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氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜的充血和水腫，具有支氣管擴張和減輕氣道炎癥雙重效應的平喘藥物，被廣泛用于支氣管哮喘和慢性阻塞性呼吸道疾病。由于該藥還具有強心利尿等作用，所以適于伴有肺心病的'慢阻肺'患者。 中文名稱：氨茶堿 中文別名：(茶堿)2.乙二胺；1,3-二甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮-1,2-乙二胺鹽；茶堿胺；安釋定；茶堿乙烯雙胺；茶堿片；氨茶堿緩釋片；乙二胺茶堿；阿米諾非林 英文名稱：Aminophylline 分子式：C16H24N10O4 分類 呼吸系統(tǒng)藥物>平喘藥物>茶堿類藥 性狀 為白色或淡黃色的顆?；蚍勰?；易結塊；微有氨臭，味苦。在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中幾乎不溶。  劑型 1.片劑：每片0.05g，0.1g，0.2g； 2.注射劑：0.25g（10ml）； 3.控釋片：100mg； 4.復方長效氨茶堿片：白色外層含氨茶堿100mg、氯苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氫氧化化鋁15mg；棕色內層含氨茶堿和茶堿各100mg； 5.氨茶堿緩釋緩釋緩釋片：100mg； 6.喘靜片：含氨茶堿、咖啡因、苯巴比妥、鹽酸麻黃堿、遠志流浸膏； 7.復方茶堿片：每片含茶堿25mg，鹽酸麻黃堿10mg，非那西丁100mg，苯巴比妥10mg，氨基比林100mg，咖啡因15mg，柯柯堿25mg，顛茄浸膏2mg； 8.甘氨酸茶茶堿茶堿片：每片330mg，內含茶堿165mg； 9.茶堿片：常釋片：0.1g，緩釋片：0.1g； 10.止喘栓：成人用，每個含氨茶堿0.4g，鹽酸異丙嗪0.025g，苯佐卡因0.045g；小兒用，每個含量減半 。 藥理作用 為茶堿與二乙胺復鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時通氣功能不全被認為是因為它增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結果。 臨床適應癥 氨茶堿臨床主要用于①支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等阻塞性肺部疾病的治療及預防，也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。②心和（或）腎性水腫。③急慢性心力衰竭。另外，氨茶堿的新用途很多，在明確疾病發(fā)病原因并作相應治療后，需要時可作為輔助治療，或在常規(guī)治療無效時酌情應用。 治療肺動脈高壓：氨茶堿可直接改變肺動脈壁Ca2＋濃度與減少Ca2＋外流，抑制PDE使平滑肌松弛，降低肺血管阻力及肺動脈壓，減少肺血管外滲，消除肺水腫。  治療睡眠呼吸暫停綜合征及早產(chǎn)兒窒息：氨茶堿通過興奮呼吸中樞，促進兒茶酚胺類交感神經(jīng)遞質的釋放，增強膈肌收縮力及低氧反應，對睡眠呼吸暫停有效，小兒優(yōu)于成人。對早產(chǎn)兒窒息還可興奮心肌，預防心動過緩。 防止全麻后昏睡及呼吸抑制：氨茶堿興奮中樞、降低二氧化碳誘發(fā)呼吸啟動閾值，增加機體對疼痛的反應性及神經(jīng)-肌肉傳導功能和肌張力，逆轉呼吸抑制。 治療頑固性咳嗽：適用于受涼后或吸入刺激性氣體后引起的咳嗽，但需排除肺及支氣管器質性病變。 治療心律失常：心肌缺血時，腺苷釋放明顯增加，可致心絞痛、心動過緩、房室傳導阻滯等。靜脈滴注三磷酸腺苷后，引起的不同程度的房室傳導阻滯，小劑量氨茶堿可消除。病態(tài)竇房結綜合征的發(fā)生也可能與腺苷受體數(shù)目改變、敏感性增加或腺苷異常緩慢分解有關。 