#健康大V創(chuàng)造營##長城心血管健康周##高血壓治療# 在十幾年的臨床工作中，徐醫(yī)生接觸了非常多的高血壓患者，他們存在著這樣或那樣的一些認識誤區(qū)，影響了高血壓的診療。因此，徐醫(yī)生就歸納整理了一下，在這里跟大家做個介紹，文章內(nèi)容有點長，大家有點耐心去閱讀一下，一定受益匪淺。

誤區(qū)一： 年齡越大，高血壓診斷標準相應(yīng)的越高

有些高血壓患者誤認為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象，認為年齡越大，高血壓的診斷標準相應(yīng)的越高，這個認識是錯誤的。對于成年人，高血壓的診斷標準是一樣的，與年齡無關(guān)。非同日三次診室測量血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。

但是，對于高血壓患者降壓治療的目標值，與年齡有一定的關(guān)系。一般人群血壓目標值＜140/90mmHg，如能耐受，最好＜130/80mmHg，對于老年高血壓患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者合并疾病的情況、對治療耐受性情況，綜合決定患者的降壓目標，比如一位85歲老太太，雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，血壓就不宜降得太低，收縮壓維持在140mmHg左右就可以，不宜低于130mmHg。

誤區(qū)二： 憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計血壓情況

對于來就診的高血壓患者，徐醫(yī)生都會問他們，平時在家血壓控制情況如何？經(jīng)常聽到“感覺還好啊，血壓應(yīng)該還好”的回答。

實際上，大多數(shù)的高血壓患者是沒有癥狀的，血壓達到200/100mmHg沒有任何不適的高血壓患者很常見，也有不少是在出現(xiàn)了血壓并發(fā)癥如心衰、腎衰、中風等臟器損害才來就診的，就是因為平時沒癥狀，不知道有高血壓，等到出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀了，就已經(jīng)很嚴重了。

血壓升高，患者心腦血管疾病的風險急劇上升，最近氣溫下降，因為血壓突然升高，誘發(fā)心梗，腦梗腦出血的患者明顯增加。

因此，“憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計血壓情況”這個認識是錯誤的。平時家庭血壓監(jiān)測是非常重要的，對于血壓升高沒感覺的人來講，家庭血壓監(jiān)測更加重要。

誤區(qū)三： 認為自己在家中測量的血壓不準確

家庭血壓監(jiān)測有很多的優(yōu)勢。1.可以避免精神緊張導(dǎo)致的測量不準確。2.可以多個時段監(jiān)測血壓，更容易發(fā)現(xiàn)血壓的高峰點，更容易了解全天整體血壓水平。3.能夠區(qū)分癥狀與血壓間的關(guān)系，可以在出現(xiàn)不適癥狀當時測量血壓，觀察癥狀與血壓是否存在直接的關(guān)系。

因此，醫(yī)生鼓勵高血壓患者自備電子血壓計，在家中監(jiān)測血壓。

有些人認為自己在家中測量的血壓不準確，其實，只要購買經(jīng)過國際標準認證的電子血壓計，掌握正確的測量方法，這種擔憂是可以避免的。

電子血壓計將會普及，包括在醫(yī)院使用的血壓計，汞柱（水銀）血壓計逐漸被淘汰，主要原因是為了減少潛在的汞污染風險。購買電子血壓計一定是要有國際標準認證的，選擇上臂式電子血壓計，不推薦腕式血壓計，每年寄到廠家校正一次。

正確的測量血壓方法，徐醫(yī)生以前的文章中有寫過，大家可以去查找一下。

誤區(qū)四： 不愿意過早服藥

擔心藥物的副作用；擔心年紀輕輕就要吃一輩子藥；擔心過早吃藥，以后藥不起作用了，怎么辦？“醫(yī)生，我能不能先不吃藥？”…… 總之，各種各樣的原因，有一部分高血壓患者就不愿意早早服用降壓藥。

其實，實施降壓藥物治療是有原則的，并不是一診斷高血壓，就需要立即服用降壓藥的。對于高血壓患者，根據(jù)血壓水平、合并危險因素、并發(fā)臟器損害和疾病，分為低危、中危、高危、極高危，這里是指以后發(fā)生心血管疾病的危險程度。具體如何判斷自己的危險程度，徐醫(yī)生以前的文章也有介紹，大家可以去查找。

