根據(jù)Minagawa等調(diào)查,腫瘤患者精神障礙的發(fā)生率約53.7%,抑郁的發(fā)生率介于23.3%~48.6%之間,焦慮的發(fā)生率在20%~48%之間,遠遠高于普通人。腫瘤患者的心理、精神問題的出現(xiàn), 讓患者的痛苦成幾何倍數(shù)放大,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至難以承受心理精神上的痛苦而走上不歸路……
對于癌癥,尤其是切除乳房的乳腺癌患者,常常因切除乳房而產(chǎn)生較強的羞恥感,“切除乳房就不是完整的女人”這樣的心理負擔長久地沉重地壓在患者的心上,這在很大程度上會影響患者的術(shù)后恢復(fù)。
談及癌癥,很多人還存在一些道德偏見,認為“她一定是上輩子做了壞事,才會得了癌癥”,因此避而遠之。他人的歧視、疏遠會增添患者的心理壓力,患者只好選擇封閉自己,有苦往肚子里咽,有話無處訴說。社會的人際關(guān)系、道德觀念直接或間接地傷害患者,但癌癥本身對患者造成的沖擊才最具有殺傷力。
通常我們覺得死亡離我們很遠,但是當癌癥真正降臨時,患者的完美保護機制將面臨著最大的危機。
正如弗洛伊德所說:“自身的死亡是不可能想象的到的,每當我們試圖這么做時,我們就會發(fā)現(xiàn)我們?nèi)匀皇且砸粋€旁觀者的角度去想象?!?/strong>直到旁觀者真正轉(zhuǎn)化成自身時,原本塑造的信念將會受到摧毀,引發(fā)一系列的心理問題。
美國學者庫伯勒·羅斯將癌癥患者的心理活動分為五個階段:
“不可能是我”,即患者不能接受患癌的事實,如同上述所說,是人體的一種保護機制所致。患者覺得可能是是醫(yī)生能力不足或者設(shè)備故障造成了誤診。
此期的患者一般會尋求第二診療,多次確認就診的結(jié)果。但有部分患者四處求醫(yī),聽信偏方,不僅造成經(jīng)濟損失,而且還容易錯過最佳治療時機,導致延誤病情。
“為什么是我,這太不公平了”,經(jīng)過多次就診檢查,患者終于相信自己患癌,但無法接受患癌的事實。由于感到不公平,常常出現(xiàn)憤怒、暴躁的情緒。
憤怒期的危害是患者可能出現(xiàn)暴力傾向,如打罵醫(yī)務(wù)人員、家屬等暴力行為。
“如果我能好起來,我一定......”,患者經(jīng)過情緒的大波動后不再憤怒,認為好的行為或許能換來良好的健康,開始積極接受治療,關(guān)注治療效果和生存期。
積極接受治療是好事,不過此時的患者常常由于過度擔心生存期,出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲低下的癥狀。
隨著治療的進行,藥物的副作用、經(jīng)濟壓力、人際關(guān)系等原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生憂傷、抑郁、悲慟的情緒?;颊邔χ委煯a(chǎn)生放棄的念頭,對周圍的事物表現(xiàn)淡漠。
此時的患者容易出現(xiàn)哭泣、冷漠、消沉的表現(xiàn),甚至產(chǎn)生自殺的念頭。
隨著認識過程的加深,患者在原先的掙扎下逐漸趨于平靜,逐漸接納自己。接受期的患者開始意識到應(yīng)該積極地過好剩下的每一天,部分患者可能會做出立遺囑的舉動。
臨床上發(fā)現(xiàn),心理壓力小的患者,治療效果往往比較理想;心理壓力大的患者,即使疾病處于早期也達不到較好的預(yù)后效果。因此,減輕患者的心理壓力很有必要。
確診后、治療前的患者還處于震驚與否認期,對疾病感到十分恐懼。此時的患者應(yīng)該主動地了解疾病的知識。例如,乳腺癌的患者可以尋求醫(yī)生的幫助,讓醫(yī)生講解清楚病情,明白自己的病情概況。或者通過醫(yī)生了解一些正面的案例,對治療產(chǎn)生信心。
放化療時期,有些患者遇到了不同程度的不良反應(yīng)。失眠、注意力低下、疲乏、疼痛等治療副作用讓患者不確定自己是否能闖過治療這一關(guān)。
患者可以采用積極的心理暗示的方法,鼓勵自己堅持進行治療。必要時可以適當?shù)貞?yīng)用一些助眠藥、止痛藥改善治療的不良反應(yīng),有助于提高患者在放化療期間的信心。
患者進入恢復(fù)期后,他們開始擔心“我會不會復(fù)發(fā)?我能不能上班、別人會怎么看我”等問題。
這個時期的患者需要挑戰(zhàn)心理上的自卑、他人的眼光、疾病的復(fù)發(fā)。患者可以積極地參加一些力所能及的活動,選擇一個合適的工作,或者加入病友群,幫助自己找到新的心理支撐,更好地去面對疾病后的生活。
當患者明顯地察覺到心理出現(xiàn)問題時,應(yīng)該積極地咨詢專業(yè)醫(yī)生的診療。除此之外,“家庭式抗癌”或許是一個不錯的方法。
家庭式抗癌中,患者和家屬同樣重要。因為患者一旦被確診為癌癥后,家屬同樣會出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒,也可能出現(xiàn)病急亂投醫(yī)、盲目問藥的舉動,反過來也會給患者帶來情緒的改變。
家庭式抗癌中,讓患者和家屬共同參與患者抗癌的各項活動,提高患者與家屬間的溝通,一家人達成共識,相互配合,組成具有凝聚力的抗癌家庭,抗癌療效會比患者自己單打獨斗療效更佳。
中國抗癌協(xié)會理事的史安俐表示:“患者對疾病的正確認識,以及一家人齊心協(xié)力,發(fā)揮親友及病友在乳腺癌患者治療和康復(fù)中的積極作用,對于患者的病情控制和康復(fù)意義重大。”
“路遙無輕擔,長路不捎書。”再小的心理壓力對于腫瘤患者都可能存在一定的風險。希望大家甩開心理包袱,一路輕裝上陣,才能活得更美好。加入覓健大家庭,抗癌前路不孤單,我們一起抱團取暖!