梁某，女，44歲，1981年12月1日。

1973年開始兩膝疼痛，1977年并上引及腰腿和腰骶部亦痛，夜臥痛甚，轉(zhuǎn)側(cè)受限，上、下樓亦感困難，脈濡弦。以前拍片曾發(fā)現(xiàn)有髕骨及腰椎骨質(zhì)增生。

姑以溫腎宣痹為治。

大熟地12克，制附片10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，獨(dú)活6克，桑寄生10克，骨碎補(bǔ)10克，炒續(xù)斷6克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，石楠葉10克，仙茅6克，海蛇4.5克（漂、炙、研，分吞）

［案五］

楊某，男，45歲，1980年1月26日。

右側(cè)跟骨骨剌已半年，從峻補(bǔ)三陰治。

大熟地12克，制附塊10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，炒補(bǔ)骨脂10克，炒續(xù)斷6克，杜仲10克，炒黃柏4.5克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，淡肉蓯蓉9克，骨碎補(bǔ)9克，炒小茴香2克

二診，4月9日。

右側(cè)跟骨骨刺，觸地疼痛，前從峻補(bǔ)三陰進(jìn)劑，已見好轉(zhuǎn)。藥證既合，仍守原意。

大熟地12克，制附塊10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，炒補(bǔ)骨脂10克，炒續(xù)斷6克，杜仲10克，炒黃柏4.5克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，淡肉蓯蓉9克，淫羊藿9克，雞血藤15克

［案六］

盛某，男，60歲，1979年10月30日。

原有關(guān)節(jié)炎病史，1976年發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺，近時(shí)則夜臥下肢發(fā)脹發(fā)熱，右足踵落地疼痛，脈濡弦。

擬予四妙合立安丸加味為治。

蒼術(shù)6克，炒黃柏4.5克，生薏苡仁12克，炒淮牛膝10克，炒補(bǔ)骨脂10克，炒續(xù)斷6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，鹿銜草10克，骨碎補(bǔ)9克，雞血藤15克

二診，11月6日。

足踵落地疼痛見輕，而夜臥下肢發(fā)熱變?yōu)榘l(fā)涼。仍守原意加減。

大熟地12克，制附塊9克，鹿角片9克，炒淮牛膝10克，炒補(bǔ)骨脂10克，炒續(xù)斷6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，鹿銜草10克，骨碎補(bǔ)9克，雞血藤15克

三診，11月13日。

足踵任地已不疼痛，夜臥下肢發(fā)涼亦輕，但如步行較久，約行走十華里左右，足踵仍有隱痛，脈濡弦。再宗前意損益治。

大熟地12克，制附塊9克，鹿角片9克，炒淮牛膝10克，炒補(bǔ)骨脂10克，炒續(xù)斷6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川烏3克，制乳香、沒藥各4.5克，海桐皮10克，絡(luò)石藤10克，雞血藤15克

按 語：

以上3則骨質(zhì)增生病案，病所在腰椎、髕骨、足跟跟骨等處。醫(yī)者在治療上，著意于肝、腎之虧，而重點(diǎn)選用溫腎陽、養(yǎng)肝血之藥。

如大熟地、淡附塊、炮川烏、鹿角片、淮牛膝、續(xù)斷、杜仲、鹿銜草、雞血藤等味以作“峻補(bǔ)”，蓋因足三陰經(jīng)脈，從足趾間上行而止于胸腹部，尤其是足少陰腎經(jīng)，循內(nèi)踝之后，別入跟中；

并創(chuàng)設(shè)“立安丸”（熟地、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、淫羊藿、雞血藤、炒小茴香）以溫陽和絡(luò)，再加用“四妙丸”（蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、淮牛膝）而制其濕。

自腰及腰以下的骨質(zhì)增生病的處方立法，重點(diǎn)在溫腎宣痹，而與同為骨質(zhì)增生致病的頸椎病神經(jīng)根綜合征型，和椎-基底動(dòng)脈供血不足型明顯有別。

其中有中醫(yī)的袪風(fēng)勝濕、平肝潛陽、溫腎宣痹、峻補(bǔ)三陰等不同立法，有相對(duì)固定的組方藥物，藥專效著，實(shí)非臨證功夫老到者莫辦。