五更瀉,明明就是脾腎陽虛,但為啥溫腎健脾不起作用了? 首先這里先說明一個(gè)觀點(diǎn),那就是,五更瀉是脾腎陽虛的結(jié)果,但并非就是說,凡是遇到了五更瀉,就要從脾腎陽虛論治,就比如門診的這位病人—— 這個(gè)病人,自述,“我這三年以來,每到四五點(diǎn)鐘,一定會(huì)腹痛腸鳴,接下來就得如廁,如廁之后,肚子還是有些不舒服,隱痛,但要稍好一些,小肚子有隱隱的下墜感?!?br> 她,脈象沉弦,手不溫,看到這里,大多數(shù)人會(huì)覺得,這不明擺著是五更瀉嗎?脾腎陽虛,陽氣在早晨升到半截腰的時(shí)候,升不起來了,遇到中焦寒氣就轉(zhuǎn)而向下,于是人就開始腹瀉。 對(duì),看起來確實(shí)是脾腎陽虛,她之前也是按照脾腎陽虛來治的,但是結(jié)果卻強(qiáng)差人意,不說完全沒有用,總之就是作用非常的小,只要停藥,立刻犯病,治了跟沒治一樣。 為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況? 很明顯,這說明她的五更瀉,并非是脾腎陽虛,那么,不是脾腎陽虛,又是因?yàn)槭裁茨兀?br> 我問她,“你早晨入如廁之后,肚子還疼不?” 她說,“疼。” 這就是問題所在了,五更瀉有一個(gè)特點(diǎn),就是早晨疼這一次,拉這一次以后,白天就好了,不疼了,可是這個(gè)病人不是這樣的,她如廁之后,雖可以緩解,但依然難受,這就說明,她不能簡(jiǎn)單看成是陽虛的結(jié)果,很可能是肝郁。 肝郁脾虛,和五更瀉,有關(guān)系嗎? 肝主疏泄,陽氣的升發(fā),必須依賴肝氣的疏泄和條達(dá),另外,肝郁克傷脾土,脾胃作為后天之本,人體氣機(jī)升降的中樞,對(duì)陽氣的升發(fā),也有不可替代的作用。因此,肝不好,陽氣就升不起來,于是,每到黎明時(shí)分,就腸鳴腹瀉。 而這個(gè)病人呢,肝郁是很明顯的,因?yàn)楦斡?,陽氣不能輸布,所以她手腳不溫,但是沒到冰涼的程度;因?yàn)楦斡?,所以她脈道緊張,脈象偏弦。 所以呢,這個(gè)病人的治本之策是什么?“ 疏肝理脾,當(dāng)肝氣條達(dá)了,陽氣可以順利輸布了,再加上脾運(yùn)化之能增強(qiáng),問題不就徹底解決了嗎? 用:柴胡、枳殼、木香、炙甘草,白芍。 總之啊,這里告誡每一個(gè)病人,不要遇到五更瀉,就認(rèn)為自己是脾腎陽虛,當(dāng)然了,也不要覺得都是肝郁脾虛,至于是哪一種,辯證才是依據(jù),不然的話,你就會(huì)和這個(gè)病人一樣,只要停藥,立刻犯病,治了跟沒治一樣。 |
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