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作為一名力求上進(jìn)的編碼員，只要是DRG相關(guān)的資料，小編都會手不釋卷的認(rèn)真拜讀，卻發(fā)現(xiàn)只要談到CHS-DRG分組的影響因素，幾乎都在強(qiáng)調(diào)①統(tǒng)一醫(yī)保代碼庫②疾病診斷和手術(shù)操作的正確編碼③做好首頁數(shù)據(jù)終末質(zhì)控……，以至于小編曾經(jīng)一度以為“病案人”才是CHS-DRG分組結(jié)果不理想的原罪。   如果診療過程本身就不規(guī)范，無論主要診斷和手術(shù)操作選擇的多么正確都白搭~再優(yōu)秀的編碼員也是巧婦難為無米之炊！ 因此，新時代的病案人一定要跳出傳統(tǒng)病案管理職能的一畝三分地，從終末質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程質(zhì)控，從病案管理的視角借CHS-DRG之東風(fēng)，正向驅(qū)動診療效率和醫(yī)療安全，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。   其實(shí)策略很簡單，就是“前置CHS-DRG” “臨床路徑”——CHS-DRG負(fù)責(zé)控制治療費(fèi)用，臨床路徑負(fù)責(zé)提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。第一步，通過將CHS-DRG模擬分組前置到入院階段，基于患者入院診斷進(jìn)行CHS-DRG預(yù)分組，幫助醫(yī)生預(yù)判該病例可能會歸屬于哪幾個組；第二步，根據(jù)CHS-DRG預(yù)分組結(jié)果和患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的臨床路徑，借助臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，在提高診療規(guī)范性和醫(yī)療質(zhì)量的同時實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控費(fèi)。 醫(yī)院信息化水平較高的醫(yī)院還可以基于大數(shù)據(jù)分析設(shè)置不同CHS-DRG組的費(fèi)用紅線，當(dāng)某患者醫(yī)療費(fèi)用接近紅線時自動預(yù)警，幫助醫(yī)生更科學(xué)、更合理的規(guī)劃診療行為，避免出現(xiàn)高倍費(fèi)率病歷。   |
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