鄭州大學第三附屬醫(yī)院暨河南省婦幼保健院是1986年經(jīng)河南省人民政府命名的集醫(yī)療、保健、教學、科研、康復、培訓和指導七位一體的三級甲等婦幼保健院，承擔全省婦女兒童的醫(yī)療保健、教學科研以及健康科普宣傳的任務。藥學部下設藥品供應室、藥品調(diào)劑室、靜脈藥物集中調(diào)配中心、臨床藥學室、GCP等部門。現(xiàn)有職工60余人，高級職稱11人，碩士學歷24人，博士學歷3人。承擔著全院藥品供應、調(diào)劑、質(zhì)量控制、臨床藥學、藥學科研、藥品臨床試驗及藥事管理工作。

我們在醫(yī)院常常遇到發(fā)熱不適的患者、焦急憂慮的家屬，總是覺得用上抗菌藥就能趕快驅(qū)走病魔。然而，體溫常常不是一天、兩天能夠控制得住的?？咕幐皇蔷徑獍l(fā)熱的“終極神器”。

那么，什么是發(fā)熱？發(fā)熱的原因有哪些？為什么不是所有情況都能使用抗菌藥物？

發(fā)熱是指因各種原因?qū)е碌牟±硇缘捏w溫升高，是人體對于致病因子的一種全身性反應。一般而言，當口腔溫度超過37.3℃（腋窩溫度比口腔溫度低0.2~0.4℃），或直腸溫度超過37.6℃，即所謂的發(fā)熱。此外，排卵期、妊娠期、劇烈運動、情緒激動、高溫環(huán)境、手術后等特殊時期或特定情況下，也會有發(fā)熱。

引起發(fā)熱的原因很多，以疾病原因更為多見，可分為感染性和非感染性疾病兩大類，以感染性疾病為主。

感染性發(fā)熱包括由各種急、慢性傳染病和急、慢性全身與局灶性感染引起的發(fā)熱。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等各種病原體進入體內(nèi)引起感染，都可能引起發(fā)熱。

細菌、真菌、部分寄生蟲引起的感染性發(fā)熱，是抗菌藥物的“主戰(zhàn)場”。合理應用抗菌藥物能夠對控制感染起到重要的作用。而對于單純的病毒感染，抗菌藥物則無能為力，因為它不能殺滅病毒，起不到控制發(fā)熱的作用。比如常見的普通感冒、流感、水痘、幼兒急疹、嬰幼兒毛細支氣管炎、皰疹性咽峽炎等，多為呼吸道病毒、腸道病毒、皰疹病毒等引起的感染，抗菌藥物無用武之地。僅對一些特殊的發(fā)熱患者，抗菌藥物可用于預防繼發(fā)細菌感染，以及治療病毒、細菌等混合感染。

非感染性發(fā)熱的原因包括：血液病，如白血病、惡性網(wǎng)狀細胞病等；惡性腫瘤，如淋巴瘤、肺癌等；變態(tài)反應，如風濕熱、藥物熱、血清病等；結締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、類風濕性關節(jié)炎等；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、腎上腺功能異常等；顱內(nèi)疾病，如腦出血、嚴重腦外傷，癲癇等；其他，如熱射病、大手術后、骨折、大面積燒傷、巴比妥類藥物中毒、嚴重失水、出血、無菌性膿腫、組織壞死、血管梗塞、植物神經(jīng)功能紊亂等。

對于非感染性發(fā)熱，抗菌藥物只能望洋興嘆、愛莫能助。甚至如果不當應用，還可能會火上澆油。比如，抗菌藥物偶爾會引起發(fā)熱（藥物熱），發(fā)現(xiàn)并停用可疑抗菌藥物才是治療的關鍵。

發(fā)熱的原因復雜，常造成診斷上的困難，而治療的第一步是抽絲剝繭、洞察秋毫，明確發(fā)熱原因，再標本兼治。

抗菌藥物僅用于細菌、真菌等感染引起的發(fā)熱，適應范圍有限。亂用抗菌藥物，不但無效，還可能適得其反。

發(fā)熱常見勿小看，

及時就醫(yī)明診斷。

抗菌藥物很有限，

是否適用仔細辨。

發(fā)熱原因千千萬，

找準病因是關鍵。