【張仲景、孫思邈經方中藥物計量】

石門易卜 2020-10-17

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張仲景的《傷寒論》《金匱要略》以及孫思邈的《千金要方》里的方劑中藥物劑量，由于年代久遠，與現(xiàn)在的劑量相差懸殊，在使用時，因為使用的計量器具各異，臨床用方時往往不明所以，給準確用藥帶來了不便。雖然，近代多有考古及醫(yī)學專家進行考證，但是，個別計量還是未能明了?，F(xiàn)將漢唐時期各種計量單位換算成現(xiàn)代計量分述如下，以供中醫(yī)人士臨床參考，如有錯漏，還望大家一并糾正。

重量

一千二百黍重十二株，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為一鈞，四鈞為一石。

漢代1斤為249.7克，約等于250克。

一龠（yue容量單位）為半合，二龠為一合。十合為一升，十升為一斗，十斗為一斛。一合為20毫升，十合為一升200毫升，十升為一斗2000毫升，十斗為一斛20000毫升。

一斗為十升，每升約重1.5公斤；一升為十合，每合重150克；一合為十勺，每勺重15克；一勺為十抄，每抄重1.5克；一抄為十作，每作重0.15克；一作為十厘，僅重0.015克（約一粒米）。

例如：桂枝湯以水七升合現(xiàn)在1400毫升；桂枝加葛根湯以水一斗合現(xiàn)在2000毫升。

上海已故老中醫(yī)柯雪帆先生根據(jù)文物考證，認為《傷寒論》中一兩相當于現(xiàn)在15.625g（這個計量已經被經方家所采用）。也有人說，唐宋度量衡1兩=41.5克=10錢（很少被采用）。

中國中醫(yī)科學院范吉平先生等考證，認為經方一兩折合今天約13.8g。這些考證與過去“古之一兩，今之一錢（3g）”的說法相去甚遠。實際上，經方用量并不是特別大，因為一般分多次服用“日三服”，如桂枝湯中桂枝三兩，按3次服計算，則桂枝的一次量為15g。

章太炎以漢五銖錢考證，每兩約當今三錢，則原方三兩，一劑當?shù)镁佩X，再以分溫三服折之，每服亦僅得三錢耳。由是觀之，原方三兩，今用三錢，于古法正無不合也。

再如桂枝湯：桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚。它也是三次治療量故折算為：15g、15g、15g、10g、4枚。

經方藥量的折算，如麻黃湯：麻黃三兩、桂枝二兩、甘草一兩、杏仁七十枚（去皮尖）。折算過來就是：45g、30g、15g、28g。但是從麻黃湯的煎煮方法上來看：煮取二升半，溫服八合，所以是三次的治療量，如服藥發(fā)汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我們現(xiàn)在一次開的麻黃湯的用量是基本上一樣的。

換算的時候要記住兩點：一是漢代的一兩相當于現(xiàn)在的多少克，還要記住這個方子分幾次吃。如四逆湯等救急的方子是一次服用，而吳茱萸加生姜湯是分五次服用的，這樣折合才能準確。

《金匱要略》中一兩相當于現(xiàn)在13.92g，一升相當于現(xiàn)在200毫升。明代迄今，醫(yī)家根據(jù)「古之一兩，約今之一錢」的臆斷，使用經方僅原方的1/10。并且襲至今，懸殊太大，劑量過輕，不堪大任。不是經方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)?。習用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但是卻閹割了仲景學術的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。

尺寸計量

十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引。

漢1寸＝2.3cm；1尺＝23cm；1丈＝230cm。

藥物計量

某些藥物的劑量未用斤、兩、錢、分表示，而是以個、枚、字、朵、抄、升、片、合等表示。

梧桐子大＝黃豆大。

吳茱萸1升＝50-70克。（《傷寒論》吳茱萸湯方下注一“洗”字，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑?！敝祝?。

半夏1升＝130克（有說100克）；半夏10枚7克。半夏半升=20枚，約40克左右，與重量估算法結果一致。(藥農實驗: 250ml杯子，裝鮮半夏統(tǒng)貨150g,計115粒)。因此，經方中鮮半夏常用劑量約30-45g，折合成干半夏為10-15g；半夏20銖=13克?！秱摗份d半夏、生姜、甘草三瀉心湯，每劑半夏均用半升(約合今之50g)，《金匱》為嘔痞眩悸而制的小半夏湯每劑用半夏一升(約合今之100g)，《金匱》大半夏湯治反胃每劑竟用半夏二升(約合今之200g)。古今醫(yī)家大劑量用半夏得心應手者雖眾，但朱師用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜輕用者輕之。

附子大者＝20～30克（現(xiàn)在老藥工說50克），中者一枚20克強。

烏頭一枚，小者3克，大者5～6克。

生草烏1枚=5克。

梔子10枚15克。

枳實一枚約14.4克。

石膏雞蛋大1枚約40克-60克。

厚樸1尺約15--30克。

杏仁100粒40克,1粒0.4克。

杏仁1升(200毫升)=107克。

桃仁100粒30克,1粒0.3克。

郁李仁20粒=1克，半升(100毫升)=70克。

麻仁半升(100毫升)=50克。