——績溪縣阻斷傳播血吸蟲病的歷史回顧

程福如

微信版第773期

血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人民身體健康的流行病，在我國傳播流行的歷史非常悠久。1971年在長沙馬王堆出土的西漢女尸中查出血吸蟲卵，說明至少在西漢時期，湖南長沙已有血吸蟲病傳播流行。1905年從湖南省常德縣一農(nóng)民糞便中檢出血吸蟲蟲卵，這是我國被確診的第一例血吸蟲病病例。

血吸蟲病在我國的流行范圍非常廣泛，長江流域及其以南的省區(qū)，比如湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、浙江、廣東、廣西、上海和福建等都有大面積流行，此外，四川和云南等地形復(fù)雜的山區(qū)也有流行。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，把血吸蟲病歸屬在“蠱癥”的范疇，稱之為“蠱”“蠱毒”“蠱脹”“水腫”“溪毒”“水毒癥”等等。新中國成立前，一般以中草藥土方治療，療效欠佳，故毛主席詩祠中有“華佗無奈小蟲何”的慨嘆。

新中國成立后，黨和政府非常重視血吸蟲病的防治工作。1956年，毛主席發(fā)出了“一定要消滅血吸蟲病”的口號，全國上下掀起了聲勢浩大的 “送瘟神”運(yùn)動。由于有中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)，有各級黨委政府的積極響應(yīng)，有疫區(qū)、非疫區(qū)干部群眾的大力支持，有各行政機(jī)關(guān)、事業(yè)企業(yè)單位的傾力配合，更有血防專業(yè)人員數(shù)十年如一日的風(fēng)雨奔波，經(jīng)過全社會的不懈努力，取得了舉世矚目的成效。

這是一段轟轟烈烈、波瀾壯闊的人類與疾病斗爭的光輝歷史，有力地保障了疫區(qū)群眾的身體健康，確保了疫區(qū)各項社會事業(yè)的正常發(fā)展，期間涌現(xiàn)出了無數(shù)可歌可泣的英雄故事。同時，廣大醫(yī)務(wù)工作者在實踐中摸索出了血吸蟲病的流行特征、傳播途徑，血吸蟲中間宿主釘螺的分布范圍、生存習(xí)性、查螺滅螺手段、環(huán)境改造的方法等等，為人類阻斷血吸蟲病的傳播流行積累了寶貴的經(jīng)驗，使這個蔓延了兩千多年、嚴(yán)重影響國人健康的病魔被降服。新中國成立后的“送瘟神”運(yùn)動，無疑是中國疾病預(yù)防控制史上的一座不朽豐碑。

安徽省績溪縣也曾是血吸蟲病的嚴(yán)重流行區(qū)，其境內(nèi)的華陽、臨溪、瀛洲、高村、揚(yáng)溪、金沙、大源、旺川、上莊、磡頭等多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）都曾遭到無情肆虐，那時到處可見殘垣斷壁的村莊、荒蕪的田地和大腹便便的病人?！敖鹕滁S土坎，有田無人種”“霞間洪上塘，沒個好姑娘”“爹死無人抬，兒死無人埋，狐免滿村走，遍地長蒿草”等民謠，既是績溪廣大疫區(qū)慘遭血吸蟲病危害、導(dǎo)致村毀家亡之慘烈程度的真實寫照，也真實表達(dá)了人們面對蟲害時的無奈心情。

