——抑郁深處有什么？

（注，此文續(xù)前：“恥感在神經(jīng)癥內(nèi)部的威懾”）

（三）療愈之路

神經(jīng)癥的療愈之路大方向有二：自我療愈，接受心理治療。我作為心理治療師，此文簡述后者，更多意義上是對治療師所講，并引用我未發(fā)表的一篇學術會講稿：以動力學視角-談主體間治療神經(jīng)癥。全文如下：

1，為什么是動力學-主體間治療“神經(jīng)癥”而不是其它？

它們間有趣的關聯(lián)——

（1）象征性理解：心理動力學猶如精分流派的母體；主體間治療猶如母體的進化派；神經(jīng)癥猶如是進化派的優(yōu)質(zhì)客戶。另，我接觸的神經(jīng)癥多，熟悉他們；也喜歡進化派。

（2）動力取向的主體間治療，想傳遞這樣一個真理：人的心理困境，一開始便由人際沖突所構成，即是胎兒，他/她就已經(jīng)跟母體有或沖突或協(xié)調(diào)的情感交互了，那么解救心理困境，必然是依賴主體對自己內(nèi)在與外部關系的覺醒與改善。

（3）對神經(jīng)癥的關鍵詞：神經(jīng)質(zhì)人格 無意識情結 主體感沖突

（注：人有兩重性，主體性和客體性。前者指人的主觀能動，體現(xiàn)于創(chuàng)造、掌控性等需求與滿足；后者指人是被造之物，體現(xiàn)于對“客體”依賴、歸屬感等需求與滿足。常態(tài)是，人的主體性>客體性。

神經(jīng)癥個體，兩重性失衡。依動力學角度講，是俄狄浦斯情結下的人格或欲望沖突，被沖突所控不能自我，或叫主體感不安。根源：母嬰關系創(chuàng)傷；非主體間的原生關系，即人被當“客體”養(yǎng)、自主性受抑，人格特征顯被動性、奴役性。）

因此，如果把主體間關系比作治療容器，那這一容器，很適宜神經(jīng)癥的主體感成長。

2，動力學模式下，主體間治療情景的雙向性

（1）感受（流動）的雙向性

關鍵詞：閱讀感覺 不分析不評判 真實有效性回應

（注：高更的藝術理念“不要刻畫你眼睛看到的，要表現(xiàn)你感受到的東西”，最能說明動力學-主體治療立場：從感覺、感受出發(fā)，再來回，再深入...不斷循環(huán)，從而將潛意識情感和需求意識化。

另，依賴治療師主體的感受力...識別來訪者主體，是缺陷移情，或沖突移情？以決定治療方向。神經(jīng)癥更多是沖突移情。）

（2）關系動力的雙向性

神經(jīng)癥多是中長程個案。提出，推動主體治療關系的進程靠什么？

1）動力投入的雙向性

治療師主體的貢獻：穩(wěn)定性，中立性，共情能力（這些，本是令對方主體產(chǎn)生理想化移情的“客體”?？挡瘢和ㄟ^反移情完成包容，是最深的共情）。

神經(jīng)癥主體的貢獻：痛苦，付費，改變的動力。

（注：人類的每種關系，都充斥了愛恨情仇。動力學背景下，連接主體關系的動力，亦然是雙方主體的愛恨，及深層的鏈接需要。來訪者能找上你，能不斷向你付錢、向你講述他的痛苦，是倚靠主體間關系的動力。前提必然是：治療師主體有可貢獻的能力。）

2）獲益的雙向性

治療師主體的獲益：亦被治療，價值體現(xiàn)，包括反移情的利用等。這，又繼發(fā)成為“動力投入”的資源。

（注，前提是，治療師主體始終覺察：主體間場域是否有利于來訪者“看見自己”，如：非主體性的原生關系；混沌的自我經(jīng)驗；真實的情感和需要？是否有利于來訪者覺醒“做自己”？）

來訪者主體的獲益：在主體間治療進程中患者獲益是漸進的——

首先，感受的打開與深入。體現(xiàn)在：防御性解釋少了，感性的東西多了。如，抑郁癥患者，能自在的表達憤怒，包括對治療師的不滿；強迫癥患者，能輕松呈現(xiàn)（曾被壓抑，或難啟齒的）恐懼、羞憤等感覺，呈現(xiàn)的夢境更多了。

其次，主體感的提升。欲做自己，本就是生命成長的核心動力，來訪者或神經(jīng)癥的主體感，只不過是被壓抑了。主體感的提升體現(xiàn)在：能逐一看見自我內(nèi)部的“主客體關系”模式，逐一調(diào)整自己的自我認同。

治療情景中，來訪者不斷呈現(xiàn)出，他/她的覺察和確定感增強了，在現(xiàn)實中跟人相處的感覺，更自由些。如抑郁癥患者說“我可以拒絕..了”，強迫癥患者會說“我感覺顧慮少些，能抉擇的事多了些”之類。

3，引發(fā)我們,助來訪者看見潛意識中自我“主客體關系”的幾點思考：

（1）理解神經(jīng)癥有本質(zhì)的共性：如抑郁癥和強迫癥，其一“自體主客體關系”是不同版本的“霸道超我—虛弱自我”配對，如：控制性父母-失控的小孩、批評型父母-羞怯的小孩、擔心的父母-無助的小孩。其二，攻擊性壓抑。其三，再優(yōu)秀都自卑，再擁有都不踏實。

不同在：抑郁癥，對自我的徹底否定、攻擊；強迫癥，控制不了的強迫性進取，或強迫性放棄。但他們的人際，或依戀模式又相同：“你好-我不好”的回避型，“你不好-我也不好”的不安全型。

（2）動力學視角的主體間治療，實際是治療師與來訪者“主體與主體之間的互動”過程中，借助來訪者外在現(xiàn)實中的人際關系模式，幫助他覺察和反省自己（潛意識）的“自體主客體關系”。

（3）“自體的主客體關系”是叢中老師對主體治療的新概念，意在治療情景中，去呈現(xiàn)和揭示——內(nèi)心與外部人際模式，以達致：來訪者對自我“不良人際經(jīng)驗組織”的看見、理解、轉化，達致：來訪者的主體性提升、自我感的“內(nèi)外一致”等效果。

我的體會，叢中提出的“自體的主客體關系”觀點，既是精神分析發(fā)展的新維度新元素，也是主體間治療神經(jīng)癥的一條很美的途徑。