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夏秋之交,感冒后感染性咳嗽“變身奧義”

 常笑健康 2020-10-12


▼本文作者▼
“變身奧義”相信玩抖音的小伙伴們知曉這個漫畫特效,遇上夏秋之交的天氣,早晚溫度較之前有所降低,中午卻出現(xiàn)炎熱的高溫,好多人都“中招”感冒了。

那么我們遇上感冒后感染性咳嗽,應(yīng)該怎么辦呢?

下面來科普一下感冒后感染性咳嗽相關(guān)知識,揭曉感冒后咳嗽 “變身奧義”。


感冒咳嗽主要是指急性呼吸道感染疾病在急性期表現(xiàn)為不同程度的流鼻涕、干咳、無痰或咯吐黏液痰,短時間內(nèi)可自行康復(fù),或藥物治療后較快好轉(zhuǎn)。

感冒后感染性咳嗽:當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后,咳嗽仍然存在,多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持續(xù)時間較長,稱之為感染后咳嗽,也是我們常常聽到的“感冒后感染性咳嗽”。

咳嗽按時間進(jìn)展分三類

1

急性咳嗽

<3周

普通感冒、急性支氣管炎

2

亞急性咳嗽

3~8周

感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘(CVA)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、上氣道咳嗽綜合征(UACS)

3

慢性咳嗽

>8周

上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽

其中亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽(postinfectious cough, PIC),PIC主要由病毒感染引起,如鼻病毒、腸病毒、冠狀病毒、副肺炎病毒、副流感病毒、流感病毒等。


感染后咳嗽一般情況下能自行緩解,但也有部分患者咳嗽頑固,甚至發(fā)展為慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽以對癥治療為主,抗菌藥物治療無效。咳嗽癥狀明顯患者建議短期內(nèi)使用中樞鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬、可待因等)、抗組胺藥(如氯雷他定、地氯雷他定等)、減充血劑(如偽麻黃堿、羥甲唑啉等)緩解癥狀。
亞急性咳嗽一般診治流程

感染后咳嗽的治療

感染后咳嗽一般情況下能自行緩解,但也有部分患者咳嗽頑固,甚至發(fā)展為慢性咳嗽。

病毒感染后咳嗽以對癥治療為主,抗菌藥物治療無效。

咳嗽癥狀明顯患者建議短期內(nèi)使用中樞鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬、可待因等)、抗組胺藥(如氯雷他定、地氯雷他定等)、減充血劑(如偽麻黃堿、羥甲唑啉等)緩解癥狀。

服用藥物注意事項
中樞鎮(zhèn)咳藥
1.右美沙芬:中樞抑制藥,服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器;用藥7天,癥狀未緩解,請咨詢醫(yī)師或藥師。

2.可待因:按照麻醉藥品管理,12歲以下兒童禁用,已知為CYP2D6超快代謝者禁用。

抗組胺藥(如氯雷他定、地氯雷他定)
1.氯雷他定:同時服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物,會提高氯雷他定在血漿中的濃度,應(yīng)慎用。其他已知能抑制肝臟代謝的藥物,在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

2.地氯雷他定:與酮康唑、紅霉素、阿奇霉素、氯西汀和西咪替丁的多劑量藥物相互作用試驗中,血漿濃度未出現(xiàn)有臨床相關(guān)意義的改變,然而,地氯雷他定的代謝酶尚未確定,因此與其他藥物的相互作用尚不能完全排除。
減充血劑(如偽麻黃堿、羥甲唑啉等)
1. 偽麻黃堿:正在使用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs如治療抑郁癥、精神病、帕金森藥物)或停用(MAOIs)未滿2周的患者禁用;甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、前列腺患者禁用。

2. 羥甲唑啉孕婦及2周歲以下兒童禁用


以上僅例舉一部分藥品注意事項,具體用藥建議在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下使用。

夏秋之交,氣溫變化較大,早晚注意保暖,適當(dāng)運動,遠(yuǎn)離感冒咳嗽。

參考資料:
【1】 :藥品說明書
【2】 :中國醫(yī)藥信息平臺
【3】 邱忠民.感染后咳嗽和感染性咳嗽[C].2015中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會暨第十六次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集.2015:150-152.

作者介紹

黃燕環(huán)
惠州市第三人民醫(yī)院主管藥師

簡介:畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)專業(yè),從事醫(yī)院藥學(xué)工作十余年,關(guān)注藥學(xué)質(zhì)量與安全管理、熟悉多種質(zhì)量管理工具的運用,參與藥學(xué)質(zhì)量管理、醫(yī)聯(lián)體工作等。

審稿人介紹

袁學(xué)文
副主任藥師
惠州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部主任

簡介:畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)藥學(xué)專業(yè),從事醫(yī)院藥學(xué)工作二十多年,精通相關(guān)業(yè)務(wù)管理和技能。現(xiàn)擔(dān)任廣東省藥學(xué)會第一屆藥物治療管理專家委員會委員,廣東省藥學(xué)會靜脈用藥調(diào)配專家委員會委員,廣東省藥理學(xué)會臨床合理用藥管理專業(yè)委員會委員,廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會基本藥物專業(yè)委員會委員,惠州市藥學(xué)會第十屆理事會理事,廣東省藥學(xué)會會員等,主持開展市級科研立項多項。

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