鐘南山院士曾經(jīng)透露他已患高血壓20余年，但80余歲仍然精神矍鑠的他，和同齡人相比顯得要硬朗很多。面對高血壓，早期干預(yù)是他健康秘訣?？旃?jié)奏的現(xiàn)代生活下，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化趨勢。在醫(yī)院門診，專家也時常遇到30來歲的年輕小伙患上高血壓。

高血壓治療，哪些“坑”需避免？

如何判斷得了高血壓？

在家測血壓的小技巧？

今天小編就帶大家來一文梳理!

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高血壓是慢性病，需要終身服藥不能停？

A：不一定！是否需服用降壓藥以及服藥療程取決于高血壓的類型和患者血壓的實際情況。絕大部分原發(fā)性高血壓患者需要長期甚至終身服藥來控制血壓，有些早期原發(fā)性高血壓患者，血壓水平不是太高，經(jīng)過積極控制生活方式后暫停服用降壓藥也能把血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，停藥也是有可能的。但需要密切監(jiān)測血壓水平，如果停藥后血壓再次升高，則需恢復(fù)并長期服藥。繼發(fā)性高血壓患者，在原發(fā)疾病被控制或治愈、血壓恢復(fù)正常之后，不需要長期用藥治療。

2

有高血壓但沒頭暈頭痛等癥狀，所以可以不服藥？

A：NO！大多數(shù)早期高血壓患者沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。即使沒有癥狀，持續(xù)的高血壓會對心、腦、腎等器官造成嚴(yán)重?fù)p害，這正是大家稱呼其為“沉默殺手”的原因。因此，一旦診斷為高血壓，應(yīng)積極給予干預(yù)。

3

血壓正常后可以停藥？

A：NO！高血壓是一種慢性疾病，大多數(shù)患者通常需要長期甚至終身服藥來控制血壓。良好的血壓控制依賴降壓藥物濃度在體內(nèi)達(dá)到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，如果擅自停藥，那么藥物濃度的平衡就會被打破，血壓就容易失控，會增加心梗、腦梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。

4

“是藥三分毒”，高血壓長期服用會有依賴性，所以不能堅持服？

A：NO！不可否認(rèn)，任何藥物都有副作用。目前臨床上常用的降壓藥分為六類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑，其中前五類是一線藥物。各類降壓藥物都有副作用，例如利尿劑可致低血鉀、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可引起干咳、鈣通道阻滯劑導(dǎo)致牙齦增生等?？赏ㄟ^聯(lián)合用藥、調(diào)整藥物類別或劑量等制定個體化用藥方案以降低副作用。 高血壓病需要長期服藥并不是心理依賴和藥物依賴，只是因為平穩(wěn)控制血壓的客觀需要，不必有心理負(fù)擔(dān)。

5

高血壓很常見，別人吃什么藥我跟著吃就行了？

A：NO！每個人的身體素質(zhì)以及伴隨基礎(chǔ)疾病都不相同，高血壓的發(fā)病原因也不同，用藥的效果自然也會有所差異。高血壓患者應(yīng)遵從個體化生活方式改善和用藥原則，切忌生搬硬套，要結(jié)合自己的實際情況，如身體狀況、生活工作習(xí)慣、年齡及合并疾病情況等，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

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我年輕我不會得高血壓，或者老年人血壓高很正常，所以不用顧忌？

A：NO！目前中國已有3億左右的高血壓患者，其中18～24歲、25～34歲及35～44歲的青年高血壓患病率分別為4.0%、6.1％和15.0％，呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。易致年輕人高血壓的原因包括：吸煙飲酒、高糖、高脂、高鹽、高蛋白飲食、缺乏運(yùn)動、工作壓力大及睡眠嚴(yán)重不足等。年輕人應(yīng)養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣，保持良好的生活方式，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時就診。

常有人覺得老年人血壓高是正常的。這一錯誤認(rèn)知在老年人群中尤其突出，導(dǎo)致部分患者無法得到正確的診斷和有效的治療。事實上，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無年齡劃分。推薦65～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療，收縮壓超過140 mmHg，就應(yīng)該開始藥物治療。

7

血壓降得越快、越低越好?

