膀胱經的背俞穴，可以治療五臟六腑的疾病，每一個穴位都值得我們深入思考，反復嘗試。不止是背俞穴，下面的穴位也是非常重要的膀胱經上的穴位，下面的介紹都是以針灸為主，專業(yè)人士可以參考，非專業(yè)人士可以用按摩艾灸也有保健作用。

27．承扶 （BL 36）

【定位】 臀橫紋的中點（見圖2-36）。

【主治】 ①腰骶臀股部疼痛；②痔疾。

【體會】 直刺 l～2寸。承扶在臀大肌下緣，是個治療坐骨神經痛的常用穴位，布有股后皮神經，深層為坐骨神經。深刺很容易誘發(fā)經絡感傳。向這樣在神經主干附近的穴位，如果針刺時出現(xiàn)了明顯感傳，建議還是不要接電針，不然患者不但無法承受，而且還容易造成神經損傷。

圖2-36

28．委陽 （BL 39） 三焦下合穴

【定位】 腘橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側（見圖2-36）。

【主治】 ①腹?jié)M，小便不利；②腰脊強痛，腿足攣痛。

【體會】 直刺 l～1．5寸。委陽是三焦下合穴，可以治療小便不利，腹脹等。我很少用到它，即使用到也是用來治療膝關節(jié)炎。

29．委中 （BL 40） 合穴；膀胱下合穴

【定位】 腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間（見圖2-36）。

【主治】 ①腰背痛，下肢痿痹；②腹痛，急性吐瀉；③小便不利，遺尿；④丹毒。

【體會】 直刺 l～1．5寸，“腰背委中求”，這句話說明了委中穴的第一主治。委中治療腰痛可以針刺，但更多的是用三棱針點刺腘靜脈出血，尤其是急性腰扭傷。委中穴皮下有股腘靜脈，深層內側為腘靜脈，最深層為腘動脈還有股后皮神經、脛神經。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經。

30．膏肓 （BL 43）

【定位】 第4胸椎棘突下，旁開3寸（見圖2-36）。

【主治】 ①咳嗽，氣喘，肺癆；②肩胛痛；③虛勞諸疾。

【體會】 斜刺0.5～0.8寸。 膏肓穴在肩胛骨脊柱緣，有斜方肌、菱形肌，深層為髂肋肌，所以這個位置很容易出現(xiàn)肌肉勞損引起的疼痛。針刺可以斜向下刺，注意不要過深以免引起氣胸。膏肓穴更多用于治療咳喘等呼吸系統(tǒng)相關疾病，前面講了三伏貼就是選了這個穴位，治療咳嗽、氣喘、肺結核的話可以用灸法。還治療身體正氣不足，虛勞多病。這個穴位看名字就可與“病入膏肓”這句成語相聯(lián)系，所以對一些病程日久、久治不愈的虛勞性疾病，也可以用艾灸膏肓穴來治療.

31．秩邊 （BL 54）

【定位】 第4骶椎棘突下，旁開3寸（見圖2-37）。

【主治】 ①腰骶痛，下肢痿痹；②小便不利，便秘，痔疾。

【體會】 直刺1．5～2寸。秩邊穴是治療坐骨神經痛的常用穴位，我在臨床上最喜歡針刺秩邊和環(huán)跳穴，接電針治療腰腿痛。也有深刺秩邊治療小便不利和便秘的報道。