績溪縣的血吸蟲病始流行于何時，尚未找到資料記載。1936年，醫(yī)學(xué)專家李賦京在歙縣、績溪一帶首次發(fā)現(xiàn)血吸蟲的中間宿主釘螺，浙江衢州縣血吸蟲病防治站醫(yī)生任永言等人于同年在績溪縣發(fā)現(xiàn)釘螺和血吸蟲病人。1943年，美籍醫(yī)生羅克在績溪縣解剖一具死于“大腹病”的尸體，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有血吸蟲卵，這是績溪縣確診為血吸蟲病的第一例病人。但流行歷史應(yīng)該遠(yuǎn)比這個年代久遠(yuǎn)得多。據(jù)《績溪縣志 人口》記載，清道光三十年（1850），全縣人口約22萬人，至宣統(tǒng)二年（1910）減至9.3萬人，民國8年（1919）全縣11.1萬人，至建國初減至8萬多人。導(dǎo)致咸（豐）同（治）以來人口銳減的原因主要有兩個，一是太平軍與清軍在徽州地區(qū)長達(dá)12年的拉鋸戰(zhàn)，當(dāng)?shù)責(zé)o辜群眾傷亡慘重，二是咸同年間績溪縣血吸蟲病的暴發(fā)流行。 

在徽州參與拉鋸戰(zhàn)的清軍，基本上是曾國藩的湘軍，湖南是血吸蟲病的重疫區(qū)。而血吸蟲病是一種流行病，其傳播途徑為：受到人（動物）帶有蟲卵的糞便污染的水源——蟲卵在水中蜉化為毛蚴——毛蚴進(jìn)入水邊的中間宿主釘螺體內(nèi)，進(jìn)一步蜉化為尾蚴——尾蚴再次入水，人（動物）接觸被尾蚴污染的水源——尾蚴進(jìn)入人（動物）體皮膚、血管發(fā)展成為成蟲，并大量產(chǎn)卵。卵隨著血液達(dá)到全身，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，形成發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、渾身無力等全身癥狀，就是急、慢性血吸蟲病。部分蟲卵從糞便中排出體外，再一次成為血吸蟲病傳播的病原，如此循環(huán)往復(fù)。部分蟲卵在肝臟中聚集，破壞肝組織，導(dǎo)致肝纖維化，形成晚期血吸蟲病。咸同年間，績溪有一次“蠱脹病”暴發(fā)，導(dǎo)致人口銳減。而在咸豐之前，并不見有此病的記載。因此有人分析，績溪縣血吸蟲病的傳播流行，很可能是湘軍中的血吸蟲病原攜帶者將傳染源帶到績溪所致。

績溪縣于1952年8月成立了血吸蟲病防治站（簡稱“血防站”，下文同），先后在華陽、臨溪、仁里、高村、金沙、揚(yáng)溪、石門、磡頭、大源、旺川等重流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）建血防組，專業(yè)人員常年駐組，開展防治工作?？兿h委還成立了與四大機(jī)構(gòu)平級的血防領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，主管血防工作。疫區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）也相應(yīng)建立了黨的血防工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

績溪縣血防站成立伊始，首先對全縣開展血吸蟲病的調(diào)查摸底工作。1953年對境內(nèi)霞間、洪上塘、梧川等67個村莊的流行病學(xué)調(diào)查顯示，全縣居民感染率為23.33%，其中華陽、臨溪、瀛洲、揚(yáng)溪四鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民感染率為30%以上。因血吸蟲病的危害，毀滅村莊34處，瀕臨毀滅3處，倒塌房屋1327幢，空屋480幢，荒蕪田地3041畝，死于血吸蟲病者779人，一次查病就發(fā)現(xiàn)完全喪夫勞動能力的晚期腹水型病人470人，占當(dāng)時疫區(qū)人口總數(shù)的5.34%。高村公社的霞間村，人口從1903年的500多人，銳減至1953年的166人，其中110人還患有血吸蟲病，完全喪夫勞動能力的腹水病人有16人，寡婦48人，11人已嫁兩次以上。從1950年到1953年的四年間，全村只出生7人。為了傳宗接代，該村于1932年從郎溪縣梅渚一帶買來48個小孩，到1953年只剩9人，其余皆死于血吸蟲病。

同年，績溪縣血防站還對全縣釘螺分布狀況作了全面調(diào)查，摸清了全縣釘螺的分布范圍、生存習(xí)性、分布密度、陽性率等。發(fā)現(xiàn)釘螺的分布范圍、密度和陽性率與人群發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。

