(jīng)，每月只要在月經(jīng)來之前一周后開始針灸八髎穴，一直到痛經(jīng)結(jié)束為止，反復(fù)幾個(gè)月，基本都可以痊愈，當(dāng)然這里要除外子宮內(nèi)膜異位癥，這個(gè)病就不是那么好治了，要藥物和針刺同時(shí)用上。很多病人有個(gè)誤區(qū)，總覺得腰骶部月經(jīng)期是不是不能扎針灸。對于痛經(jīng)來說治療的最佳時(shí)期就是疼痛的時(shí)候針灸，所以無需顧忌。還有慢性盆腔炎針刺八髎穴效果也很好。2013年我隨著“和平方舟”醫(yī)院船去亞丁灣巡診，歷時(shí)將近5個(gè)月，隨船的有一名翻譯，平時(shí)經(jīng)期很準(zhǔn)時(shí)，可能是對船上的生活和環(huán)境不適應(yīng)，兩個(gè)多月沒有來月經(jīng)了，小腹難受的不行，因?yàn)槲医?jīng)常找她幫忙翻譯我的PPT和講稿，所以很熟悉，有一次她就問我有沒有辦法，我說可以啊，摸了脈確實(shí)是滑脈，覺得就是該來月經(jīng)了，扎了八髎穴，第二天月經(jīng)就來了。后來又過了將近兩個(gè)月，又一次月經(jīng)推遲不來，我也是扎了兩次就好了。所以月經(jīng)錯(cuò)后和閉經(jīng)都是可以針灸的，而且效果奇佳。當(dāng)然這是建立在子宮內(nèi)膜已經(jīng)增殖完畢，只是尚沒有脫落而已，此時(shí)往往能夠摸到明顯的滑脈，如果滑脈不明顯，就有可能還需要一段時(shí)間。對于閉經(jīng)的患者，一定要明確的詢問有沒有懷孕的可能，不能確定之前不要治療。八髎穴孕婦是禁止針灸的。

26．下髎 （BL 34）

【定位】 第４骶后孔中，中髎穴下內(nèi)方，約當(dāng)白環(huán)俞與后正中線之間（見圖2-35）。

【主治】 ①腹痛，便秘；②小便不利，帶下；③腰骶痛。

【體會】 直刺 l～1．5寸?，F(xiàn)在政策改了，要二胎的多了，不過不孕不育也多了，生活壓力大、環(huán)境差、飲食差、不良習(xí)慣多，總之想順順利利當(dāng)媽媽對于一部分人來說是個(gè)難題。我也接診過一些這樣的病人，有的有明確的病因，有的沒有什么病因。有原因的當(dāng)然就針對原因治療，沒有原因，什么都正常的就是不懷孕，那怎么辦呢？幾年前我治療過一個(gè)類似的病人，那是一對姐妹，姐姐陪著妹妹來看病，妹妹治療的是腰肌勞損，后來姐姐也說她也想扎針調(diào)理調(diào)理，我說調(diào)理什么呀，扎針挺疼的，要保健自己回家按摩好了。她說想要孩子，沒有避孕1年多了，查了都沒問題就是懷不上。我說那好吧，我?guī)湍阏{(diào)理，這個(gè)月你先別要，下個(gè)月再說。我給她扎了八髎穴、腎俞、脾俞、肝俞、三陰交、太溪，大概就扎了6、7次，月經(jīng)來了就停了，后來也沒有消息。過了大半年，妹妹腰痛又犯了找我來扎針，告訴我她們?nèi)叶挤浅８兄x我，姐姐第二個(gè)月就懷上了。一般對于這種病人，要注意配合疏肝、健脾、補(bǔ)腎。而且針刺治療懷孕的話，排卵期后最好不要扎針，因?yàn)槟悴恢浪龖褯]懷上，如果懷上了，扎八髎穴是有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的。