A：NO！除高血壓危象外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，使血壓在4～12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過快，反而可能使已經(jīng)適應(yīng)長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應(yīng)而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對降壓治療的懷疑。如果血壓降得太低，會導(dǎo)致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

8

降壓藥沒有效果，就要馬上換一種藥？

A：NO！有些患者在服藥后，幾天內(nèi)沒有看到效果，就會要求醫(yī)生更換降壓藥物，使血壓無法得到有效控制。實際上，大多數(shù)長效降壓藥物需要連續(xù)服用2～4周才能充分發(fā)揮降壓效果，達(dá)到最大療效。因此，要遵從醫(yī)囑，服藥一段時間后再評估降壓效果。

判斷是否患上高血壓，不是以在門診或家里偶爾測得的一兩次血壓偏高為準(zhǔn)，正確做法是連續(xù)測量非同日的3次血壓值，若都高于140/90 mmHg，才判斷為高血壓。提倡家庭自測血壓，但自測血壓也不要過于頻繁，否則會加重焦慮情緒，反而容易使血壓不穩(wěn)定。

此外,還要注意清晨高血壓。清晨高血壓是心腦血管事件高發(fā)的首要危險因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發(fā)生在清晨時段。清晨高血壓也是卒中最強(qiáng)的獨立危險因素，該時段腦卒中的發(fā)生率是其他時段的3-4 倍。另外，清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風(fēng)險增加5倍。還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。

在中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組發(fā)布的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》中將清晨血壓定義為：清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或早晨6:00~10:00間的血壓。清晨高血壓定義為家庭自測血壓平均值大于135/85 mmHg；診室測量大于140/90 mmHg。

① 家用推薦使用電子式血壓計

常見的血壓計有汞柱式和電子式兩種。汞柱式血壓計由于測量的技術(shù)要求高一點點，加之汞對環(huán)境有嚴(yán)重的污染，所以我們一般都推薦大家在家里使用體積小、攜帶方便，易用性和準(zhǔn)確度較高的電子血壓計。

② 臂式電子血壓計，適合多數(shù)人

電子式血壓計分為臂式和腕式兩種，患有動脈性疾病或末梢循環(huán)障礙的人不適合選擇腕式血壓計。

臂式血壓計雖然使用稍微麻煩一點點，但測量穩(wěn)定，結(jié)果準(zhǔn)確。經(jīng)過驗證的上臂式全自動示波法電子血壓計準(zhǔn)確性較好，測量方法也很好掌握，優(yōu)先推薦。

為了觀察血壓變化情況，建議第一次測量血壓時兩邊手臂都測，選擇血壓偏高的一側(cè)作為后續(xù)測量的手臂。也就是說，比如第一次測血壓，左右手都要測，如果測出來右手比左手血壓高，那么后面一直用右手來測，觀察血壓數(shù)值的變化。

袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋 80% 的上臂周徑。袖帶過大過小，都可能會導(dǎo)致血壓測量值出現(xiàn)偏差。

第一步：測量前 要做好這些準(zhǔn)備

1. 測量之前至少30分鐘內(nèi)，避免飲用咖啡或酒精、運(yùn)動和吸煙。

2. 測血壓前應(yīng)排空膀胱。

3. 選擇溫暖安靜的環(huán)境測血壓。

第二步：用正確的姿勢測血壓

讓自己心情放松，雙腳放平，坐位背部倚靠，靜坐5分鐘，再開始測血壓。

如果穿的衣服較厚，最好將上臂部分的衣服脫掉，裸露上臂測量。但有時完全脫掉上臂衣物有很多不便，可以保留一層薄衣物。

如果患者因病情較重或其他原因不方便坐位測量，也可以躺著測，仰臥位，上臂外展約45°，其他注意事項與坐位測量時相同。

第三步：測血壓

1.   捆綁袖帶上臂的中點與心臟同一水平；

2.   袖帶的下緣在肘窩的上方2～3 cm，一般認(rèn)為能塞進(jìn)2個指頭時松緊適度；

3.  按下測量鍵，等氣囊放氣結(jié)束，屏幕顯示穩(wěn)定數(shù)值后才可取下袖帶。

特別提示，測量時，不要跟旁邊的人說話，也不要握拳或用力。

一天24小時內(nèi)，血壓都是在持續(xù)波動中的。為方便血壓管理，需要大家在每天同一時段測血壓。

早上測血壓應(yīng)在起床后一小時內(nèi)，且在服用降壓藥之前、吃早餐前、劇烈活動前測量。晚上測血壓應(yīng)在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。為保證測量的準(zhǔn)確性，建議每次測2~3次，一次測完靜待2分鐘后再測下一次；當(dāng)血壓控制良好時，每周至少測一天。

很多人都以為電子血壓計是自動的，可以一直使用，但其實電子血壓計在使用期間也應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1次。大家可以聯(lián)系電子血壓計的商家或到社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行校正。

本文綜合整理自武漢協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、健康中國、浙大一院