神經(jīng)內(nèi)科門診中，首診有很小的概率會碰到“視神經(jīng)炎”的病人。得視神經(jīng)炎的病人最大概率首診是在“眼科”。那么為何一個神經(jīng)炎性疾病首診會在眼科？我們今天就和大家一起學習下，這類經(jīng)常會耽誤治療的疾病——“視神經(jīng)炎”。

視神經(jīng)炎——是指穿出鞏膜后的管內(nèi)段視神經(jīng)和顱內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生的炎癥。也泛指累及視神經(jīng)的各種炎性病變。這是一類很急，很恐怖的疾病，大部分病人都會在很短的時間內(nèi)出現(xiàn)快速的視力減退，甚至完全瞎掉。

若能在發(fā)病的最早期，來神經(jīng)內(nèi)科給予相關治療，視力完全可以恢復正常，然而大多數(shù)病人視力變差第一時間就直奔眼科。原因其實很好理解，眼睛出了問題，當然去看眼科嘍。

眼科能治療的疾病包括眼球及與其相關聯(lián)的組織疾病，包括玻璃體、視網(wǎng)膜疾病，眼視光學，青光眼和白內(nèi)障等多種眼科疾病。可以看出，眼科不擅長治療眼球后的那根視神經(jīng)。而且視神經(jīng)炎常常伴有顱內(nèi)或者脊髓的炎癥。

事實上，視神經(jīng)炎正確的就診流程是眼科和神經(jīng)內(nèi)科一起看。

對視神經(jīng)炎應采用病因治療。應最大程度挽救視覺功能，防止或減輕、延緩進一步發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

臨床上特別要注意的是，因視力障礙僅僅可能是全身性疾病的癥狀之一，如發(fā)現(xiàn)可能為其他科室相關病癥，應及時請多學科會診，進行全身系統(tǒng)性治療。

具體治療措施為

（1）糖皮質(zhì)激素

是非感染性視神經(jīng)炎急性期治療的首選用藥。常用制劑有潑尼松、甲基強的松龍、地塞米松、氫化可的松等。應用時注意藥物副作用。

（2）免疫抑制劑主要在臨床上用于降低視神經(jīng)炎患者的復發(fā)率，服藥后可防止或降低脊髓和腦損害發(fā)生，從而降低視神經(jīng)炎發(fā)展為MS或NMO的幾率。

（3）多發(fā)性硬化疾病藥物應用

該類藥物主要用于治療多發(fā)性硬化為病因的視神經(jīng)炎患者。推薦適應證：顱腦MRI中可見脫髓鞘病灶的典型的患者。常用藥物包括：β-干擾素，醋酸格拉默，米托蒽醌、那他珠單抗等。

（4）其他治療

包括，血漿置換、免疫球蛋白靜脈注射、中醫(yī)中藥，B族維生素。

寫在最后

因耽誤了最佳治療時間，李大爺右眼視物不清的治療效果并不理想，萬幸的是按流程給他做了各式檢查結(jié)果都是陰性，目前診斷為單純視神經(jīng)炎。希望經(jīng)過激素治療后的李大爺，不會有眼疾復發(fā)的情況出現(xiàn)。

 

寫這個的目的是，希望大家在遇到突發(fā)情況時，也可以聯(lián)系到其他方向，及時就醫(yī)，保障自己的生命安全，祝大家都有健康的身體。