來(lái)源：基層醫(yī)生公社
特約撰稿人：雅連

復(fù)方甲氧那明膠囊含有氨茶堿，而羅紅霉素為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿的清除率，顯著升高氨茶堿血藥濃度，導(dǎo)致氨茶堿中毒。

患者會(huì)出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心率失常，嚴(yán)重者甚至呼吸、心臟停止而死。那么同服這兩種藥導(dǎo)致死亡就不算離奇了。

眾所周知，羅紅霉素片是一種常見(jiàn)的藥，很多人家中都常備，但你真的了解它嗎？

今天，我們就來(lái)聊一聊它。

羅紅霉素為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。本品可透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞膜，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而達(dá)到抗菌作用。

羅紅霉素片適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

羅紅霉素片應(yīng)在飯前15分鐘或空腹(如飯后3小時(shí))用足量的液體送服，完整吞咽。空腹服用療效最佳。

劑量和給藥方法視感染的嚴(yán)重程度、病原體對(duì)藥物的敏感性以及患者的綜合健康狀態(tài)而定。一般療程為5~12日。

1、成人 一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。
2、兒童 一次按體重2.5～5mg/kg，一日2次。

1、對(duì)羅紅霉素、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。

2、羅紅霉素片宜飯前15分鐘或空腹服用，因?yàn)槭澄飳?duì)羅紅霉素的吸收有影響，進(jìn)食后服藥會(huì)減少吸收，但是與牛奶同服可增加吸收。

3、服用羅紅霉素片后可影響駕駛及機(jī)械操作能力。即使在正確用藥的情況下，該藥物仍然能夠充分影響反應(yīng)能力，從而使患者駕駛、操作機(jī)器或者無(wú)穩(wěn)固支持下工作的能力受損。這些作用在治療開(kāi)始階段、劑量加大后以及與酒精共用時(shí)更常見(jiàn)。

4、若患者體重低于40kg，則不適于一次服用300mg。

5、肝功能受損的患者不應(yīng)服用羅紅霉素。然而，如果明確需要使用羅紅霉素治療，則需要對(duì)肝功能實(shí)驗(yàn)室參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于肝功能嚴(yán)重受損的患者，劑量應(yīng)該減半。

6、輕度腎功能不全者不需作劑量調(diào)整，嚴(yán)重腎功能不全者給藥時(shí)間延長(zhǎng)一倍(一次給藥150mg，一日1次)。

7、對(duì)于老年患者，如果腎功能的受損純粹是年齡相關(guān)的，一般不需要減小劑量。

8、孕婦及哺乳期婦女慎用。

9、用藥持續(xù)時(shí)間視臨床和細(xì)菌學(xué)結(jié)果而定。如果感染體征消退，治療應(yīng)繼續(xù)再進(jìn)行至少兩天。對(duì)鏈球菌致感染的治療至少為10天，以防止復(fù)發(fā)和后期并發(fā)癥。這也適用于非淋球菌性尿道炎的治療。但是，除非有可得到的臨床經(jīng)驗(yàn)，服用羅紅霉素不應(yīng)超過(guò)4周。

10、在使用羅紅霉素治療期間，建議使用非激素避孕措施。因?yàn)槿绻昧_紅霉素片期間出現(xiàn)諸如嘔吐和腹瀉等胃腸紊亂的不良反應(yīng)，'避孕藥丸'可能不可靠。

11、羅紅霉素片不可與麥角胺、二氫麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍使用。羅紅霉素和麥角胺或雙氫麥角胺的聯(lián)合使用可以導(dǎo)致循環(huán)障礙，尤其是手指和腳趾。

12、使用高劑量茶堿的患者如果使用羅紅霉素，可以導(dǎo)致血清中茶堿水平的提高，增加茶堿的毒性。因此，在使用羅紅霉素治療期間，應(yīng)對(duì)血清中茶堿的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

13、羅紅霉素和維生素K抗凝血藥聯(lián)合使用時(shí)，報(bào)告有出現(xiàn)血凝抑制增強(qiáng)的病例(凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原時(shí)間比值PR和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR增加，以及Quick值下降)。因此，在這類藥物與羅紅霉素共用時(shí)，應(yīng)對(duì)凝血參數(shù)(Quick值、INR或者PR)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

14、羅紅霉素能夠增加地高辛的吸收。因此，應(yīng)對(duì)聯(lián)合使用羅紅霉素與地高辛或其它強(qiáng)心苷進(jìn)行治療的患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。血清中的強(qiáng)心苷藥物濃度也需進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

15、羅紅霉素與環(huán)孢菌素的聯(lián)合用藥可以導(dǎo)致血清中環(huán)孢菌素濃度增加。因此，建議對(duì)血清中環(huán)孢菌素濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并特別注意患者的腎功能。

隨著羅紅霉素在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生不良反應(yīng)的患者也越來(lái)越多，表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化，雖然這些不良反應(yīng)大多可逆，但我們也應(yīng)該引起重視。

1、胃腸道不良反應(yīng)

羅紅霉素導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，比如胃腸道紊亂，諸如惡心、干嘔或嘔吐、胃痛以及腹瀉，在罕見(jiàn)的病例中，它會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)便血性腹瀉或者偽膜性腸炎。

2、過(guò)敏反應(yīng)

在罕見(jiàn)的病例中，使用羅紅霉素治療可能會(huì)導(dǎo)致不同嚴(yán)重程度的過(guò)敏反應(yīng)。這些過(guò)敏反應(yīng)大多為皮膚和粘膜反應(yīng)，諸如發(fā)紅，伴有或不伴有搔癢或紫癜發(fā)紅和腫脹，更罕見(jiàn)臉部、舌或喉部的腫脹，以及呼吸困難甚至有發(fā)生致死性休克的可能。

3、對(duì)肝臟和膽管的影響

一些患者在使用羅紅霉素后出現(xiàn)體重下降，上腹疼痛，發(fā)熱，輕度肝大和黃疸，伴有膽汁淤積的肝細(xì)胞損害等特征。大多數(shù)患者在停藥幾周內(nèi)可自行恢復(fù)。

4、胰腺

在罕見(jiàn)的病例中，在使用羅紅霉素治療期間或者治療之后，觀察到胰腺炎的體征。一旦治療停止，這些體征是可逆的。

5、神經(jīng)系統(tǒng)

在罕見(jiàn)的病例中，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈或者感覺(jué)異常的癥狀。在罕見(jiàn)的病例中，也曾有過(guò)味覺(jué)或嗅覺(jué)紊亂的報(bào)告。

6、血管性水腫

在罕見(jiàn)的病例中，可能會(huì)出現(xiàn)血管性水腫。

7、出血反應(yīng)

在個(gè)別病例中，有患者服用羅紅霉素后出現(xiàn)眼部大面積嚴(yán)重出血，老年患者發(fā)生上消化道出血，出血性結(jié)腸炎。

8、便秘

在個(gè)別病例中，有患者因呼吸道感染服用羅紅霉素片后出現(xiàn)便秘。

9、脫發(fā)

在個(gè)別病例中，有患者因腳氣感染服用羅紅霉素片后出現(xiàn)脫發(fā)。

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