小柴胡湯加味治療冠心病案

中醫(yī)藥方便 2020-10-28

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https://mp.weixin.qq.com/s/-RtT09iEY4icM85rrgS_jA :sun某　性別:女性年齡:70歲就診科室:中醫(yī)科就診日期: 2020/09/23

診斷:氣滯血瘀所致冠心病

主訴: 冠心病數(shù)年余

現(xiàn)病史: 冠心病，長期服用丹參滴丸，近期氣短，胸悶刺痛憋氣，右后背疼痛，反酸，燥熱。脈弦左滑，舌紅體紫苔黃。

身高: 166 cm 、體重: 74 kg 、收縮壓: 130 mmHg 、舒張壓: 80 mmHg

診斷

氣滯血瘀所致冠心病

根據(jù)脈弦，以及小柴胡湯治療胸脅苦滿，和瓜蔞薤白湯治療胸痹病。

故以小柴胡湯瓜蔞薤白湯聯(lián)合治療。

治療及指導(dǎo)

處置

丹參 12g 瓜蔞 20g 葛根 30g 茯苓 10g

知母 10g 蜜甘草 10g 法半夏 10g 柴胡 18g

北沙參 30g 薤白 3g 大棗 20g 黃柏 6g

川芎 3g 炒酸棗仁 20g

7付，水煎服

二診：藥后胸悶寐差減輕，脈弦偏弱，舌紫苔黃偏厚。

既往史: 無

過敏史: 無

氣滯血瘀所致冠心病、氣虛血瘀所致冠心病

治療及指導(dǎo)

處置

川芎 12g 蜜甘草 10g 瓜蔞 20g 大棗 20g

薤白 3g 蜜黃芪 20g 茯苓 10g 葛根 20g

法半夏 10g 北沙參 30g 知母 10g 柴胡 18g

炒酸棗仁 30g 黃柏 6g

7付，水煎服

三診

就診日期: 2020/10/20

診斷:氣滯血瘀所致冠心病、氣虛血瘀證、氣虛血瘀所致冠心病

藥后胸悶寐差減輕，脈略滑左偏大，舌紫苔薄黃，舌下粗黑。

處置

柴胡 20g 牡蠣 50g 蜜甘草 10g 茯神 20g

黨參 20g 炒酸棗仁 30g 桂枝 12g 黃芩 10g

薤白 15g 花椒 10g 丹參 20g 瓜蔞 30g

7付，水煎服

四診：就診日期: 2020/10/28

主觀資料

胸悶刺痛失眠等癥狀較前明顯減輕，脈略弦，舌稍紫

近期頭沉略脹，眼干

處置

花椒 10g 炒酸棗仁 30g 石決明 30g 蟬蛻 10g

丹參 20g 薤白 15g 黃芩 10g 茯苓 20g

柴胡 20g 蜜甘草 10g 瓜蔞 30g 天麻 15g

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來自：中醫(yī)藥方便 > 《心胸腦部》

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