文/羊城晚報(bào)記者 林清清  通訊員 馬倩娜 盧從斌

　　肩膀痛就是“肩周炎”？醫(yī)生提醒，“肩周炎”是不準(zhǔn)確的說(shuō)法，最常見(jiàn)的肩膀痛其實(shí)是肩袖損傷或撕裂，可居家自測(cè)疼痛弧進(jìn)行簡(jiǎn)單排查。

　　肩膀痛就連穿衣洗澡都困難

　　幾個(gè)月前，姚女士打羽毛球后，時(shí)常出現(xiàn)肩痛的癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)也不如以前順暢。聽(tīng)人說(shuō)這是“肩周炎”，于是不僅西藥、中藥一起吃，還一邊做理療、推拿、針灸。同時(shí)，她還加入了老年鍛煉大軍，爬墻、吊環(huán)、拉伸等活動(dòng)一一試了個(gè)遍。然而，病情不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來(lái)，疼痛更加重了，就連穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。在廣州市紅會(huì)醫(yī)院骨科就診后，經(jīng)詢問(wèn)病史與核磁共振檢查，醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)病區(qū)副主任王文教授告訴姚女士，她的肩膀痛其實(shí)不是“肩周炎”，而是禍起“肩袖撕裂”。

　　明確病因后，王文教授與王敏主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定采用“肩關(guān)節(jié)鏡檢+肩袖修補(bǔ)手術(shù)”為姚女士治療。手術(shù)1.5個(gè)小時(shí)便順利完成。術(shù)后第二天，姚女士即可起床活動(dòng)，疼痛感明顯緩解，再也沒(méi)有出現(xiàn)夜間疼痛的癥狀。

　　肩痛不可等同于肩周炎

　　相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過(guò)不同程度的肩痛經(jīng)歷。然而，目前許多患者將肩痛等同于肩周炎。王文教授表示，這種觀念是錯(cuò)誤的。

　　王文介紹，所謂肩周炎，目前在醫(yī)學(xué)上被稱之為“凍結(jié)肩”，指病患關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)均受限，這一疾病患者只占肩痛就診患者人群的15%，主要好發(fā)于40-70歲中老年人，女性較男性多見(jiàn)。而隨著人們對(duì)肩部疾病的認(rèn)識(shí)程度日益加深，發(fā)現(xiàn)這種“一概而論”的診斷不夠準(zhǔn)確，國(guó)內(nèi)外最新版本的教科書也已經(jīng)取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

　　肩痛最常見(jiàn)是肩袖損傷或撕裂

　　王敏表示，其實(shí)，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂最常見(jiàn)。這一疾病通常是指60歲以上的老年患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導(dǎo)致疼痛，一般也常見(jiàn)于退變損傷和過(guò)勞損。需要注意，如果碰到肩痛三大癥狀——肩痛、僵硬、肩部上舉無(wú)力，大多數(shù)是肩袖損傷在作祟。

　　目前對(duì)于肩袖損傷的治療，包括手術(shù)和非手術(shù)綜合治療。一般來(lái)說(shuō)，疼痛但無(wú)力程度較弱者、病程小于1年的患者，可以使用非手術(shù)綜合治療。尤其是早期單純肩袖挫傷，經(jīng)4～6周保守治療，組織腫脹即可消退，有利于后續(xù)手術(shù)操作。

　　若非手術(shù)綜合治療4～6 周仍不能基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)，或50歲以下急性損傷病例伴肩關(guān)節(jié)外旋、外展、主動(dòng)上舉受限，影像學(xué)證實(shí)肩袖破裂者，則建議盡早考慮手術(shù)治療。

　　隨著病程延長(zhǎng)，肩袖損傷的程度加重(部分損傷變?yōu)槿珜訐p傷)，損傷的尺寸大小會(huì)增加，且肌腱發(fā)生退變(脂肪變性)、肌腱質(zhì)量下降(脂肪浸潤(rùn))影響術(shù)后肩袖愈合。因此目前越來(lái)越多學(xué)者認(rèn)為，一旦確診肩袖損傷應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

　　Tips：

　　疼痛弧試驗(yàn) 居家自測(cè)肩袖損傷

　　王文教授給大家科普一種疼痛弧試驗(yàn)，在家也可簡(jiǎn)單自測(cè)。

　　*正常者肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)無(wú)任何疼痛。

　　*若外展60^o～120^o的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過(guò)120^o則疼痛消失；然后上臂從上舉位沿原路放下時(shí)，又在120^o～60^o之間出現(xiàn)疼痛，則為陽(yáng)性體征，即出現(xiàn)“弧痛”，提示有肩袖損傷，尤其可能是岡上肌的損傷，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診檢查。