圖2-37

32．承筋 （BL 56）

【定位】 合陽穴與承山穴連線的中點，腓腸肌肌腹中央（見圖2-38）。

【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾。

【體會】 直刺 l～1．5寸。承山和承筋兩個穴位治療范圍差不多，前面說了承扶治療痔瘡、孔最治療痔瘡，其實承山承筋治療痔瘡更多見，當然承山承筋治療腰腿痛是它們的第一主治，還有就是腓腸肌痙攣，俗稱“小腿抽筋”?？赡懿簧偃俗约憾汲榻钸^，人為什么會抽筋呢？在中醫(yī)認為引起腿腳抽筋根本原因不過是三種：一是血和津液滋養(yǎng)不足；二是寒冷刺激；三是外力影響。西醫(yī)認為抽筋的常見原因有：①疲勞、休息不足導致局部酸性代謝產物堆積，可引起抽筋。如劇烈運動時，肌肉連續(xù)收縮過快，走路或運動時間過長，使下肢過度疲勞，可使乳酸堆積，導致抽筋；②睡眠休息過多過長，血液循環(huán)減慢，使二氧化碳堆積等。③出汗過多。運動時間長.運動量大，出汗多，又沒有及時補充鹽分，體內液體和電解質大量丟失出現(xiàn)抽筋。④缺鈣。在肌肉收縮過程中，鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。老年婦女雌激素下降，骨質疏松，都會使血鈣水平過低而容易出現(xiàn)痙攣。某些慢性疾病，容易引起低鈣血癥，也會引起抽筋。⑤睡眠姿勢不好，如長時間仰臥，使被子壓在腳面，引起抽筋。⑥寒冷刺激。如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉，準備活動不充分；夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激出現(xiàn)抽筋。承山和承筋穴是治療腓腸肌痙攣的必選穴位。

33．承山 （BL 57）

【定位】 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點（見圖2-38）。

【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

【體會】 直刺1～2寸。雖然主治相同，承山穴比承筋穴更常用，一個原因是承山穴更容易定位，剛好在兩筋中間的凹陷處，第二個原因是針感更強。所以承山要注意不要太強刺激，尤其是已經有明顯針感了。前面說了承山穴承筋穴是治療小腿痙攣的必選穴位，那么是按摩好還是針刺好呢？如果是正在發(fā)生小腿痙攣，還是按摩為好，就像治療足球場上運動員抽筋一樣，先伸直小腿板腳尖，牽拉腓腸肌，緩解后拿捏腓腸肌，等到肌肉放松下來，然后再點按承山穴、承筋穴，如果不是正在發(fā)作，只是這段時間老犯，那針刺更加有效。直刺得氣后，接低頻電針，可以有效的控制和減少腓腸肌痙攣的發(fā)生。

圖2-38

34．昆侖 （BL 60） 經穴

【定位】 外踝尖與跟腱之間的凹陷處（見圖2-38）。

【主治】 ①后頭痛，項強，腰骶疼痛，足踝腫痛；②滯產。

【體會】 直刺0．5～0．8寸。 孕婦禁用，經期慎用。教材上寫了昆侖穴孕婦禁用，我也沒有查到文獻，但是據(jù)報道，在產程中經針刺昆侖穴可減輕產婦分娩疼痛,是具有可行性的無痛分娩方法。將來大家可以試試看，按摩或者針刺昆侖穴能否加快分娩減輕疼痛。另外昆侖治療后頭痛和頸椎病效果良好。昆侖穴和太溪穴內外相對，對治療腰骶部疼痛，兩個穴可以同時使用。

35．申脈 （BL 62） 八脈交會穴（通于陽蹺脈）

【定位】 外踝直下方凹陷中（見圖2-38）。

【主治】 ①頭痛，眩暈；②癲狂癇，失眠；③腰腿酸痛。

【體會】 直刺0．3～0．5寸。申脈穴是八脈交會穴，通陽蹺脈，最大的作用是治療癲癇，這個穴位我體會過，和照海穴等配伍，治療小兒癲癇作用還是挺明顯的。當然，也可以治療局部疾病，踝關節(jié)扭傷時，申脈穴是常見的壓痛點，所以經常用申脈穴來治療局部韌帶扭傷。

36．至陰 （BL 67） 井穴

【定位】 足小趾外側趾甲角旁0.1寸（見圖2-38）。

【主治】 ①胎位不正，滯產；②頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄。

【體會】 淺刺0．1寸。 胎位不正用灸法。前面說了，井穴都可以治療頭面五官疾病，至陰穴也不例外。另外，至陰穴還有個很特殊的用法，治療胎位不正。我自己沒有用過，但是這個用法臨床報道不少，應該可以嘗試。