對于高危、極高?；颊?，建議立即啟動將藥物治療。對于低危、中危高血壓患者，可以暫不服藥，改善生活方式，觀察1-3個月，如血壓正常的，繼續(xù)不服藥，觀察血壓。如果血壓仍高，就需要服用降壓藥了。血壓早治療、早達標可以顯著減少以后發(fā)生心血管疾病的風險，降低死亡率。

誤區(qū)五： 降壓治療，血壓正常了就停藥

高血壓是一種慢性病，一旦發(fā)生就需要終身管理，包括健康的生活方式（低鹽飲食、運動鍛煉、控制體重）和服用降壓藥物。有部分高血壓患者不用降壓藥后，血壓正常了，就自行把降壓藥停了，結(jié)果血壓再次升高，也有因血壓升高導(dǎo)致急性心腦血管事件的，因此，降壓藥不能隨便停。

能不能停？是要看具體情況的。可以說，大多數(shù)高血壓患者是需要終身服藥的，部分高血壓患者經(jīng)過控制飲食、運動鍛煉、控制體重以后，降壓藥物可以逐漸減劑量、減種類，甚至停藥的情況還是有的，但前提是需要在血壓偏低的情況下開始逐漸減藥。這個藥物調(diào)整需要聽從醫(yī)生建議。也還有一部分患者在氣溫較高的夏季，血壓明顯下降，這段時間也是可以考慮減藥，甚至停藥的。

誤區(qū)六： 單純依靠藥物，忽視生活方式改善

高血壓與我們的日常生活方式密切相關(guān)，吸煙、飲酒、高鹽攝入等不良的生活方式，會導(dǎo)致或加重高血壓。因此，忽視生活方式改善，單純依靠藥物，可能會導(dǎo)致血壓難以控制，或需要服用更多的降壓藥來使血壓達標。

因此，高血壓的治療，改善生活方式和降壓藥物治療，二者都是不可或缺的，健康的生活方式，建議如下：1.限制食鹽攝入： 每人每餐放鹽不超過2g，每人每天攝入鹽不超6g。2.限制食鹽攝入： 每人每餐放鹽不超過2g，每人每天攝入鹽不超6g。3.遠離煙草。4.限制飲酒，最好戒酒。男性飲酒每次葡萄酒＜100-150ml，啤酒250-500ml或白酒＜25-50ml，女性減半。5.運動鍛煉，控制體重。6.避免精神緊張或情緒激動，防止心腦血管事件。

誤區(qū)七： 自行購藥服用

聽熟人介紹，聽藥店人推薦，自行購買降壓藥服用是不可取的。目前臨床常用的降壓藥有五大類，分別有不同的適用人群，也有一定的禁忌使用人群，因此不同的高血壓患者，適用的降壓藥物不同，適合自己的降壓藥才是最好的。而且降壓藥物的聯(lián)合用藥是有講究的。因此，降壓治療藥物選擇須謹慎，要聽從醫(yī)生建議。

誤區(qū)八： 血壓降低越快、越低越好

研究顯示，血壓過高或過低都會增加死亡風險。一般情況下，建議血壓不低于120/70mmHg。血壓降低過快，會使長期高血壓已經(jīng)適應(yīng)高血壓狀態(tài)的人出現(xiàn)低灌注的情況，表現(xiàn)為頭昏、乏力。這時應(yīng)使血壓下降得慢一些，讓身體有一個逐漸適應(yīng)的過程。指南推薦，2-4周使血壓達標。

誤區(qū)九： 過分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張

徐醫(yī)生接診過一位高血壓患者，就把腕式血壓計當手表一樣戴在手腕上，每隔十幾分鐘就測量一次。這種頻繁測量血壓屬于關(guān)注過度，容易引起精神緊張。而精神緊張會引起血壓波動，誘發(fā)心腦血管疾病。對于容易緊張焦慮的高血壓患者，不建議頻繁測量血壓。

因此，建議血壓穩(wěn)定的患者，每周觀察2-3天血壓，每天早晚各測一次即可。但是，在藥物調(diào)整期間，氣溫變化期間，生活節(jié)奏發(fā)生改變期間，需要加強血壓監(jiān)測力度，每天測量四個時間點的血壓： 晨起服藥前，上午十點左右，下午四點左右，睡前，以便于了解全天血壓情況，如有異常，及時就診，防患于未然。

對于以上九大認識誤區(qū)，高血壓患者要有一個正確的認識，以免貽誤病情。