當(dāng)時的群眾對于血吸蟲病缺乏了解，以為是“水土不好”“鰻魚精作怪”，對科學(xué)防治知識一無所知?？h血防部門通過幻燈、黑板報、標(biāo)語、圖片及實物等，廣泛宣傳黨的有關(guān)血防政策，破除迷信，宣傳防治知識，倡導(dǎo)群眾科學(xué)防治；還編排了《枯木逢春》《送瘟神》等節(jié)目在疫區(qū)巡回演出，印發(fā)毛主席《送瘟神》詩篇到群眾手中，提升疫區(qū)群眾戰(zhàn)勝疾病的信心。

從血吸蟲病的傳播途徑，可以看出病人帶有蟲卵的糞便是傳播該病的病源，釘螺是血吸蟲的中間宿主，這是造成傳播流行的兩個重要環(huán)節(jié)，故防治的重點(diǎn)就是要阻斷這兩個環(huán)節(jié)。遵照上級部署，調(diào)查工作結(jié)束后，縣血防站的專業(yè)技術(shù)人員就著手治療病人，從源頭上扼制病源的存在。

治療前，先要對疫區(qū)98%以上的群眾進(jìn)行普查，查出感染人群。普查的方法是糞便進(jìn)行蟲卵蜉化檢測。那時查病的任務(wù)十分繁重，血防人員要將疫區(qū)人口建卡，抄寫卡片發(fā)到群眾手中，挨家挨戶上門囑他們留下大便標(biāo)本，再由血防員收集起來送往血防組進(jìn)行化驗。那時每個血防組一天要完成四五百份大便標(biāo)本的鏡檢工作，常常深夜還在燈光下查看蜉化瓶中毛蚴狀況。

解放后的幾十年里，績溪血防站先后多次得到省血防所、安徽醫(yī)學(xué)院、蕪湖地區(qū)醫(yī)院、蕪湖弋磯山醫(yī)院、徽州地區(qū)血防所、屯溪衛(wèi)校、宿縣衛(wèi)校以及吉林省醫(yī)療隊等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的階段性援助，創(chuàng)造了多省市、多地區(qū)團(tuán)結(jié)協(xié)作攻克病魔的佳話。

1968年上海寄生蟲病研究所的專家、上海有關(guān)衛(wèi)校畢業(yè)生十多人下放到績溪血防站，大大充實了績溪血防的技術(shù)力量，他們和本地人一道，奔走在疫區(qū)的各個角落，解除患者的痛苦，挽救了無數(shù)勞動力和家庭。這些專家到上世紀(jì)八十年代政策性返城，共在績溪生活了十幾年，把自己的青春和汗水奉獻(xiàn)給了績溪人民，與績溪人民結(jié)下了深厚的友誼，他們把績溪視為第二故鄉(xiāng)，常常帶著親人重游故地，留下了一個個感人的故事。

李詠梅就是上海下放的醫(yī)務(wù)人員，1969年隨同家屬來到績溪血防站工作，上世紀(jì)八十年代政策性返滬后，愛人在滬病故，以后數(shù)年里時時夢在績溪，難以釋懷，為此專程來績溪當(dāng)年工作和生活過的血防站大院，抓了一把土帶回上海，以作紀(jì)念。

血吸蟲病在早期以重酒石酸銻劑為主要治療藥物，該藥可引起阿斯綜合癥，導(dǎo)致心臟猝死，所以治療期間必須分外小心。一個大雪紛飛的冬天，磡頭血防組在治療時就發(fā)生了一例阿斯綜合癥，幾十里外的金沙血防組的專家頂著漫天大雪，步行趕往磡頭進(jìn)行搶救。雪夜送醫(yī)的場景，至今想來都讓人無比感動。

血吸蟲病是一種人畜共患的疾病，故對病牛等的查病治病工作也很重要。數(shù)十年里，績溪縣血防站一直對疫區(qū)的耕牛進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