治療急性腎炎、腎病綜合征、出血熱：氨茶堿可抑制血栓及抗基底膜抗體的形成，擴張腎血管，增加腎血流及濾過率，改善腎臟微循環(huán)，激活腎小球的泌尿功能，有助于腎衰竭的緩解。 有人以氨茶堿0.1 g/次，3次/日，治療2～4周，配合阿托品等治療急性腎炎患者，4天顯效，l周消腫，血壓及尿常規(guī)恢復正常，3～4周獲得痊愈。 治療再生障礙性貧血：氨茶堿可刺激造血干細胞，擴張骨髓血管，有利于粒細胞生成。 治療移植排斥反應：氨茶堿是一種免疫調節(jié)藥，可選擇性激活抑制型T細胞。抑制激素耐受患者的急性排異現(xiàn)象，降低血肌酐、增加尿量。 另有報道，氨茶堿還可用于膽絞痛、蕁麻疹、嬰兒猝死綜合征、腦血栓形成、急性乙醇中毒、原發(fā)性震顫等病癥的治療。 用法用量 1．成人常用量口服，一次 0.1～ 0.2g，一日 0.3～ 0.6g；極量：一次0.5g，一日 1g。肌內注射，一次 0.25～0.5g，應加用 2%鹽酸普魯卡因。靜脈注射，一次 0.25～0.5g，一日 0.5～1g，每 25～100mg用 5%葡萄糖注射液稀釋至 20～40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次 0.25～0.5g，一日 0.5～1g，以 5～10%葡萄糖液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次 0.5g，一日 1g。直腸給藥，一般在睡前或便后，一次 0.25～0.5g，一日 1～2次。 2．小兒常用量口服，一日按體重 4～6mg/kg，分 2～3次服。靜脈注射，一次按體重 2～4mg/kg，以 5—25%葡萄糖注射液稀釋，緩慢注射。  不良反應 氨茶堿有效安全血藥濃度范圍較窄，不良反應多，其治療量和中毒量很相近。氨茶堿的有效血藥濃度為10～20ug/ml，當血藥濃度在30～40ug/ml時就會出現(xiàn)不良反應，超過20ug/ml時，對本藥敏感者也可能出現(xiàn)嚴重的不良反應。氨茶堿的不良反應，大致可表現(xiàn)為：①消化道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、胃部脹痛；②中樞神經(jīng)興奮癥狀，如失眠、煩躁不安，甚至發(fā)生譫妄和驚厥；③心血管系統(tǒng)的副作用，如心悸、心律失常、血壓下降，嚴重者可出現(xiàn)死亡。 注意事項 本品堿性較強，內服可引起胃腸道反應。 相互作用 某些抗菌藥物，如大環(huán)內酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤以紅霉素和依諾沙星為著，當茶堿與上述藥物伍用時，應適當減量。 氨茶堿的忌用和慎用指證 五忌 一忌過量。本藥有中樞興奮作用，可使少數(shù)病人發(fā)生失眠和心緒不安，劑量過大可發(fā)生驚厥、譫妄。 五慎 一是對黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童應慎用。 氨茶堿為一臨床應用歷史悠久的藥物，適應證選擇得當，可收到較好療效。由于其能改善膈肌的收縮力，故用于治療慢性阻塞性肺疾病。氨茶堿對低氧血癥及睡眠紊亂，有較好療效。用于全麻后催醒，對抗嗎啡所致的呼吸抑制，療效較好。尚能調節(jié)免疫功能，可抑制移植排異反應，能明顯延長移植物存活時間 連鎖門店需求點：口碑及消費者的重復消費取決于專業(yè)力 隨著大眾物質生活水平的提高及健康意識水平的提升，更多消費者的消費行為趨于理性； 門店連鎖間的會員制、促銷手段、價格戰(zhàn)已無明顯差異化的今天，贏取客戶最終取決于銷售人員的專業(yè)服務水平。 增加客戶重復消費率一定要學習的 藥店紅寶書致力于藥店人員專業(yè)提升 藥店紅寶書 專注門店精英成長 |
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