首先，健脾不等同于補脾，健脾包含補脾。

脾主運化，“運”是運轉輸送，“化”是消化吸收。運化主要包括這2個方面: 一是運化精微，脾把食物運化為營養(yǎng)精微物質，并將精微物質吸收轉輸至全身；二是運化水濕，配合肺腎、三焦、膀胱等，維持整個人體的水液代謝的平衡。

其次，健脾，是指健運脾氣的治法，對應治療的是脾失健運。脾失健運是病機，因飲食不當、水濕內生、濕聚成痰，或因為情志原因，或者疾病發(fā)生的時間過長，損傷了脾胃，導致脾不能正常運化。

脾失健運的常見癥狀為胃口差、腹脹滿、大便溏薄或水濕痰飲病癥，苔膩。脾失健運的病機有虛實之分，虛者多數是脾氣虛或脾陽虛，無力運化。實者多數是水濕痰飲、食滯等有邪氣阻滯，妨礙了脾的正常運化。

因此，健脾包含了補脾，健脾的方式可以是補脾，也可是祛濕、化痰、利水、消食、行氣等。

從補虛的角度

脾氣虛弱導致的脾失健運，多用四君子湯、補中益氣湯等，到了脾陽虛的程度，則多用理中丸、附子理中湯加減等。

從祛邪角度

水濕導致的脾失健運，多用平胃散、藿香正氣丸、胃苓湯加減，痰濕或痰飲導致的脾失健運，多用二陳湯、苓桂術甘湯加 減，食滯脾胃的，導致脾失健運的，多用保和丸，氣滯導致的脾失健運，多用舒肝和胃丸加減。

從虛實角度

補虛和瀉實一起，如脾虛有濕，多用參苓白術散，脾虛有痰兼氣滯，多用香砂六君丸。肝氣犯脾，多用逍遙散，脾虛氣滯兼積食，多用枳實消痞丸等。

那么健脾可以帶來哪些益處？

1幫助運化

脾主運化水谷精微，輸布全身。脾氣虛弱則無力健運，出現消化不良，腹脹，食欲減退，或腸鳴腹瀉，等消化功能減弱的癥狀。脾虛時間久了，會眩暈倦怠，面色萎黃。治療時應先健脾助運，常用方：異功散、健脾丸、參苓白術散加減等。

2建立中氣

脾胃主中氣，運化水谷，滋養(yǎng)全身臟腑，凡虛損、虛勞病久時，抓住“建立中氣”的原則，使中氣振奮，以帶動全身各臟功能恢復，病情復雜的，也能向好的方向轉變。常用方：小建中湯、黃芪建中湯、附子理中湯加減等。

3補血養(yǎng)血

營血形成，歸功于脾對水谷精微的運化，脾虛則飲食不能生化營血，致面色白，頭昏心悸。脾胃功能虛弱時，血虧即不能直接補血，應該補脾以生血。常用方：四物湯、四君子湯、歸脾湯加減等。

4止血統(tǒng)血

脾統(tǒng)血，凡漏血、皮下滲血等都是因為脾不統(tǒng)血，血無力循經運行，補脾即能統(tǒng)血止血。常用方：歸脾湯加減等。

5升氣舉陷

脾主升，各種臟功能衰退而致脫垂，如胃下垂、久瀉脫肛、腎下垂、眼皮下垂、子宮下垂等，均屬于中氣下陷。用補脾法升舉中氣，墮脫可隨脾旺升舉有力而復位。常用方：補中益氣湯、黃芪建中湯加減等。

6利濕消腫

脾土健運，自能促進體內水液的運化和排泄，穩(wěn)定體內水液的平衡。如外濕傷脾，或病久傷脾，則脾失健運，水濕停滯。治法應健脾利濕。常用方：五苓散、五皮飲加減等。

7化濕祛痰

脾為生痰之源，脾失健運，水濕內停，量少而稠者為痰，量多而稀者為飲。常用方：六君子湯、苓桂術甘湯加減等。

8滋養(yǎng)生肌

脾主肌肉，脾虛則水谷運化無力，精微輸布不利，肌肉無法吸收足夠的滋養(yǎng)，可見形體消瘦，肌肉瘦削，或內外潰瘍久不愈，健脾則肌膚豐滿，創(chuàng)瘍易愈合。常用方：黃芪建中湯、歸芍六君子湯加減等。#名訓堂中醫(yī)