外來生物的進(jìn)入，也會給血吸蟲病的傳播帶來一定風(fēng)險。比如石門公社的血吸蟲病流行，就是由于當(dāng)?shù)赜幸荒甏禾烊狈Φ狙?，去疫區(qū)磡頭討要了一些稻秧而將釘螺帶到了石門引起的。這些細(xì)節(jié)，都被血防干人員作為經(jīng)驗教訓(xùn)記錄下來，為后來的防治工作提供了有效的防治手段。

滅螺，也是阻斷傳播的必要手段。當(dāng)然滅螺之前肯定要先查明釘螺的分布狀況，俗稱“查螺”。根據(jù)釘螺的活動規(guī)律，一般查螺工作選在春、秋兩季進(jìn)行，血防專業(yè)干部和疫區(qū)群眾走向田間地頭，對每一塊田、地、溝、渠、灘、凼等進(jìn)行調(diào)查。數(shù)十年里，春、秋兩季，在疫區(qū)田間地頭的溝渠邊，總能看到血防專業(yè)干部和疫區(qū)群眾查螺的身影，投入的勞力無以計數(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)釘螺，立即測量有螺面積，查看釘螺分布密度，帶回樣品檢測陽性率等等，然后適時滅螺。

滅螺最常用的方法是五氯酚鈉藥物滅螺和環(huán)境改造法滅螺。五氯酚鈉有劇毒。因初期人們對該藥的毒性缺乏了解，血防人員和非專業(yè)血防員在滅螺時輕微中毒的現(xiàn)象時有發(fā)生?？嘴`村有位血防員姑娘在滅螺時沒有科學(xué)防護(hù)，結(jié)果當(dāng)天晚上就身感不適，下半夜就因五氯酚鈉中毒不治身亡，為績溪的血防事業(yè)獻(xiàn)出了寶貴的生命，令人聽來不禁唏噓不已。

1970年10月至1971年春，績溪縣委發(fā)動了規(guī)模浩大的滅螺大會戰(zhàn)，成立了由19人組成的滅螺會戰(zhàn)指揮部，縣委副書記任總指揮，組織全縣16個輕疫區(qū)或非疫區(qū)的干部群眾共16000人支援臨溪、高村、華陽、金沙4個重點(diǎn)疫區(qū)的滅螺工程。大會戰(zhàn)前，農(nóng)、水部門會同血防部門，進(jìn)行實地勘探規(guī)劃，從思想、組織、物質(zhì)上做好充分準(zhǔn)備。參戰(zhàn)人員填土埋溝，開鑿新渠，改變釘螺的孳生環(huán)境，反復(fù)藥物滅螺。一時間，田野里到處銀鋤揮舞，一派生機(jī)勃勃的戰(zhàn)斗場面。這次戰(zhàn)役規(guī)模大，戰(zhàn)線廣，時間短，收效快，全縣共投入44萬個工作日，動土石方31萬方，開新渠360多條，填舊渠560條，長達(dá)100多公里，反復(fù)滅螺1991154平方米，消滅釘螺面積6349823平方米，大幅度地壓縮了有螺面積，為之后的阻斷傳播打下了良好的基礎(chǔ)。

績溪縣在財政經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的情況下，每年都將血防經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，以保障血防工作的順利開展?？兿h委政府還通過不懈努力，向上級爭取到了世界銀行貸款中國血吸蟲病控制項目的支持。該項目于1992年正式啟動，1999年結(jié)束，累計投入98萬多元。

1979年，績溪縣血吸蟲病達(dá)到國頒傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，之后，再沒有發(fā)生過急性感染現(xiàn)象。

1993年，績溪縣血吸蟲病達(dá)到了國頒傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，受到國家衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部的聯(lián)合表彰。

血吸蟲病在績溪縣的傳播早已阻斷，但血防工作并不能就此畫上句號。釘螺作為血吸蟲病傳播的中間宿主，又是野外的一個生物種，很難使其滅絕。如今人口的流動又相當(dāng)頻繁，所以只要還有病人踏上績溪的土地，重新感染的可能性就仍然存在，故阻斷傳播后，績溪的血防工作仍然任重道遠(yuǎn)，對血吸蟲病進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測工作永遠(yuǎn)在路上。