【原】濕疹反復發(fā)作，警惕是特應性皮炎在作怪！

常笑健康 2020-10-12

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當孩子“濕疹”反復發(fā)作，瘙癢劇烈，長期遷延不愈，要警惕孩子得的是不是“特應性皮炎”。

特應性皮炎有明顯的“特應性”特征，即可以伴發(fā)過敏性鼻炎、哮喘等癥狀，家族中有類似疾病的患者等。

特應性皮炎的治療是一個系統(tǒng)工程，除常規(guī)的藥物治療外，做好基礎的皮膚護理，適當補充益生菌以及對患者進行心理層面的關懷也非常重要。

孩子總是在下眼皮、耳根、肘窩、腘窩等特定部位起濕疹，還特別癢，可能不是普通的濕疹，警惕是特應性皮炎在作怪！有的家長會疑惑，濕疹經(jīng)常聽說，但這個特應性皮炎又是什么，好像很少見??？

其實，特應性皮炎在我們生活中很常見。隨著工業(yè)化程度的加深和環(huán)境污染的加劇，特應性皮炎的發(fā)病率也成倍增長。

2014年，采用臨床醫(yī)生診斷標準，我國12個城市1 ~7歲兒童患病率達到12.94%，1 ~12月嬰兒患病率達30.48%。在我國基本上五個孩子中就有一個有特應性皮炎。

那么，特應性皮炎到底是怎么一回事呢？

不是簡單的濕疹

特應性皮炎是一種與遺傳過敏有關的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為多形性皮損伴滲出傾向，有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量，常伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘。

特應性皮炎大多在1歲以內(nèi)起病，有反復的炎性皮疹和劇烈瘙癢，嚴重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育，給整個家庭會帶來持續(xù)不斷的困擾。而且，特應性皮炎還有可能會一直延續(xù)到成人階段，那種撕心裂肺的癢，無時無刻不在挑戰(zhàn)患者的身體、情緒和心理狀態(tài)。

我們可以把特應性皮炎理解為一種特殊的濕疹，它在不同的年齡階段有不同的臨床表現(xiàn)，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢，通?？煞譃閶雰浩?、兒童期、青少年成人期、老年期。

嬰兒期：皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)。

兒童期：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，皮損往往呈慢性期表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

青少年成人期：皮損與兒童期類似，也以慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。

老年期：是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。

隨著年齡的增加，特應性皮炎的發(fā)病率呈下降趨勢，約80%嬰兒特應性皮炎會在2歲前痊愈；5歲之后的發(fā)病率很少。

因此，有家長就認為不用怎么管，反正大部分會痊愈的。其實這是一種典型的錯誤認知，因為特應性皮炎的危害不僅僅表現(xiàn)在皮膚上，它可能是過敏性疾病的首發(fā)表現(xiàn)，80%的特應性皮炎患兒隨后會發(fā)生哮喘，過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病，這些過敏性疾病常常會伴隨患兒終身，而且可能出現(xiàn)嚴重風險(例如哮喘)。

我們把特應性皮炎患者隨年齡增加逐漸出現(xiàn)過敏性鼻炎、哮喘的現(xiàn)象稱為“過敏進程”。

對于有遺傳過敏體質(zhì)的寶寶，預防特應性疾病的進展尤為重要。

一旦出現(xiàn)特應性皮炎，一定不能忽視，要積極治療，這樣可以有效減少其他過敏性疾病的發(fā)生，降低發(fā)生風險，從而改變過敏進程，讓孩子健康的成長!

規(guī)范化治療是關鍵

由于特應性皮炎主要與遺傳因素及外界環(huán)境密切相關，故其治療的目的主要針對于緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)及加重因素，減少和預防復發(fā)。

正規(guī)和良好的治療及疾病管理可使特應性皮炎癥狀完全消退或顯著改善，可提高生活質(zhì)量。所以一定要規(guī)范化治療，不能因為久治不愈就喪失信心，以致發(fā)生其他并發(fā)癥，嚴重影響生活。

目前的治療是根據(jù)臨床癥狀進行對癥治療，具體包括：

基礎治療：健康教育，使用保濕潤膚劑，尋找并避免或回避誘發(fā)因素（非特異因素、過敏原回避等）。

輕度患者：根據(jù)皮損及部位選擇糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司等）治療，必要時口服抗組胺藥治療合并癥（過敏癥如蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢；若合并感染時可外用或口服抗生素治療。

中度患者：根據(jù)皮損及部位選擇糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制癥狀，必要時藥物封包治療控制急性癥狀；緩解期應用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑主動維持治療，光療（NB-UVB或UVA）也可應用。

重度患者：住院治療，系統(tǒng)用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯，短期用糖皮質(zhì)激素（控制急性嚴重頑固性皮損），生物制劑（普利尤單抗，英文名Dupilumab），光療（UVA或NB-UVB）治療。對于特應性皮炎，基礎治療及預防很重要，包括特應性皮炎癥狀完全改善后，仍需要日常進行基礎護理，以保證皮膚屏障功能處于最佳狀態(tài)。