作者：邢 斌

編輯：沈 言

導(dǎo)讀：邢斌醫(yī)師在本篇案例中指出特應(yīng)性皮炎除了傳統(tǒng)的祛風(fēng)解毒、清熱涼血的治療方法外，對(duì)于一些同時(shí)伴有過敏性鼻炎、哮喘的患者要考慮正氣不足而濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候，一味的祛邪是無效的?？刹捎脺仃栆鏆狻⑶鍩崂麧竦姆椒?。

原文（節(jié)選）：

特應(yīng)性皮炎是一種頑固性濕疹，主要特點(diǎn)是皮膚瘙癢，慢性復(fù)發(fā)性同時(shí)伴有其他過敏性疾病，又稱異位性皮炎、異位性濕疹、素質(zhì)性濕疹等。

本病分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期三個(gè)階段。發(fā)病于2歲以內(nèi)的稱為嬰兒期，主要表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。這就是老百姓所說的奶癬。兒童期是發(fā)病于2~12歲的患兒，大多由嬰兒期演變而來，皮損主要表現(xiàn)為濕疹型和癢疹型，典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。皮疹瘙癢劇烈，因此皮損上可見大量抓痕繼而感染。青少年成人期的皮損與兒童期類似。特應(yīng)性皮炎可同時(shí)伴有其它過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎等。

本病的根本原因在于患兒的過敏體質(zhì)，因此反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，且同時(shí)伴有哮喘、過敏性鼻炎，這些相伴的疾病同樣治療不易，所以治療的難度很高。西醫(yī)治療一般采用外用激素藥膏，即便暫時(shí)有效，也很容易復(fù)發(fā)。對(duì)一些泛發(fā)的患者，大面積地用激素藥膏也不能不讓人擔(dān)心藥物的副作用。而中醫(yī)治療多采用祛風(fēng)解毒、清熱涼血法，對(duì)一部分患者有效，而一些頑固患者仍少效驗(yàn)。近年來我治療多例兒童期特應(yīng)性皮炎患者，這些患兒多是已經(jīng)西醫(yī)、中醫(yī)反復(fù)治療效果欠佳的。據(jù)我觀察，他們多屬正氣不足而濕熱內(nèi)蘊(yùn)，一味祛邪是無效的，故突破常規(guī)，采用溫陽益氣、清熱利濕法，實(shí)踐證明療效顯著。舉例如下：

王某某，男，9歲。

2015年3月22日初診。

主訴：全身多處發(fā)皮疹一年多。

病史：患兒有哮喘史，但已有三年未發(fā)，自去年初開始全身多處發(fā)皮疹，額頭、軀干、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均有，瘙癢，夜間尤甚，嚴(yán)重影響睡眠。一年多來，一直在各大皮膚病?？凭驮\，診斷為特應(yīng)性皮炎，治療效果不明顯。平素納差，大便正常。今天早上胃脘不適，嘔吐2次，頭暈，咳嗽，有痰?？滔麦w溫37.3℃。面色晦滯，有黑眼圈，唇偏紫。舌淡紅而胖，苔薄白膩，脈弱。擬先治外感，再圖宿疾。

處方一：柴胡9g，黃芩8g，姜半夏9g，黨參9g，生姜4.5g，大棗18g，甘草6g，3劑。

處方二：附子4g，干姜2g，肉桂（后下）3g，細(xì)辛3g，花椒3g，黨參9g，烏梅15g，黃連3g，黃柏6g，當(dāng)歸9g，豬苓12g，茯苓12g，澤瀉12g，白術(shù)12g，干蟾4g，路路通9g，馬齒莧20g，柴胡9g，4劑。

以后用處方二加減治療到8月份，濕疹絕大部分消退，偶然有新發(fā)的也能較快自行消退，感覺對(duì)學(xué)習(xí)、生活、睡眠已經(jīng)沒有影響了，遂停藥。

2016年1月底患者因其他疾病來診，訴服藥后濕疹已愈。